每天的臨床工作中，很多高血壓患者都會(huì)問：“張大夫，我血壓高，你給我查同型半胱氨酸干嘛??？”“張大夫，我高血壓你給我吃葉酸干嘛??？這不是孕婦因該吃的藥嗎？”這種問題被問的多了，我想我還是應(yīng)該給大家做一期科普，說說這個(gè)問題。

一、高血壓患者為什么要查同型半胱氨酸？

據(jù)估計(jì)，我國成年人高血壓患者中，有八成左右的患者存在同型半胱氨酸升高的情況，我們管這種情況稱之為“H型高血壓”。因?yàn)槲覀儼l(fā)病率高，所以我們必須查。

二、什么是“H型高血壓”？

“H型高血壓”就是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血壓。

三、H型高血壓的危害是什么？

同型半胱氨酸升高后可以使腦卒中的發(fā)病率明顯升高。有研究顯示，高血壓患者同時(shí)有同型半胱氨酸的升高，其中風(fēng)發(fā)生比機(jī)率比單純普通的高血壓要高出5倍，更是正常人的30倍！最新數(shù)據(jù)顯示，2020年我國會(huì)有新發(fā)卒中患者370萬，如果注意補(bǔ)充葉酸可預(yù)防其中111萬患者（約30％）腦卒中的發(fā)生。

四、如何治療？

口服葉酸可以降低同型半胱氨酸。補(bǔ)充葉酸可以通過食物和藥物兩條途徑來實(shí)現(xiàn)。

1、富含葉酸的食物有哪些？

? 水果：獼猴桃、蘋果、桃子、梨、李子、杏、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、胡桃、等。

? 蔬菜：萵苣、菠菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜等。

? 豆類：豆制品、豆類、堅(jiān)果類等。

? 動(dòng)物：動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類等。

? 谷物：全麥面粉、燕麥、米糠、糙米等。

許多新鮮的蔬菜和水果都含有豐富的葉酸，每天保證8兩—1斤的新鮮蔬菜或者2-3兩新鮮水果，就能保障身體基本所需的葉酸！但是因?yàn)槲覈宄磁胝ǖ呐腼兎绞?，?dǎo)致大量葉酸流失了，所以我們很多H型高血壓患者要通過藥物補(bǔ)充葉酸。

2、如何藥物補(bǔ)充葉酸？

指南建議每天的葉酸補(bǔ)充量為0.8毫克，推薦長期服用3年以上比較好。

市場上現(xiàn)階段主流含有葉酸藥物有3種：

? 5mg一片：一種用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血，規(guī)格為5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的葉酸攝入量在15mg~30mg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于共識(shí)推薦的0.8mg。一般H型高血壓不需要口服這種藥物。

? 0.4mg一片：圍孕期（妊娠期、哺乳期）用于預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形的葉酸片，一般規(guī)格為每片0.4mg（或者寫著400微克、400μg），這種比較適合H型高血壓患者使用。每天吃0.8mg，也就是兩片。

? 一些復(fù)合維生素片也含有葉酸：很多復(fù)合維生素的葉酸含量在0.6~0.8mg之間，這也是H型高血壓患者可以選用的。

希望我的介紹對(duì)您有所幫助。