一、氣的基本概念 中國古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識世界和生命運動的世界觀和方法論,與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。 (一)氣的哲學(xué)含義 氣,是中國古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇,是運動著的、至精至微的物質(zhì)實體,是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素,是世界的本原,是標(biāo)示著占有空間、能運動的客觀存在。氣是中國古代對世界本原的粗淺認(rèn)識,從云氣、水氣到量子、場,無不涵蓋其中,可謂“至大無外”,“至小無內(nèi)”。 但在中國古代哲學(xué)上,氣又是一個涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會的哲學(xué)范疇,其內(nèi)涵既是客觀存在的實體,又是主觀的道德精神,兼容并包,錯綜復(fù)雜。 哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實在的哲學(xué)范疇,是世界上一切現(xiàn)象(自然和社會)的根本特性的最高概括,是指不依賴人的感覺而存在的客觀實在。運動是物質(zhì)的根本屬性。自然界和社會的一切現(xiàn)象,都是運動著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。意識是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個抽象的概念,不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說相混淆。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的,既不會陳舊也不會改變,只會隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。但是,對具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識,則是隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。 氣作為哲學(xué)范疇是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括,是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ),是生成萬物的本原,天地萬物存在的根據(jù)。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài),而是一個抽象的、一般的范疇。限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平,中國古代哲學(xué)對氣的認(rèn)識便不可避免地帶有樸素直觀的特性,以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型,構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運動形式,把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實體,氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài),從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。因此,氣范疇具有抽象與具體、一般與個別的雙重意義,此為中國古代哲學(xué)氣范疇的重要特點之一。此外,氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念,這又是其另一特點。 中國古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。及至近代,鴉片戰(zhàn)爭之后,隨著西學(xué)東進,中國哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色,氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說明與規(guī)定,視氣為光、電、質(zhì)點、原子、量子、場等,現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場”釋氣。因此氣由抽象的物質(zhì)概念,越來越趨向于某種特定的具體存在,其抽象性、普遍性的程度越來越低。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中,氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化,并傾向于被陰陽五行學(xué)說取而代之。 (二)氣的醫(yī)學(xué)含義 中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論,因此,中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)氣范疇的特點。中醫(yī)學(xué)在闡述生命運動的規(guī)律時,往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用,注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討,具有鮮明的整體性和模糊性。 