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針刺復(fù)式補瀉手法較多，名目也繁多，各醫(yī)家的理論論述和臨床應(yīng)用也較多，且有異同。龍虎交戰(zhàn)針法是眾多的復(fù)式補瀉手法之一，系屬于補瀉兼施的一種復(fù)式針刺補瀉法。本法始見于《針灸大全》中之《金針賦》，后世有所發(fā)展，目前臨床多宗此法治療痛證。 “龍虎”古有傳說，左青龍，右白虎；青龍蜿蜒，白虎馴兆頁等，古人以龍（祥瑞物）虎（威猛物）分守左右，以蒼龍為東方之神，白虎為西方之神，故左捻轉(zhuǎn)針柄喻為龍、為補，右捻轉(zhuǎn)針柄喻為虎，為瀉。 所謂“交戰(zhàn)”是形象手技的動作，一左一右進行。龍虎交戰(zhàn)法，是比喻龍虎爭斗之聲勢，以交替操作，達到補瀉兼施的一種針刺手法。 龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針?！夺樉拇笕肪砦濉督疳樫x》 徐氏是明代一位重視手法和按時選穴的針灸學家，對此法他簡單而明了地指出捻轉(zhuǎn)結(jié)合九六補瀉，即左捻九次為龍補，右捻六次為虎瀉，主治痛疼病證，但未指出左右共捻轉(zhuǎn)多少次。 天降真龍從此起，克木白虎真全體，反復(fù)離宮向北飛，消息陰陽九六里。——《針灸聚英》 高氏之龍虎交戰(zhàn)歌中亦指出本法以捻轉(zhuǎn)和九六補瀉結(jié)合操作。 下針之時，先行龍而左轉(zhuǎn)，可施九陽數(shù)足；后行虎而右轉(zhuǎn)，又施六陰數(shù)足，乃首龍尾虎以補瀉。此是陰中引陽，陽中引陰，乃反復(fù)其道也。又云：先于天部施青龍擺尾，左盤右轉(zhuǎn)，按而添之，亦宜三提九按，令九陽數(shù)足；后于地部行白虎擺動，右盤左轉(zhuǎn)，提而抽之，亦宜三按六提，令六陰數(shù)足。此乃陰陽升降之理，住痛移痛之法也?！?span>《針灸問對》 汪氏在徐氏的基礎(chǔ)上作了發(fā)展，論述較詳。 前段所述的操作雖與徐氏法相同，但其指出這是陰陽相引的反復(fù)操作手法，以達陰陽數(shù)足；后一段所述分天地兩層結(jié)合青龍擺尾，白虎搖頭操作，但對左盤幾次和右轉(zhuǎn)幾次或右盤幾次和左轉(zhuǎn)幾次，以及如何分三提九按和三按六提未具體指出。 龍虎交戰(zhàn)，治瘧疾先寒后熱，一切上盛下虛等癥，先淺入針，行四九三十六數(shù)，氣行覺熱，深入行三六一十八數(shù)。如瘧疾先熱后寒，一切半虛半實等癥，先深入針，行六陰數(shù)，氣行覺涼漸退，針九陽數(shù)，引龍虎交戰(zhàn)法，俾陽中有陰，陰中有陽氣也，蓋邪氣常隨正氣而行，不交戰(zhàn)，則邪不退而正不勝，其病復(fù)起。——《醫(yī)學入門》 李氏在徐氏、汪氏的基礎(chǔ)上作了進一步發(fā)展，其操作步驟比較明確，分淺深兩層進針和反復(fù)行九六數(shù)，行氣達到熱補涼瀉之目的，并明確指出此法治病的機理是扶正除邪，若不交戰(zhàn)則病不除。 龍虎交戰(zhàn)手法，三部俱一補一瀉，……，凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數(shù)，陽奇零也；卻行右虎則右拈，凡得六數(shù)，陰偶對也。乃先龍后虎而戰(zhàn)之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復(fù)之道，號曰龍虎交戰(zhàn)，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。”又云：“龍虎升降手法，凡用針之法，先以右手大指向前捻之，入穴后以左手大指向前捻，經(jīng)絡(luò)得氣行，轉(zhuǎn)其針向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣自行，如氣未滿，更依前法再施?！夺樉拇蟪伞?/span> 楊氏論述詳細而明確，前段分三層操作，俱施捻轉(zhuǎn)和九六補瀉法；后段之龍虎升降法，術(shù)者用右手和左手分別捻針，實際上可作為龍虎交戰(zhàn)法的又一種術(shù)式?！?/span> 簡化的龍虎交戰(zhàn)手法。 一為將針刺入皮膚后，直插至該穴治療所需深度（約1～1.5寸），針芒略斜向病所，得氣后，拇指向后捻針六次，然后以拇、食二指夾住針柄，大指向前，食指向后一次捻針，至針身不能捻動為止。 