推拿流派是指在推拿操作與臨床運用等方面通過世代傳襲逐漸形成不同于別人的、具有自身特色和風格的群體。小兒推拿獨特的治療體系形成于明代，其標志為
《小兒按摩經(jīng)》

《小兒推拿秘旨》

《小兒推拿秘訣》

      三部小兒推拿專著的相繼問世。以后，歷代小兒推拿醫(yī)家因為時間、地域、治療風格的不同和對《小兒按摩經(jīng)》的理解、發(fā)揮不同，所以對小兒推拿包括穴位、手法、操作方法也有了不同的認識和理解，逐漸形成小兒推拿的不同流派。目前國內(nèi)發(fā)展比較充分、影響較大的兒科推拿流派有山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派(李德修推拿流派)、孫重三推拿流派及張漢臣推拿流派、北京地區(qū)的小兒捏脊流派、上海地區(qū)的海派兒科推拿和湖南地區(qū)的劉開運兒科推拿流派。以上流派均有其理論總結(jié)和相關(guān)著述，不同的流派豐富了小兒推拿理論體系，并為小兒推拿的理論和臨床繼續(xù)向前發(fā)展起到了促進和推動的作用?，F(xiàn)將上述各流派簡介如下：
推拿三字經(jīng)流派(李德修推拿流派)

      清朝徐謙光自1877年完成了《推拿三字經(jīng)》，創(chuàng)建了三字經(jīng)推拿流派，該流派的主要學術(shù)特點是：通治成人和小兒，取穴少而精，手法簡，時間長，注重獨穴，偏重望診和五臟辨證等。山東青島市中醫(yī)院已故老中醫(yī)李德修是清末膠東著名推拿名醫(yī)徐謙光的第四代傳人，繼承了徐氏推拿學派之精華并結(jié)合個人臨床經(jīng)驗對其有所發(fā)展，著有《李德修小兒推拿技法》一書。

其發(fā)展和創(chuàng)新主要表現(xiàn)在如下幾個方面：
    1.手法 
      徐氏書中僅指出年齡不同，手法輕重與時間長短也不同。李氏在此基礎上增加了地區(qū)南北、氣候寒暖、身體強弱也必須加以區(qū)別，否則不能取效。寒冷地區(qū)推拿所用時間有時為溫暖地區(qū)的數(shù)倍乃至十倍，才能取效，同時節(jié)令寒曖也須靈活變化，甚至室內(nèi)的溫度也應注意。推體質(zhì)強健人手法必須重些，推體弱人與敏感人的手法必須輕些。同時，李氏又強調(diào)推拿時用力要勻，自始至終都要沉著穩(wěn)定、輕重一致。此外，李氏采用滑石粉作為潤滑劑，替代了蔥姜香油，既潔凈又便利。
    2.取穴 
      在取穴方面李氏比徐氏更加簡化。李氏主張不分男女，一律只在左手取穴。徐氏原著說，男手左手六腑和女子右手三關(guān)都屬涼穴，李氏則無論男女皆取左手，三關(guān)為熱穴，六腑為涼穴，臨床證明療效可靠，更便于記憶掌握，較徐氏原說更優(yōu)。
    3.望診 
      在望診方面李氏增加了觀測小兒活動姿態(tài)推測病情。例如小兒時時用手搓揉頭目，為頭痛頭暈之征；患膽道蛔蟲的小兒痛時面青，手抱胸脅，仰而搖身；患腸梗阻，痛時作翻絞狀；食積腹痛發(fā)作，時有痛時汗出?？傊?，而瑤身；在望神色形態(tài)外，注意觀察多方面的情況，有利于幫助診斷。
    4. 運用
      李氏在徐氏五臟辨證的基礎上，發(fā)展了穴位運用。例如，小兒癱瘓無熱而下肢發(fā)涼，李氏除用三關(guān)助其回陽生熱外，因腎主骨、肝主筋、脾主四肢就用二馬補其腎，用平肝以助其筋，用補脾以加強四肢的活動，這幾個穴位互相配合取得了明顯的療效。利用五勝功能與生克關(guān)系，靈活運用諸穴，擴大了治療范圍，提高了臨床療效。
    總之，李德修推拿手法在徐氏的基礎上有了很大的發(fā)揮，特別是治療有效的病種比徐氏多了一倍，使三字經(jīng)流派推拿技術(shù)更簡化、治療范圍更廣、療效更好。

