我國南方某省的尸體檢查資料表明，10-19歲有21.1%發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，40歲有80%發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化。

問題：為什么有的人病變進(jìn)展快，30歲就發(fā)生了心肌梗死？另外一些人卻終生都不表現(xiàn)出冠心病呢？

答案：很多因素可以加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，這些因素被稱為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

1. 在我國，高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病和肥胖是導(dǎo)致冠心病和急性心肌梗死最重要的5個(gè)危險(xiǎn)因素

(1)高血壓：血壓升高主要是由于小動脈平滑肌收縮。持續(xù)的小動脈收縮使得血管壁的營養(yǎng)障礙，纖維組織增生，內(nèi)膜增厚，小動脈發(fā)生硬化。在主動脈、腦動脈和冠狀動脈，由于持續(xù)的高動脈壓，內(nèi)膜對血漿脂蛋白通透性增加，膽固醇易于在內(nèi)膜下沉積，形成動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化形成后反過來又加速高血壓進(jìn)程。

(2)高脂血癥：動脈粥樣硬化是全身大、中動脈管壁內(nèi)沉積大量的膽固醇而形成的一種病理變化。當(dāng)血脂過高又得不到控制時(shí)，膽固醇就沉積在大、中動脈管壁內(nèi)，逐步形成動脈粥樣硬化。

(3)吸煙：已經(jīng)證實(shí)，吸煙是引發(fā)高血脂的頭號“罪犯”。吸煙時(shí)吸入尼古丁、一氧化碳、煙堿。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，與氧氣存在競爭性。碳氧血紅蛋白增高引起機(jī)體缺氧，動脈壁缺氧、水腫，血流障礙；還可使內(nèi)皮受損，為膽固醇在血管壁上沉積創(chuàng)造條件。同時(shí)，缺氧促進(jìn)平滑肌細(xì)胞攝取低密度脂蛋白膽固醇，促使動脈發(fā)生粥樣硬化。另一方面，吸煙促使胰島素敏感性下降，容易產(chǎn)生胰島素抵抗，造成血糖升高、脂代謝紊亂、血甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低，同樣促使動脈發(fā)生粥樣硬化。

(4)糖尿?。?/span>糖尿病患者往往伴有高脂血癥，同時(shí)血小板粘附及聚集性增強(qiáng)，胰島素、性激素、生長激素和兒茶酚胺水平異常，加之高血糖、血管內(nèi)皮功能紊亂和血小板功能異常。這些都促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。

(5)肥胖：肥胖病患者血脂增高是形成動脈粥樣硬化的重要原因。肥胖患者常常有甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高，而高密度脂蛋白膽固醇降低。肥胖者常伴有胰島素抵抗，使脂肪不斷在體內(nèi)堆積，于是胖人越來越胖，血脂水平也越來越高，進(jìn)入惡性循環(huán)，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成。

2. 多重心血管疾病危險(xiǎn)因素的聚集狀態(tài)

根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備下列四項(xiàng)中的３項(xiàng)或全部者可診斷為代謝綜合征。代謝綜合征是多重心血管疾病危險(xiǎn)因素的聚集狀態(tài)。

(1)肥胖：BMI≥25.0 kg/m²；

(2)高血糖：空腹血漿糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)和或糖負(fù)荷后血漿糖≥7.8 mmol/L(140mg/dl) 和/或已確診為糖尿病者；

(3)高血壓：收縮壓／舒張壓≥140/90mmHg和/或已確診為高血壓者；

(4)血脂紊亂：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dl) 和/或男性的空腹高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/L(35mg/dl)、女性的空腹高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol/L(39mg/dl)。