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腎囊腫是否都需要治療??

 山外青山天外天 2018-05-09

       


腎囊腫是否需要治療,要依具體情況來(lái)決定。一是要看囊腫的大小和數(shù)量,二是要觀察是否有癥狀。
1
小于4厘米單純性腎囊腫,定期觀察即可。

直徑小于4厘米單純性腎囊腫,雖然不會(huì)自己消失,但生長(zhǎng)一般都緩慢,對(duì)腎功能和周圍組織影響不大,不影響日常生活,一般無(wú)特殊癥狀,不需要處理。建議每3~6個(gè)月做B超復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察囊腫變化。如果查了好幾次還是“老樣子”,不增多不增大,那就可以放心,更長(zhǎng)間復(fù)查一下即可。


2
大于4厘米單純性腎囊腫,需要手術(shù)。

對(duì)于直徑大于4厘米單純性腎囊腫,建議做囊液抽取術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑;直徑超過(guò)10厘米的,可能需要手術(shù)治療。理由是囊腫增大后,對(duì)腎實(shí)質(zhì)的局部壓迫會(huì)給腎臟功能造成進(jìn)行性損害;且囊腫太大時(shí),容易因?yàn)榕鲎捕l(fā)生破裂、出血并可能誘發(fā)感染;囊腫繼續(xù)增大也有一定的惡變傾向。囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑,可以不住院,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā),對(duì)于位置特殊囊腫可能處理困難。手術(shù)包括開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),目前多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),可以處理復(fù)雜囊腫,復(fù)發(fā)率低,還可以取活組織做病理檢查;如果是病理證實(shí)是惡性,還可在腹腔鏡下進(jìn)一步處理而不用開(kāi)刀手術(shù)。

3
腎盂旁囊腫,即使不大也需要處理。

腎盞腎盂輸尿管是人體腎臟排泄尿液的管道系統(tǒng),個(gè)別囊腫位置特殊,長(zhǎng)在腎盂或者腎盞或者輸尿管附近,逐漸增大,引起尿路梗阻導(dǎo)致腎積水。因此,腎盂旁囊腫即使不大也需要處理,因?yàn)樗幵凇耙环虍?dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)”的位置,最好給端掉。


4
多囊腎,越早治療越好。

目前尚無(wú)任何方法可以阻止多囊腎疾病的發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn),防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,及時(shí)正確地治療已出現(xiàn)的并發(fā)癥,至關(guān)重要。多囊腎患者在疾病的前期和單純腎囊腫一樣,對(duì)腎功能沒(méi)有明顯的影響,平日里也沒(méi)有明顯的癥狀。但隨著疾病的進(jìn)展,囊腫越來(lái)越多,殘余健康的腎單位會(huì)越來(lái)越少。一般在35~45歲時(shí)患者出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為腰疼或者間斷性血尿,還可以出現(xiàn)高血壓。多發(fā)的囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì),可以導(dǎo)致腎功能衰竭,尿毒癥,還可能導(dǎo)致腎結(jié)石。多囊腎晚期囊腫巨大,壓迫腹腔臟器,可引起消化道癥狀;囊腫破裂可出現(xiàn)肉眼血尿,常合并有腦血管畸形,可出現(xiàn)腦出血。在代償期腎臟功能還可以的時(shí)候,為減輕囊腫對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)的壓迫,延緩腎臟功能的減退,可以采用囊腫去頂減壓術(shù),減輕疼痛,降低血壓。如果是晚期,這種手術(shù)已經(jīng)無(wú)力回天了,只能做血液透析或者腎移植。


5
囊性腎癌,積極處理不留后患。

有個(gè)別的腎囊腫,囊壁不規(guī)則,囊內(nèi)有分隔,局限性回聲增強(qiáng)或者減低,應(yīng)該警惕一種特殊類型腎癌,即囊性腎癌。應(yīng)該趕緊進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或者核磁共振檢查來(lái)確診。不管多小,都需要積極處理,不留后患。



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