孫重三推拿流派
    本流派以山東中醫(yī)學院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)孫重三為代表。

      孫重三20歲時拜老中醫(yī)林椒圃為師，以林氏的推拿手法為基礎，又鉆研了《小兒推拿廣意》、《幼科推拿秘書》《厘正按摩要術(shù)》等專著，集眾家之長于一體，結(jié)合個人的臨床實踐，編著有《小兒推拿療法簡編》、《通俗推拿手冊》等書。

       孫重三首先重視“天人合一”的整體觀念，診病強調(diào)聞診和望診；施術(shù)以按、摩、掐揉、推、運之法最常用，搓、搖多做輔助；施術(shù)時聚精會神，把意念集中于施術(shù)部位，手法輕巧、柔和、滲透。該流派常用的穴位有70多個，并繼承了林氏 “十三大手法”——搖肘、打馬過天河、黃蜂入洞、水底撈月、飛經(jīng)走氣、按弦搓摩、二龍戲珠、蒼龍擺尾、猿猴摘果、擦臍擦龜尾與擦七節(jié)骨、赤風點頭、鳳凰展翅、按肩井。孫重三立足辨證，宗“寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之”之旨，取穴靈活、隨癥加減。
      在取穴上，該派多用手穴配伍體穴，相輔相成增強療效。如用 “四大手法”(開天門、推坎宮、運太陽、運耳后高骨) 配伍他穴治療頭面諸疾和外感病癥。推天柱骨治嘔吐，揉臍及龜尾治療胃腸病癥，分推胸八道治療呼吸系統(tǒng)疾病，推箕門以利小便等，都是臨床用之有效的方法。
張漢臣推拿流派

    該流派以山東青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)張漢臣為代表，著有《實用小兒推拿》《小兒推拿概要》等書。

      張漢臣根據(jù)臨床應用，對推拿手法作了較為詳盡的論述，如“術(shù)者以拇指端在選定部位向下先用緩力壓之，少停再用緩力，以后慢慢將手指抬起，則稱之為按?！?nbsp;
      臨床常用的有按百會，該法有升提功用，治療脫肛、慢性消化不良，效果顯著，但在患兒有嘔吐、惡心及痢疾有里急后重時若用此穴，能使病情加重，故需注意；按天門有發(fā)汗解表作用，如感冒高燒無汗，或身上有汗而頭部無汗者，以拇指按本穴1-2次，可以立見汗出，屢收奇效。又如揉法，多“以拇指、食指或中指按某一穴位，左右旋轉(zhuǎn)”操作，而張氏尚有上下揉法，用于揉黃蜂入洞、揉二扇門、揉精寧和揉一窩風，其中精寧穴定位在“第四、五指的指蹼背側(cè)處”，并指出“單用本穴時間較長，患兒多見形容消瘦、短氣無力等現(xiàn)象”，具有重要的臨床指導意義。
      張氏注重補瀉并認為補瀉有兩種含義： 一是指補瀉手法，常用的有方向補瀉、輕重補瀉和徐疾補瀉。張氏認為操作手法速度要微快和微用力，雖患兒兼有熱邪，但在補法中微用力和速度微快，乃為補中有瀉之意，則是標本兼治之法。兒科臨床常見虛實夾雜之證，攻則愈虛，補則有閉門留寇之患，而張氏活用補瀉手法，補中有瀉，標本可以兼治。張氏也善用平補平瀉法，其中來回推法稱為清法，常用于治實證時取脾土、肺金穴，有瀉中寓補之意，符合小兒肺脾常不足的生理特點。二是指治法，即虛者補之，實者瀉之。
      張氏治病，重辨證論治，善配伍施術(shù)。從病因、癥狀、治療、方義淺析和加減法5個方面敘述。臨證十分重視標本夾雜證的處理，不同情況結(jié)合病情的緩急、輕重做出恰當?shù)奶幚矸桨?，分別采用先治、后治、兼治等。在診治中有一定程序，做到有條不紊。推拿操作仿藥物治療的八法原則配伍應用，如“表實無汗者，應以開泄腠理，逐邪外出，可采用汗法，揉二扇門和一窩風二穴發(fā)汗最為適宜；又如痰涎壅結(jié)，或誤食毒物尚未到腸時，可速用吐法，點天突、推板門二穴催吐最快……并注重辨證分型論治，如麻疹分初起、順癥、逆癥三型論治；咳嗽分外感與內(nèi)傷兩型論治；哮喘分實喘與虛喘論治”。執(zhí)簡馭繁，治理分明。特別是臨證處方講究配伍施術(shù)，善于將推拿操作兩個或三個按序配伍在一起，類似中藥的藥對或藥組。通過對前賢配伍施術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)，在臨床實踐中加以發(fā)展，形成了從單個推拿操作到數(shù)對或數(shù)組，最后組合成推拿處方。
      該流派善于與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合研究小兒推拿，對治療消化道疾病之首選穴補脾土進行了實驗研究，結(jié)果證明推補脾土使胃酸度有明顯的增加，對胃蠕動以及對蛋白質(zhì)的消化均有明顯的促進作用。

