小編導(dǎo)讀

“陰陽兩虛”這個詞兒現(xiàn)在經(jīng)常用于年輕人之間的互相擠兌和開玩笑。但是在中醫(yī)學(xué)中，陰陽兩虛證也算是個需要引起重視的大證候了。它是指一類由腎精不足，陰陽失調(diào)所致的證候。月經(jīng)紊亂、神疲健忘、頭暈煩熱、迎風(fēng)畏寒、語言謇塞、肢廢不用等為陰陽兩虛證主要臨床表現(xiàn)，多見于眩暈、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、癡呆、中風(fēng)、鼓脹等病癥。

陰陽不交證是指由陰陽失衡，交通不利所致的證候。平素畏寒怕冷，丑寅卯時煩熱失眠等為陰陽兩虛證主要臨床表現(xiàn)，多見于不寐、郁證、口糜等病癥。

有人看到“虛”字就會下意識地各種進補，其實未必正確。對于陰陽兩虛和陰陽不交，全國名老中醫(yī)王暉先生推薦這三方——

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(1) 藥物組成：仙茅，淫羊藿，肥知母，川黃柏，大生地，生甘草，北黃芪，全當(dāng)歸。

(2) 基礎(chǔ)配伍：全方八味，味辛甘，性偏溫。適用于以腎精不足，陰陽兩虛為基本病機的眩暈、月經(jīng)后期等疾病。該方以仙茅和淫羊藿為君藥。仙茅，補命火之不足；淫羊藿，發(fā)腎中之陽氣。二藥伍用，動靜結(jié)合，溫而不滯。臣以肥知母、川黃柏滋陰瀉火，其中，二仙性溫而升、知柏性寒而降，君臣相伍，寒熱并用，互為佐制，切合陰陽兩虛病機。佐以北黃芪、全當(dāng)歸益氣和血，大生地、生甘草養(yǎng)陰涼血。其中，二仙激發(fā)腎氣、芪歸養(yǎng)血和血，四藥相伍，氣血共治；知柏清解為主、地草潤養(yǎng)為優(yōu)，四藥相伍，攻補兼施。全方體現(xiàn)寒熱、升降、氣血、攻補并施之效。

(3) 據(jù)機配伍：根據(jù)病機變化，選藥亦有側(cè)重。如：選擇北黃芪、全當(dāng)歸為君藥。北黃芪大補元氣，氣旺血行，瘀去絡(luò)通；全當(dāng)歸養(yǎng)血和血，補而不滯，通而不傷。二藥伍用，通補兼施，益氣和血。佐以二仙、知柏、地草，則可治療陰陽兩虛為基本病機，腦絡(luò)不暢為階段病機，階段病機趨于主位的病證。

(4) 主治：①陰陽兩虛為基本病機，胞絡(luò)瘀阻，肝脾失調(diào)為階段病機，癥見月經(jīng)周期逐漸延長，經(jīng)量較少，經(jīng)色紅而無塊，經(jīng)前夜寐烘熱汗出、畏寒惡風(fēng)。若胞絡(luò)瘀阻為主者，在此基礎(chǔ)上加荔枝核、肉蓯蓉、胡蘆巴等；若肝脾失調(diào)為主者，先取逍遙散（柴胡、薄荷、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草）出入以調(diào)肝脾，再取復(fù)方二仙湯加減還治其本。②陰陽兩虛為基本病機，腦絡(luò)不暢為階段病機，癥見頭暈欲眠、神疲肢萎。若階段病機趨于主位，在此基礎(chǔ)上加地鱉蟲、三七粉等。

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(1) 藥物組成：大熟地，巴戟天，山茱萸，肉蓯蓉，五味子，白茯苓，麥冬，石菖蒲，炙遠志。

(2) 基礎(chǔ)配伍：全方九味，味酸甘，性偏溫。適用于以腎精不足，陰陽兩虛為基本病機，痰濁阻竅為階段病機的癡呆、中風(fēng)、鼓脹等慢性疾病。該方以大熟地和山茱萸為君藥。大熟地，味甘性溫，補血滋陰之中兼有益精填髓之功；山茱萸，味酸性溫，補益肝腎之中兼有收斂固澀之效。二藥合用，補中兼固，以保腎精。臣以肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽；麥門冬、五味子滋陰斂液。諸藥合用，以達陰陽雙補之效。佐以石菖蒲、炙遠志、云茯苓，開竅化痰、交通心腎。