中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中,氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念,在中醫(yī)學(xué)理論體系,就生命物質(zhì)系統(tǒng)——氣、血、精、津、液而言,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的,活力很強、運動不息、極其細(xì)微的物質(zhì),是生命物質(zhì)與生理機能的統(tǒng)一。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中,氣是最大的概念。 二、氣一元論的基本內(nèi)容 氣一元論作為中國傳統(tǒng)文化的自然觀體系,其蘊含的內(nèi)容極其豐富。在此,僅就其中與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切者簡介如下。 (一)氣是構(gòu)成萬物的本原 寰宇茫茫,生物吐納,有一種有形無形而存在的東西,中國古代哲學(xué)稱之為氣。在中國傳統(tǒng)哲學(xué)中,宇宙又稱天地、天下、太虛、寰宇、乾坤、宇空等等。氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì),是構(gòu)成世界萬物的本原。古代唯物主義哲學(xué)家認(rèn)為“氣”是世界的物質(zhì)本原。東漢.王充謂“天地合氣,萬物自生”(《論衡.自然》)。北宋.張載認(rèn)為“太虛不能無氣,氣不能不聚而為萬物”(《正蒙.太和》)。氣是一種肉眼難以相及的至精至微的物質(zhì)。氣和物是統(tǒng)一的,故曰:“善言氣者,必彰于物”(《素問.氣交變大論》)。氣是世界的本原,是構(gòu)成宇宙的元初物質(zhì),是構(gòu)成天地萬物的最基本元素?!疤摿壤?,肇基化元,萬物資始,五運終天,布?xì)庹骒`,摁統(tǒng)坤元,九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽,日柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸章”(《素問.天元紀(jì)大論》引《太始天元冊》語)?!?span>內(nèi)經(jīng)》稱宇宙為太虛,在廣闊無垠的宇宙虛空中,充滿著無窮無盡具有生化能力的元氣。元氣(即具有本原意義之氣)敷布宇空,統(tǒng)攝大地,天道以資始,地道以資生。一切有形之體皆賴元氣生化而生成。元氣是宇宙的始基,是世界萬物的淵源和歸宿。氣是構(gòu)成宇宙的本始物質(zhì),氣本為一,分為陰陽,氣是陰陽二氣的矛盾統(tǒng)一體?!扒尻枮樘?,濁陰為地,地氣上為云,天氣下為雨,雨出地氣,云出天氣”(《素問.陰陽應(yīng)象大論》)。“天氣”是自然界的清陽之氣,“地氣”是自然界的濁陰之氣。陰氣濁重,降而凝聚成為有形的物體,構(gòu)成了五彩繽紛的大地;陽氣清輕,升而化散為無形的太虛,形成了蒼莽的天宇。天地陰陽之氣上升下降,彼此交感而形成天地間的萬事萬物。“本乎天者,天之氣也。本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節(jié)分而萬物化生矣”(《素問.至真要大論》)??傊?,氣是物質(zhì)性的實體,是構(gòu)成自然萬物的最基本元素。 人類是整個世界的特殊組成部分,是自然的產(chǎn)物。人與自然有著密切的關(guān)系。在中國哲學(xué)史上,周、秦以前稱 “天”或“天地”為自然,從《淮南子》始方有宇宙的觀念,“往來古今謂之宙,四方上下謂之宇”(《淮南子.齊俗訓(xùn)》)。宇宙便是物質(zhì)世界,便是自然界,宇宙觀即世界觀。天人關(guān)系問題是中國古代哲學(xué)特別是《內(nèi)經(jīng)》時代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭論的重大問題之一。中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙、人身小宇宙的天人統(tǒng)一性出發(fā),用氣范疇論述了天地自然和生命的運動變化規(guī)律。 中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原,是構(gòu)成天地萬物的要素這一基本觀點出發(fā),認(rèn)為氣也是生命的本原,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)。故曰:“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人”(《素問.寶命全形論》),“氣者,人之根本也”(《難經(jīng).八難》),“人類伊始,氣化之也。兩間(指天地間——作者注)既有人類,先由氣化,繼而形化,父精母血,子孳孫生”(《景景室醫(yī)稿雜存》)。人體是一個不斷發(fā)生著升降出入的氣化作用的機體。人的生長壯老已,健康與疾病,皆本于氣,故曰:“人之生死',全賴乎氣。氣聚則生,氣壯則康,氣衰則弱,氣散則死”(《醫(yī)權(quán)初編》)。 氣是絪緼運動,至精至微的物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。這種“氣”相對于天地之氣而言,是人體之氣,故又稱“人氣”。人類只要認(rèn)識人氣的運動變化規(guī)律,就能夠認(rèn)識生命的運動規(guī)律,故曰:“通于人氣之變化者,人事也”(《素問‘氣交變大論》)。