小兒捏脊流派
    該流派以北京地區(qū)已故捏脊專家馮泉福為代表。

      馮泉福為馮氏捏脊術(shù)的第四代傳人，其弟子李志明根據(jù)其學術(shù)思想編著《小兒捏脊》一書。

      并將捏脊療法的主治范圍擴大，通治小兒諸病。該流派手法有八種，稱為“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八個基本手法。提脊手法亦分補瀉，捏脊從長強穴開始至大椎穴結(jié)束為補法，反之則為瀉法；若捏一遍補法，接著再捏一遍瀉法，補瀉法交叉進行則為平補平瀉法。
      捏脊，因其長于治療兒科積聚一類疾病，又稱為“捏積”，故該流派對小兒積證有其獨到見解，將積證分為四型，即乳積、食積、痞積和痢積，并指出捏脊療法旨在通過捏拿患者督脈(因十二經(jīng)脈隸屬督脈)，達到經(jīng)絡的良性感傳，加之刺激膀胱經(jīng)上有關(guān)的俞穴，恢復受損之臟腑，疏通阻滯之氣血，從而使停滯之食物得以運行消化。小兒捏脊流派在北京地區(qū)影響頗大，馮泉福有“捏積馮”之美稱。

海派兒科推拿
    該流派以上海地區(qū)小兒推拿名家金義成為代表。

      金義成對推拿發(fā)展史、歷代推拿文獻頗有研究。以兒科推拿見長。著有《小兒推拿》、《小兒推拿圖解》、《海派兒科推拿圖譜》等書。

      海派兒科推拿學術(shù)特色在于兼收并蓄，著重創(chuàng)新。該流派手法除了繼承按、摩、掐、揉、推、運搓、搖傳統(tǒng)8法外，還融入了上海地區(qū)的一指禪推拿、滾法推拿、內(nèi)功推拿三大流派的手法，并稱之為“推拿十六法”。在治法的運用上。除了傳承“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”8法之外，提出了“通”法的應用，揭示推拿能使“寒熱咸和”，具有“開達抑遏”“疏通氣血”“開關(guān)利氣” 的功用。
      在臨證時強調(diào)“痛則通”、“不痛則不通”，根據(jù)“通則不痛、不通則痛”原理，尋求病癥異常的反應點，以痛為輸，通過在痛點的治療，達到祛除病痛的目的。在理論上，基于推拿以手法為防治病癥的主要手段，加之小兒特定穴位有點、線、面之特點，且穴位和部位同用，因而提出了“穴部”的觀點。此外，對于小兒推拿對象的界定，金義成根據(jù)其個人經(jīng)驗特別指出，小兒推拿穴位和復式操作法的應用，主要是針對6周歲以下的兒童，對3周歲以下的效果更佳。對于6周歲以上的兒童。其取穴和手法可相應采取類似成人推拿的方法。