(3) 據(jù)機配伍：根據(jù)病機變化，選藥亦有側(cè)重：①選擇巴戟天、肉蓯蓉為君藥。巴戟天補腎益精、辛散風(fēng)濕；肉蓯蓉溫腎益精、潤腸通便，號稱“沙漠人參”，具“溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不泄”之功。二藥伍用，益腎填精、助陽化氣。佐以熟地黃、麥門冬、山茱萸、五味子、石菖蒲、炙遠志、云茯苓，則可治療腎精不足，陰陽兩虛為基本病機，氣虛血瘀為兼夾病機，兼夾病機趨于主位的病證。②選擇大熟地、白茯苓為君藥。熟地黃補血滋陰、益精填髓；茯苓利水滲濕、健脾安神。二藥伍用，補而不滯、通而不散。佐以巴戟天、肉蓯蓉、麥冬、石菖蒲、炙遠志、山茱萸、五味子，則可治療腎精不足，陰陽兩虛為基本病機，然真氣不足，水飲瘀濁為兼夾病機，兼夾病機趨于主位的病證。

(4) 主治：①陰陽兩虛為基本病機，痰瘀阻竅為階段病機，癥見頭暈惡心、失憶健忘、性情躁擾、言語喃喃、反應(yīng)遲鈍、表情呆滯。若陰虛明顯者，在此基礎(chǔ)上加大補陰丸（知母、黃柏、生地黃、龜板、豬髓）出入；若陽虛明顯者，在此基礎(chǔ)上加右歸丸（附子、肉桂、鹿角、熟地黃、枸杞、萸肉、山藥、杜仲、當(dāng)歸、菟絲子）出入。②陰陽兩虛為基本病機，氣虛血瘀為兼夾病機，癥見面部麻木、頭暈欲仆、口角流涎、語言費力、目糊便于、肢體活動障礙。若兼夾病機趨于主位，在此基礎(chǔ)上加補陽還五湯（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、川芎）出入。③陰陽兩虛為基本病機，水飲瘀濁為階段病機，癥見肚腹脹大、動作遲緩、氣喘健忘、神疲納呆。若階段病機趨于主位，在此基礎(chǔ)上加北黃芪、全當(dāng)歸、生曬參、西洋參等。

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(1) 藥物組成：烏梅肉，北細辛，川花椒，柳桂枝，淡附片，淡干姜，小川連，川黃柏，潞黨參，全當(dāng)歸。

(2) 基礎(chǔ)配伍：全方十味，集酸甘苦辛、大寒大熱之品于一體，以大建中湯、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、瀉心湯等為基礎(chǔ)，經(jīng)化裁篩選而成，適用于以肝陽內(nèi)虛為基本病機，厥陰、少陽樞機不利，君相少火郁而不達為階段病機的不寐、郁證、消渴、盜汗、內(nèi)傷發(fā)熱、五更瀉等慢性疾病。該方以烏梅肉為君藥。烏梅肉，味酸入肝，和肝安胃、斂陰止渴、安蛔，因其性溫入陰，而有“陰中陽藥”之謂，既能酸斂肝膽虛浮之氣，又能清解郁結(jié)之火，起到中介樞紐、和調(diào)陰陽之用，實現(xiàn)掌管樞機之要，故厥陰、少陽樞機不利時用之，每每取效。臣以北細辛、川花椒、柳桂枝、淡附片、川干姜，味辛伏蛔、通陽破陰、溫經(jīng)散寒，配以烏梅肉，可使肝膽虛浮之氣回歸正道。佐以小川連、川黃柏之苦寒以清膽胃之熱，配以烏梅肉，可使肝膽郁結(jié)之火消于無形。另以參、歸益氣養(yǎng)血、培土制木，達扶正祛邪之用。

(3) 主治：①肝陽內(nèi)虛為基本病機，火郁不達為階段病機，癥見丑寅卯時輾轉(zhuǎn)難眠，烘熱汗出，少腹、脊背畏寒，四肢不溫。若階段病機趨于主位，在此基礎(chǔ)上加酸棗仁、炒白芍、淮小麥等。②陰陽失和為基本病機，樞機不利為階段病機，癥見頻發(fā)口齒疾患，畏寒怕冷，夜寐欠寧，焦躁易怒。若階段病機趨于主位，在此基礎(chǔ)上加重川連、川柏劑量。