血、精、津液等亦為生命的基本物質(zhì),但它們皆由氣所化生,故稱氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 “人之有生,一氣而已……氣以成性,而內(nèi)焉則為人之心,外焉則為人之體。體者氣之充,而心者氣之靈”(吳廷翰《古齋漫錄》)。人的形體和人的思想精神都是氣的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)氣論的基礎(chǔ)上從生命科學(xué)的角度,認(rèn)為“人之生死由乎氣”,“惟氣以成形,氣聚則形存,氣散則形亡”(《醫(yī)門法律》),即人的形體是由氣構(gòu)成的,而人的精神意識思維活動也是由物質(zhì)機體產(chǎn)生的一種氣的活動,故曰:“形者生之舍也,氣者生之元也,神者生之制也。形以氣充,氣耗形病,神依氣位,氣納神存”(《素問病機氣宜保命集》)?!叭擞?span>五臟化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐”(《素問.天元紀(jì)大論》),“氣者,精神之根蒂也”(《脾胃論》)。 總之,氣是連續(xù)性的一般物質(zhì)存在,充塞于整個宇宙,是構(gòu)成世界的本原,是世界統(tǒng)一性的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣是構(gòu)成萬物最基本的物質(zhì)要素,萬物是氣可以感知的有形存在形式。氣規(guī)定萬物的本質(zhì),氣的內(nèi)涵揭示了氣的物質(zhì)性和普遍性、無限性和永恒性。 (二)運動是氣的根本屬性 天地之氣動而不息,運動是氣的根本屬性,氣是具有動態(tài)功能的客觀實體,氣始終處于運動變化之中,或動靜、聚散,或絪緼;清濁,或升降、屈伸,以運動變化作為自己存在的條件或形式。天地運動一氣,轂萬物而生。《內(nèi)經(jīng)》稱氣的運動為“變”、“化”,“物生謂之化,物極謂之變”(《素問.天元紀(jì)大論》)?!拔镏瑥暮趸?;物之極,由乎變。變化之相薄,成敗之所由也”(《素問.六微旨大論》)。自然界一切事物的變化,不論是動植物的生育繁衍,還是無生命物體的生化聚散,天地萬物的生成、發(fā)展和變更、凋亡,無不根源于氣的運動?!皻庥袆購?fù),勝復(fù)之作,有德有化,有用有變”(《素問.六微旨大論》)。氣有勝復(fù)作用,即氣本身具有克制與反克制的能力。氣這種勝與復(fù)、克制與反克制的作用,是氣自身運動的根源。氣分陰陽,陰陽相錯,而變由生。陰陽相錯,又稱陰陽交錯、陰陽交感,即陰陽的相互作用。陰陽相錯是氣運動變化的根本原因。換言之,陰陽的對立統(tǒng)一是氣運動變化的根源和宇宙總規(guī)律,故曰:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始”(《素問.陰陽應(yīng)象大論》)。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動,表現(xiàn)為天地上下、升降、出入、動靜、聚散、清濁的相互交感,這是氣運動的具體表現(xiàn)形式?!秲?nèi)經(jīng)》以“升降出入”四字概之,故曰:“氣之升降,天地之更用也?!讯?,降者謂天,降已而升,升者謂地,天氣下降,氣流于地,地氣上升,氣騰于天。高下相召,升降相因,而變作矣”,“出入廢,則神機化滅;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無以生、長、壯、老、已;非升降,則無以生、長、化、收、藏”(《素問.六微旨大論》)。 氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)基礎(chǔ),氣聚而成形,散而為氣。形和氣是物質(zhì)存在的基本形式,而形和氣的相互轉(zhuǎn)化則是物質(zhì)運動的基本形式。物之生由乎化,化為氣之化,即氣化。形氣之間的相互轉(zhuǎn)化就是氣化作用的具體表現(xiàn)。氣生形,形歸氣,氣聚則形生,氣散則形亡。形之存亡由乎氣之聚散。氣充塞于太虛之中,.一切有形之物的生成和變化乃至消亡,無不由于氣的氣化作用。所謂“氣始而生化,……氣終而象變” (《素問.五常政大論》)?!秲?nèi)經(jīng)》不僅在氣化理論的基礎(chǔ)上提出了氣和形相互轉(zhuǎn)化的思想,而且用陰陽學(xué)說闡明形氣轉(zhuǎn)化的根源?!瓣柣瘹猓幊尚巍ā端貑?陰陽應(yīng)象大論》)。陽動而散則化氣,陰靜而凝則成形。陰陽動靜的相互作用,是氣化成形和形散為氣兩種方向相反的運動過程的根本原因。氣至大無外,至細(xì)無內(nèi)。大者,有形之物與太虛之氣之間;小者,每一有形之物內(nèi)部都存在著形化為氣和氣化為形的氣化作用。中醫(yī)學(xué)的形氣轉(zhuǎn)化理論對中國古代哲學(xué)史產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。 總之,氣是陰陽矛盾統(tǒng)一體。陰陽為固有的兩種對立要素,而不是兩個不同的組成部分,即“陰陽有定性而無定質(zhì)’’(《張子正蒙注.卷一》)。陰陽矛盾對立形成了氣的永恒的有規(guī)律的運動變化。動靜統(tǒng)一是氣的運動性質(zhì)。氣化運動是動與靜的統(tǒng)一,聚散統(tǒng)一則是氣的存在形式。散而歸于太虛,是氣的無形本體;聚而為庶物之生,是氣的有形作用。聚暫而散久,聚散在質(zhì)和量上均統(tǒng)一于氣,聚散統(tǒng)一揭示了宇宙萬物氣的統(tǒng)一性。陰陽統(tǒng)一揭示了氣的內(nèi)在性質(zhì),動靜統(tǒng)一描述了氣的存在狀況,而聚散統(tǒng)一則規(guī)定著氣的存在形式。 (三)氣是萬物之間的中介 氣貫通于天地萬物之中,具有可人性、滲透性和感應(yīng)性。