劉開運推拿流派
    該流派以湖南地區(qū)推拿名家劉開運為代表。

      劉開運出身中醫(yī)世家，苗漢后裔，御醫(yī)后代，家族業(yè)醫(yī)已三四百年，祖?zhèn)髦嗅t(yī)、草醫(yī)、推拿三套絕技，融漢、苗醫(yī)藥于一爐，獨樹一幟，尤擅長兒科推拿。主編《中華醫(yī)學百科全書.小兒推拿學》一書。

      劉氏手法操作簡單，臨床常用的只有推、運、拿、揉、搗、掐六個常用手法。本流派有時兩穴聯(lián)推，如清肝經(jīng)和清肺經(jīng)，退六腑和清胃經(jīng)，如此聯(lián)推，操作者既省時又省力，又能較快的控制病情。臨床上又將揉法與掐、按相結(jié)合，形成復合手法，常用形式有三種：揉中加按法、揉按法、掐后加揉法。例如，肺俞、膻中、乳根、乳旁、中脘、足三里、涌泉等穴部多用揉按或揉中加按法，偏重于止咳、平喘、止嘔、止瀉、止痢；百會、人中、承漿、四橫紋、一窩風等穴多用掐后加揉法，偏重于止痙、止痛、醒神等。
      劉氏治療以清為主。小兒患病，實證、熱證居多，故本流派治病取穴以清法為主，主張祛邪為先。臨床常在肝經(jīng)、肺經(jīng)、冒經(jīng)、大腸經(jīng)取穴，少用補法，清天河水、退六腑常用，而推三關(guān)少用。尤以清肝經(jīng)在治療中應用甚多，如清肝經(jīng)配清肺經(jīng)主治呼吸道疾??；清肝經(jīng)配清胃經(jīng)主治消化道疾病。肺非極虛不宜妄補，補則呼吸滿悶。胃經(jīng)清之則氣下降，補之則氣上升，胃氣以降為順，故胃經(jīng)宜清不宜補。大腸經(jīng)不可多補，如欲加強其功能，可用清補法。
      劉氏針對小兒生理病理特點，靈活運用清補手法于五經(jīng)之中。如小兒 “脾常不足”，故脾經(jīng)在手法運用上以補為主，但不可拘泥，若見煩渴多飲或發(fā)熱唇干燥裂，屬脾胃熱甚，宜用清法方能奏效；小兒“肝常有余”，肝經(jīng)手法運用原則上只清不補，否則易致煩躁不安，甚至肝風內(nèi)動，若確診為慢驚風，可用補后加清法；小兒“心常有余”心經(jīng)在手法運用上宜清不宜補，以防引動心火，若確診為心血不足，可用補后加清法；小兒“肺常不足”，肺經(jīng)手法運用視臨證情況而定，可清可補，或清補兼施；小兒多腎虛，腎經(jīng)手法運用只補不清，若屬膀胱濕熱，可清后溪代之。
      劉氏推拿勿忘開竅。小兒推拿屬內(nèi)病外治。若經(jīng)絡不暢，關(guān)竅不通，內(nèi)外不相聯(lián)系，施之體表穴位之手法，則難起到調(diào)整內(nèi)臟功能之作用。因此，推治諸穴之始，應首先通竅，推治諸穴之終，則應注意關(guān)竅。推拿常用的開關(guān)竅穴及操作法有：開竅頭部手法——直推天門、分推坎宮、直推太陽；開竅手部手法——揉按總筋、分推陰陽等。

     以上就是中醫(yī)小兒推拿六大流派體系。