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感冒藥 重復(fù)用 危害大

 華韻F哲思 2018-05-11

合理用藥科普
藥你知道 安全用藥 避免吃錯藥

夏天來了,由于季節(jié)交替的原因,又到了感冒高發(fā)的季節(jié)。

普通感冒是由冠狀病毒和鼻病毒等呼吸道病毒引起的。

臨床表現(xiàn)為卡他癥狀、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、頭痛、全身不適、低熱、倦怠等,較嚴(yán)重可表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、全身酸痛、并伴有食欲不振、倦怠乏力。

該病發(fā)生率高,成人每年可發(fā)病1~3次,兒童發(fā)病2~7次,具有一定的傳染性。病程大多具有自限性,大多在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)。

感冒缺乏特異性治療,多能自行緩解。癥狀輕者,多喝水,注意保暖和休息,很快就會恢復(fù)。對癥狀嚴(yán)重者以對癥治療為主,緩解癥狀是普通感冒治療的有效途徑。

所以感冒藥通常從緩解癥狀出發(fā),包括:

  • 解熱鎮(zhèn)痛類:對乙酰氨基酚、布洛芬;

  • 減少鼻充血:偽麻黃堿;

  • 抗組胺藥:減輕流涕、打噴嚏等過敏癥狀的氯苯那敏、鹽酸苯海拉明;

  • 鎮(zhèn)咳藥:氫溴酸右美沙芬、磷酸可待因;

  • 祛痰藥:愈創(chuàng)木酚甘油醚;

  • 抗病毒藥:金剛烷胺、嗎啉胍。

為方便患者服藥,感冒藥多為復(fù)方制劑,同時(shí)可以緩解多種感冒癥狀。了解市面上每一種感冒藥的主要成分是我們選藥的基礎(chǔ),同時(shí)也是避免重復(fù)用藥的保障。

感冒藥多為非處方類藥品,患者可在藥店自行購買,所以出現(xiàn)重復(fù)用藥的現(xiàn)象很多,下面藥師給您講講,重復(fù)用藥的無種現(xiàn)象及危害:

1.與通用名不同且含有相同主要成分的復(fù)方制劑聯(lián)用:

①不同廠家所含成分及劑量完全相同,如:新康泰克和日夜百服寧(夜片)。

②不同商品名但大部分成分相同,如:泰諾片(酚麻美敏片)和白加黑夜片(氨麻苯美片),這兩種藥中只有抗組胺藥不同。泰諾片使用的是氯苯那敏,白加黑夜片使用的是苯海拉明。

③不同廠家生產(chǎn)所含成分相同只是劑量略有不同,如:泰諾和新康泰克,只是對乙酰氨基酚含量略不同。當(dāng)同時(shí)服用兩種復(fù)方制劑感冒藥時(shí),會導(dǎo)致劑量和作用重復(fù),發(fā)生用藥過量,致使不良反應(yīng)成多倍增加,對身體造成嚴(yán)重?fù)p害。

如:偽麻黃堿過量會收縮血管,引起血壓升高;氯苯那敏過量,可以加重前列腺肥大患者癥狀,引起排尿困難。且記千萬不要因一時(shí)的感冒癥狀未減輕,立刻調(diào)換另外一個(gè)廠家的復(fù)方感冒制劑,造成同時(shí)服用兩種不同復(fù)方制劑感冒藥,引起嚴(yán)重后果。

2.與解熱鎮(zhèn)痛藥重復(fù)用藥:

感冒常伴有發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。復(fù)方感冒制劑中大多數(shù)含有解熱鎮(zhèn)痛藥,如:對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

為緩解發(fā)熱、頭痛、肌痛癥狀與解熱鎮(zhèn)痛藥再重復(fù)使用,輕者會引起胃腸道不良反應(yīng),重者如:對乙酰氨基酚的中間代謝產(chǎn)物會造成肝臟毒性、腎臟毒性;阿司匹林對血小板的抑制作用可能加重出血傾向。

3.與抗組胺藥重復(fù)用藥:

有些患者流鼻涕、打噴嚏癥狀嚴(yán)重,會服用感冒藥同時(shí)加服抗過敏藥,以緩解過敏癥狀。重復(fù)使用,會加重嗜睡癥狀;哺乳期婦女可能會抑制乳汁分泌,導(dǎo)致不能哺乳。

4.與鎮(zhèn)咳化痰藥重復(fù)用藥:

普通感冒也叫上呼吸道病毒感染,咳嗽、咳痰是最常見的癥狀之一,也是臨床上持續(xù)時(shí)間最長、恢復(fù)最慢的。臨床醫(yī)師常常會開據(jù)復(fù)方感冒制劑的同時(shí),開鎮(zhèn)咳化痰藥。如:中樞鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、可待因,化痰藥愈創(chuàng)甘油醚等。同復(fù)方感冒制劑同時(shí)使用,藥物過量,鎮(zhèn)咳藥右美沙芬會加重中樞抑制作用,引起神志不清、呼吸抑制?;邓幱鷦?chuàng)甘油醚,也可以加重惡心、腹瀉等胃腸道癥狀。

5.與中成藥合用的重復(fù)用藥:

臨床治療感冒時(shí),常常會考慮加一些中成藥同時(shí)服用,以便快些減輕感冒的不適癥狀。

但有些常用的中成藥中,同時(shí)含有西藥成分,如:感冒靈顆粒、一力感冒清膠囊里,除含有不同成分的中藥外,感冒靈顆粒里還含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因;一力感冒清膠囊里含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏和抗病毒藥嗎啉胍。同時(shí)使用時(shí),這也是造成重復(fù)用藥的一種。

雖然有很多種合并使用的風(fēng)險(xiǎn),患者就不能同時(shí)使用兩種感冒藥了嗎?答案是否定的。

為減輕感冒癥狀,在使用復(fù)方感冒制劑的同時(shí),還是可以合并使用一些不含有與復(fù)方感冒藥相同成分的中成藥,通過辯證風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒,合理調(diào)配一些藥物,以加快恢復(fù)。

作者:于海霞——北京市順義區(qū)醫(yī)院  藥劑科

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