未聚之氣稀微而無形體,可以和一切有形無形之氣相互作用和相互轉(zhuǎn)化,能夠衍生和接納有形之物,成為天地萬物之間的中介,把天地萬物聯(lián)系成為一個有機整體。 感應(yīng),即交感相應(yīng)之謂。有感必應(yīng),相互影響,相互作用。氣有陰陽是兩,兩存在于一之中。氣是陰陽的對立統(tǒng)一體,陰陽對立的雙方共同組成氣的統(tǒng)一體,它們是一切運動變化的根源。氣之陰陽兩端相互感應(yīng)而產(chǎn)生了事物之間的普遍聯(lián)系。有差異就有統(tǒng)一,有異同就有感應(yīng)?!耙匀f物本一,故一能合異,以其能合異,故謂之感?!庩栆?,二端故有感,本一故能合。天地生萬物,所受雖不同,皆無須臾之不感”(《正蒙.乾稱》)。相互感應(yīng)和普遍聯(lián)系是宇宙萬物的普遍規(guī)律?!案兄啦灰?,或以同而感”,“或以異相應(yīng)”,“或以相悅而感,或以相畏而感”,“又如磁石引針,相應(yīng)而感也”,“感如影響,無復(fù)先后,有動必藏,咸感而應(yīng),故曰咸速也”(《橫渠易說.下經(jīng).咸》)。陰陽二氣的相互感應(yīng)產(chǎn)生了天地萬物之間的普遍聯(lián)系,使物質(zhì)世界不斷地運動變化。這種陰陽二氣相互感應(yīng)的思想具有樸素的辯證法因素,把人與自然、社會視為一個具有普遍聯(lián)系的有機整體。中醫(yī)學(xué)基于氣的相互感應(yīng)思想,認(rèn)為自然界和人類,自然界的各種事物和現(xiàn)象,人體的五臟六腑與生理功能,以及生命物質(zhì)與精神活動之間,雖然千差萬別,但不是彼此孤立毫無聯(lián)系的,,而是相互影響、相互作用、密切聯(lián)系的,在差異中具有統(tǒng)一性,遵循共同的規(guī)律,是一個統(tǒng)一的有機整體。故曰:“人與天地相參”(《靈樞.經(jīng)水》)?!疤斓刂蠹o(jì),人神之通應(yīng)也”({素問.至真要大論》)。 三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面,認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物,人體也是由氣構(gòu)成的,人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運動著的有機體,并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運動的規(guī)律,精辟地論述了生命運動的基本規(guī)律,回答了生命科學(xué)的基本問題。如果說,中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的,并不為過。 (一)說明臟腑的生理功能 新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣,氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種生命的物質(zhì)——氣,經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過程中。氣的這種運動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”?!拔稓w形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味,化生精,氣生形……精化為氣”(《素問.陰陽應(yīng)象大論》),就是對氣化過程的概括。氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化過程,包括了氣、精、血、津、液等物質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化、利用和排泄過程。“天食人以五氣,地食人以五味”(《素問.六節(jié)臟象論》),是說人體必須不斷地從周圍環(huán)境攝取生命活動所必需的物質(zhì)。否則,生命就無法維持。故曰:“平人不食飲七日而死者,水谷精氣津液皆盡故也”(《靈樞.平人絕谷》)。人體的臟腑經(jīng)絡(luò),周身組織,都在不同的角度、范圍和深度上參與了這類氣化運動,并從中獲取了所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量,而排出無用或有害的代謝產(chǎn)物。人體的氣化運動是永恒的,存在于生命過程的始終,沒有氣化就沒有生命。由此可見,氣化運動是生命的基本特征,其本質(zhì)就是機體內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運動。 升降出入是人體氣化運動的基本形式。人體內(nèi)氣的運動稱之為“氣機”。而氣化運動的升降出入是通過臟腑的功能活動來實現(xiàn)的,故又有臟腑氣機升降之說。人體通過臟腑氣機的升降出入運動,把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等,完成“味歸形,形歸氣;氣歸精,精歸化;精食氣,形食味;化生精,氣生形”的物質(zhì)和能量的代謝過程。這種氣(元氣)、精(水谷精微)、味(營養(yǎng)物質(zhì))、形(形體結(jié)構(gòu))相互作用的關(guān)系,說明了人體的正常生理活動是建筑在物質(zhì)(氣)運動轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常,出入有序,方能維持“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑”的正常生理活動,使機體與外界環(huán)境不斷地新陳代謝,保證了生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)——氣的不斷自我更新。 