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三叉神經(jīng)痛約有30%～50%的病人顏面有一個或多個“扳機點”。 三叉神經(jīng)痛約有30%～50%的病人顏面有一個或多個“扳機點”。位于眉毛、鼻唇，上下唇等處，而以口角上下唇為常見。 書籍上很少談到其形成原因。筆者認為頸椎病或神經(jīng)的病變是此病的主要原因，頸椎病變一方面致交感神經(jīng)受刺激引起椎動脈痙攣，另一方面椎動脈直接受壓致血管變窄均引起椎動脈供血不良，從而使脊髓供血不佳致三叉神經(jīng)營養(yǎng)缺失，肌肉功能失調(diào)，繼之出現(xiàn)組織營養(yǎng)不良，局部代謝增加，而血流卻相對減少，結(jié)果在肌肉中產(chǎn)生不能控制的代謝區(qū)，代謝產(chǎn)物中的神經(jīng)激活物質(zhì)使血管嚴重收縮，這些局部反應通過中樞或交感神經(jīng)的反射作用使肌束緊張并出現(xiàn)疼痛區(qū)。 因此針刀切割扳機點等部位，能有效的起到松弛緊張肌肉；擴張血管，沖淡積存的代謝物質(zhì)；阻斷疼痛的傳導，從而緩解或消除三叉神經(jīng)痛。 小針刀剝離頸椎及扳機點為主的治療方法，其針刀部位均在三叉神經(jīng)的分支上或附近，針刀部位，實質(zhì)上就是用針端上的微型刀施實三叉神經(jīng)周圍支的剝離松解術，從而能有效阻斷疼痛的傳導。方法簡單但效果優(yōu)于藥物、封閉和外科手術治療。 三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)一支或多支的發(fā)作性劇烈的抽痛、刺痛、放射痛、灼痛、刀割樣或點擊痛樣疼痛。三叉神經(jīng)痛需與以下疾病鑒別： 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：表現(xiàn)面部持續(xù)疼痛和感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)麻痹。 牙痛：一般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多局限于牙齦部，進冷、熱食物可加劇，局部和X線檢查有助鑒別。 鼻竇炎：為局部持續(xù)性鈍痛，局部有壓痛，可有發(fā)熱、白細胞增多、流膿涕等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查及X線攝片可確診。 顳頜關節(jié)病主要為咀嚼時疼痛和運動受限，張口時病側(cè)顳頜關節(jié)彈響和局部壓痛。 舌咽神經(jīng)痛：是局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的扁桃體、舌根、咽及耳道深部發(fā)作性劇痛，舌咽、講話、哈欠、咳嗽常可誘發(fā)。咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發(fā)點。 非典型面痛：疼痛部位不定、深在或彌散，位于一側(cè)面部，也可為雙側(cè)，無觸痛點，情緒使疼痛加重。 臨床表現(xiàn)多在40歲以上發(fā)病，以面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的短暫劇痛為特點。 可長期固定在某一分支，尤以第二、三支多見，亦可兩支同時受累。疼痛以面頰、上下頜或舌最明顯；口角、鼻翼、頰部和舌等處最為敏感，輕觸即可誘發(fā)，故有“觸發(fā)點”或“扳機點”之稱。 疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。嚴重者洗面、刷牙、說話、咀嚼等都可誘發(fā)，以致不能做這些動作。每次發(fā)作時間僅數(shù)秒至2分鐘，突發(fā)突止。間歇期完全正常，痛次數(shù)較少，以后多增加并加重。病程可呈周期性，每次發(fā)作期可數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月不等。緩解期亦可數(shù)天至數(shù)年不等。一般神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。 治療方法 針刀治療部位于頸椎患側(cè)壓痛點或硬結(jié)處松解剝離，主要是頸枕部，頸1，頸2，頸4，頸5棘間橫突等部位。其次于乳突孔、耳屏神經(jīng)出口、分支走行區(qū)、扳機點等部位進行松解。 針刀方法自制小針刀常規(guī)術前準備，針刀部位用碘酒酒精常規(guī)消毒。 取針刀于扳機點及病變部位施術。刀刃與疼痛放射線垂直；針刀眶上切跡與下孔時，刀刃與眼裂平行。 右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，逐漸加壓到有一種堅硬感而不刺破皮膚時，進針點處形成凹陷，再稍一加壓，即可穿過皮膚。進針后先行縱行切割剝離，再行橫行切割剝離，逐層深入，以達到骨面和不穿透口腔為度。 出針后用手擠出血數(shù)滴，消毒針孔后再用創(chuàng)可貼外敷。 3天1次，每次扳機點均取。5次基本可治愈。
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