李某，男，40歲，干部。已婚4年無(wú)子3年余，曾經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于1963年來(lái)診。自訴患陽(yáng)痿數(shù)年來(lái)常感頭暈、健忘、頭脹痛、失眠等。頭痛以太陽(yáng)穴處最明顯。陽(yáng)不舉或舉不堅(jiān)，終日覺(jué)倦怠、氣力不足，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，痛苦異常。前醫(yī)多給附子、鹿茸等壯陽(yáng)藥，服后頭痛更劇。

脈象弦勁搏指，左三部尤著。舌質(zhì)紅、舌苔黃。半夜口渴，時(shí)見口干苦，大便有時(shí)秘結(jié)，兩眼結(jié)膜充血，面色潮紅。

自擬“龜甲甘草湯”。石決明15克，生鱉甲12克，生龜甲12克，磁石（先煎）6克，黃柏12克，黃芩6克，茯苓9克，遠(yuǎn)志9克，熟地黃12克，炒酸棗仁20克，麥冬15克，知母12克，山藥30克，桑寄生9克，杜仲9克，川牛膝12克，砂仁12克，甘草20克，肉桂2克。水煎服。每日1劑，分早晚2次服。

服上藥1劑后，睡眠顯著好轉(zhuǎn)。頭脹痛減輕，諸癥好轉(zhuǎn)。脈舌如前，囑續(xù)服數(shù)劑。

黃芩清上焦虛火，黃柏苦寒清熱燥濕，砂仁、肉桂、山藥、知母調(diào)和脾胃，遠(yuǎn)志、茯苓、酸棗仁寧心安神，熟地黃、龜甲等藥滋陰除煩。諸藥配伍，使腎氣上達(dá)，療效甚佳。

通過(guò)上述病例，我們應(yīng)當(dāng)了解，治療陽(yáng)痿不是一味壯陽(yáng)就可以的。陽(yáng)痿的證型可多呢——

證候：陽(yáng)事不興，或舉而不堅(jiān)；心情抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息；苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁。

方藥：逍遙散加減。常用柴胡、枳實(shí)、薄荷、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、白蒺藜、紫梢花、川楝子、醋延胡索、丹參、蜈蚣等。

證候：陰莖痿軟；陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛；小便色黃，尿道灼痛，脅脹腹悶，肢體困倦，泛惡口苦；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清利濕熱。

方藥：萆薢滲濕湯加減。常用革薢、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草等。

證候：臨房陰莖舉而不堅(jiān)；納食減少，脘腹飽悶，身體倦怠，四肢乏力，面色萎黃；舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：補(bǔ)脾益胃。

方藥：參苓白術(shù)散加減。常用扁豆、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、蓮子、桔梗、薏苡仁、砂仁、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、補(bǔ)骨脂、白蒺藜、蜈蚣、丹參等。

證候：多有動(dòng)脈硬化、糖尿病或陰部外傷及盆腔手術(shù)史，陽(yáng)事不興或勃起不堅(jiān)，性欲淡漠；舌質(zhì)暗有瘀斑，脈沉澀或弦。

治法：行氣活血，通脈振陽(yáng)。

方藥：桃紅四物湯加減。常用當(dāng)歸、生地黃、紅花、桃仁、赤芍、川芎、丹參、蜈蚣等。

證候：陽(yáng)痿不舉；心悸，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，面色無(wú)華，食少納呆，腹脹便溏；苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益心脾。

方藥：歸脾湯加減。常用黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、生地黃、茯神、酸棗仁、木香、肉蓯蓉、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、白蒺藜、丹參、蜈蚣等。

證候：陽(yáng)痿不振；心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢(mèng)，常有被驚嚇史；苔薄白，脈弦細(xì)。

治法：益腎寧神。

方藥：?jiǎn)㈥?yáng)娛心丹加減。常用人參、五味子、天冬、麥冬、柏子仁、玄參、丹參、桔梗、菟絲子、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、茯神、石菖蒲、生酸棗仁、巴戟天、枸杞子、淫羊藿、蜈蚣等。

證候：陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，多由正常而逐漸不舉，終至痿軟不起；伴腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，遺精，形體消瘦；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)腎。

方藥：左歸丸或二地鱉甲煎加減。常用熟地黃、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、牛膝、山藥、枸杞子、丹參、蜈蚣。

證候：陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄清冷；神疲倦怠，形寒肢冷，陰部冷涼，面色無(wú)華，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)；舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫腎助陽(yáng)。

方藥：右歸丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠、丹參、蜈蚣。

(1) 針灸療法  選腎俞、命門、肝俞、三陰交等穴，毫針平補(bǔ)平瀉，每次20～30分鐘，隔日1次。

(2) 西藥治療  根據(jù)病情可選用口服藥物昔多芬類、激素類藥物如甲基睪丸素等。

(3) 手術(shù)治療  包括血管手術(shù)、假體植入術(shù)。此外，還有負(fù)壓縮窄裝置、陰莖海綿體功能性電刺激等療法。