氣在于人,和則為正氣,不和則為邪氣。故氣的生理,貴在乎“和”?!皻夂投?,津液相成,神乃自生”(《素問.六節(jié)臟象論》)。元氣充盛,則能宣發(fā)周身,推動氣血之運行,主宰人體臟腑各種功能活動,使精氣血津液生化不息。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣機旺盛,從而維持機體內(nèi)部各器官、系統(tǒng)間活動的相對平衡以及機體與周圍環(huán)境的動態(tài)平衡。由此可見,人體的生理功能根源于氣,故曰:“人之有生,全賴此氣”(《類經(jīng).攝生類》)。 (二)說明人體的病理變化 五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴于和,又喜宣通。故曰:“氣血以流,腠理以密”(《素問.生氣通天論》),“氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休”(《靈樞.脈度》),“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉”(《金匱鉤玄.卷一.六郁》)。凡疾病之表里虛實,順逆緩急,無不因氣所致,所謂“百病生于氣也”({素問.舉痛論》)。故“凡病之為虛為實,為寒為熱,至其病變,莫可名狀,欲求其本,則止一氣足以盡之。蓋氣有不調(diào)之處,即病本所在之處也”(《景岳全書.諸氣》)。因此,一切疾病的發(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運行失常有關(guān)。 (三)指導(dǎo)診斷和治療 1.診斷方面:中醫(yī)診斷學(xué)中,四診無一不與氣密切相關(guān)?!坝兄T內(nèi)者形諸外”(《丹溪心法》),審察五臟之病形,可知真氣之虛實。因此,正氣的盛衰可以從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標(biāo)志,神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ),是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰:“神者,正氣也” (《四診抉微》)?!吧駳庹?,元氣也。元氣完固,則精神昌盛無待言也。若元氣微虛,則神氣微去;元氣大虛,則神氣全去,神去則機息矣”(《景岳全書.傳忠錄.虛實篇》)。故望氣色又可知內(nèi)臟之盛衰、氣血之虛實、邪氣之淺深。 “寸口者,脈之大會”(《難經(jīng).一難》),“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生”(《素問.經(jīng)脈別論》)。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本,故曰:“脈有根本,人有元氣,故知不死”(《難經(jīng).十四難》)。中醫(yī)在診斷中,審查“胃氣”如何,是決定疾病順逆、生死的關(guān)鍵。有胃氣則生,無胃氣則死。 2.治療方面:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭,正氣在發(fā)病上居主導(dǎo)地位。故曰:“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。因此,治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正,扶正即所以祛邪?!皻庹撸酥疽病保ā峨y經(jīng).》)。治療的目的旨在疏其血氣,令其和平。氣得其和為正氣,失其和為邪氣。治氣貴在于“調(diào)”,這里的“調(diào)”,是調(diào)和之意,不僅僅是用理氣藥來調(diào)暢氣機,而是指通過各種治療方法來調(diào)整臟腑的陰陽失調(diào),使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態(tài)平衡,即“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期”??梢姎庖辉搶χ委熂膊【哂兄匾闹笇?dǎo)意義。 (四)判斷疾病的預(yù)后 應(yīng)用氣一元論,從形氣關(guān)系來判斷疾病的輕重順逆和預(yù)后,是中醫(yī)診斷學(xué)中的重要內(nèi)容。形以寓氣,氣以充形,“形氣相得,謂之可治”,“形氣相失,謂之難治” (《素問.玉機真臟論》)。若“形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死?!稳庖衙?,九候雖調(diào),猶死”(《素問.三部九候論》)。所以,元氣是疾病順逆的根本。 中醫(yī)學(xué)根據(jù)“形神合一”的觀點,強調(diào)望神色以決死生?!把獨庹撸酥瘛保ā端貑?八正沖明論》),“夫色之變化,以應(yīng)四時脈……以合于神明也”,“治之要極,無失色脈”(《素問.移精變氣論》)?!耙娖渖坏闷涿},反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣”(《靈樞.邪氣臟腑病形》)。得神者昌,失神者亡。 脈氣主要是胃氣,是判斷預(yù)后的主要依據(jù)。“度事上下,脈事因格,是以形弱氣虛死;形氣有余,脈氣不足死;脈氣有余,形氣不足生”(《素問.方盛衰論》)。說明了脈有胃氣的。 |
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