1. 成年肝硬化患者發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)最高，故應(yīng)監(jiān)測HCC。

2. 若HCV相關(guān)性肝硬化患者經(jīng)直接抗病毒藥物（DAAs）治療后達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，則HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將會降低，但并未被消除。因此，DAAs治療后的HCV相關(guān)性肝硬化患者應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測HCC。

3. 無肝硬化的HCV或NAFLD患者較伴有肝硬化的HCV或NAFLD患者發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)顯著更低。因此，不建議這些患者監(jiān)測HCC。

4. II期（病例-對照）研究顯示，除AFP以外的新型生物學(xué)標(biāo)志物監(jiān)測HCC的效果佳。然而，臨床常規(guī)使用前，仍需進(jìn)行III期和IV期生物學(xué)標(biāo)志物研究加以驗(yàn)證。

5. 不推薦CT和MRI作為肝硬化患者監(jiān)測HCC的首選方式。然而，若超聲（US）確診的可能性較低或超聲檢查無法確診，則應(yīng)考慮CT或MRI。

1. 若US提示結(jié)節(jié)直徑＞1cm，則應(yīng)啟動(dòng)HCC診斷流程；AFP聯(lián)合US時(shí)，若AFP>20ng/mL，則應(yīng)啟動(dòng)HCC診斷流程。

2. HCC高危患者中，應(yīng)采用嚴(yán)格的多期影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)診斷HCC。多期CT和MRI的典型影像學(xué)特征包括：1）結(jié)節(jié)≥1cm；2）動(dòng)脈期強(qiáng)化；3）根據(jù)結(jié)節(jié)大小，聯(lián)合其他影像學(xué)表現(xiàn)，如靜脈期洗脫、病灶增長超過閾值和邊緣強(qiáng)化。若考慮HCC或其他惡性腫瘤可能性大，但缺乏上述影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)考慮肝活檢。

3. 盡管非肝硬化患者的影像學(xué)檢查提示動(dòng)脈期強(qiáng)化、靜脈期洗脫，我們也無法憑此確診HCC，而仍需肝活檢。

4. 若常規(guī)病理組織學(xué)檢查無法確診HCC，則可通過評估組織學(xué)標(biāo)志物GPC3、HSP70和GS以鑒別重度不典型增生和HCC。 

1. BCLC分期應(yīng)用于HCC患者的評估。 

（一）治愈性治療

1. 肝切除術(shù)適用于：1）無肝硬化的局限性HCC；或2）伴有肝硬化、肝功能正常、無臨床顯著性門靜脈高壓的可切除性HCC。

2. 肝移植術(shù)適用于伴有臨床顯著性門靜脈高壓和/或失代償期肝硬化的早期HCC，但受到了肝供體極度匱乏的限制。

3. 肝移植后HCC復(fù)發(fā)的監(jiān)測應(yīng)包括胸腹部CT，以更充分地評估軟組織。然而，監(jiān)測的最佳時(shí)機(jī)、間隔和效果仍不確定。

4. 熱消融優(yōu)于無水乙醇注射。

5. 對于腫瘤最大直徑<>

6. 立體定向人體放射治療（SBRT）是熱消融的替代方案，但仍需前瞻性隨機(jī)對照研究加以驗(yàn)證。

7. 消融治療后的HCC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，推薦每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次增強(qiáng)CT或MRI檢查以監(jiān)測HCC復(fù)發(fā)。

（二）姑息治療

BCLC B期患者

1. 不適合治愈性治療的中期HCC患者，應(yīng)考慮局部治療。研究需進(jìn)一步比較動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）與經(jīng)動(dòng)脈放射性栓塞術(shù)（TARE）的療效。

2. 不適合TACE/TARE或經(jīng)TACE/TARE治療后發(fā)生腫瘤進(jìn)展的HCC患者，應(yīng)考慮全身治療。

BCLC C期患者

1. 索拉非尼是晚期HCC患者的一線治療藥物。

2. 目前，尚無研究數(shù)據(jù)證明TARE治療晚期HCC患者的療效優(yōu)于索拉非尼。試驗(yàn)仍需進(jìn)一步探討微球TARE是否可作為晚期HCC患者的治療選擇。

（三）全身治療

1. TACE術(shù)后發(fā)生腫瘤進(jìn)展的BCLC B期HCC患者，應(yīng)考慮索拉非尼或蘭伐替尼的全身治療作為一線治療方案。

2. BCLC C期HCC患者，應(yīng)考慮索拉非尼或蘭伐替尼作為一線治療方案。

3. 若HCC患者經(jīng)索拉非尼治療后影像學(xué)提示腫瘤進(jìn)展，則應(yīng)考慮瑞伐非尼和尼伐單抗作為二線治療方案。然而，當(dāng)HCC患者經(jīng)蘭伐替尼治療后發(fā)生腫瘤進(jìn)展，尚無數(shù)據(jù)明確支持改用瑞伐非尼或尼伐單抗，但可考慮序貫性應(yīng)用具有相似作用機(jī)制的酪氨酸激酶抑制劑TKIs。