此時，拇、食二指固定針柄，勿令針身后轉(zhuǎn)，約2～3分鐘，多可產(chǎn)生針下涼感。 用此法治療偏于熱癥之疼痛。 二為針刺穴位后（如上法），拇指向前捻針9次，然后以拇、食二指夾住針柄，大指向后，食指向前1次捻針，至針身不能捻動為止。 此時，拇、食二指固定針柄，勿令針身反轉(zhuǎn)，約2～3分鐘，多可產(chǎn)生針下熱感。 用此法治療偏于寒證之疼痛。 上述二法，若不產(chǎn)生涼或熱感，可重復(fù)施行手法，至產(chǎn)生涼、熱感為止。 朱氏施本法時針尖向病所，施捻轉(zhuǎn)和九六補瀉。 施本法進針時用指切進針法（左手拇指按切穴位，中指向切指的對側(cè)方向?qū)⑵つw撐緊），右手持針刺入（用捻轉(zhuǎn)法）。 得氣后，即行龍虎交戰(zhàn)，拇指向前左捻針九次，捻針的同時將針體向下按壓3～5下（提插補法）；在保持得氣的情況下，拇指向后右捻針6次，捻針的同時將針體向上提升3～5下（提插瀉法）。 楊氏將捻轉(zhuǎn)、九六和提插補瀉法結(jié)合在一起而組成龍虎交戰(zhàn)法。 左手食指緊按穴，右手持針捻轉(zhuǎn)或速刺進入穴。 行捻轉(zhuǎn)或提插術(shù)，先令氣至，在疼脹感覺的基礎(chǔ)上，拇指向左（前）捻針九次，隨捻便將針稍向下按；繼以拇指向右（后）捻針六次，隨捻便將針稍向上提，如此左右交替捻針3～5次。有的患者就有熱涼感覺，即可達到通絡(luò)活血和治痛的作用。 若遇先寒后熱癥，行先補后瀉手法，結(jié)合深淺區(qū)分九六補瀉。如針1寸，先針5分，在得氣的基礎(chǔ)上，拇指向左捻九次，連捻3～5次，有的則有熱脹感覺，即達補之目的；再進針至1寸深，在得氣的基礎(chǔ)上，拇指向右捻針6次，連捻3～5次，有的則有涼脹感覺，即達瀉的目的。 若遇先熱后寒癥，其操作步驟相反。 李氏之龍虎交戰(zhàn)法操作將捻轉(zhuǎn)、九六、提層補法結(jié)合在一起，并分層操作。 先大指向前左行九陽之法，后大指向后右轉(zhuǎn)行六陰之數(shù)，先左后右，一補一瀉，反復(fù)捻轉(zhuǎn)。 龍虎交戰(zhàn)一左一右，一正一反地反復(fù)捻針，對氣血的運行產(chǎn)生一推一拉的雙向影響，可疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，從而起住痛移疼的作用。 陸氏宗徐氏之法，并闡明了本法的針刺治痛機理。 總上九家所述，雖有出入，但其大法，左捻九為龍補，右捻六為虎瀉則是一致的。龍虎交戰(zhàn)針法不外捻轉(zhuǎn)、九六、提插六種單式補瀉手法，結(jié)合分層操作，獨汪氏在分層的基礎(chǔ)上又結(jié)合青龍擺尾，白虎搖頭手法。 龍虎交戰(zhàn)針法有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)氣、宣通營衛(wèi)氣血之功效，對臨床所見之痛證和虛實寒熱夾雜之證均有較好的療效。 痛證涉及的范圍較廣，可見于內(nèi)、外、婦、兒、骨科、腫瘤、神經(jīng)、五官等科的常見病、多發(fā)病、疑難病中，以部位而言，人之一身，自頂至踵，俱有痛證，劇烈或持續(xù)的疼痛可致患者精神和機體上繼發(fā)性損傷，甚則有厥脫之危險，對此選穴施龍虎交戰(zhàn)針法每獲針到病除之效。 對于虛實寒熱夾雜之征，根據(jù)虛多實少或?qū)嵍嗵撋偌跋群鬅峄蛳葻岷蠛闆r，采用先龍后虎或先虎后龍的手法。 頭頸部疼痛可取太陽、下關(guān)、風池、合谷、內(nèi)庭、太沖、曲池、中諸。 胸腹部疼痛取內(nèi)關(guān)、中腕、膻中、梁丘、足三里、三陰交、太溪。 腰背部疼痛取曲垣、天宗、腎俞、大腸俞、腰眼、委中、昆侖、承山、人中。 上肢疼痛取肩髃、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)、條口、承山。 下肢疼痛取環(huán)跳、秩邊、承扶、郄門、委中、陽陵泉、三陰交、承山、懸鐘、梁丘、伏兔、豐隆。 對于其他系統(tǒng)疾病，可根據(jù)穴位的性能和主治，適當參照上述穴位，酌情擇取，但以2～3穴為宜。 施本法時醫(yī)者應(yīng)集中精力，謹情求全，切忌粗暴、浮躁、操之過急，以免出現(xiàn)意外。醫(yī)者手法應(yīng)熟練，不熟練者不宜施行本法，以免增加患者痛苦。 施行本法時要充分注意患者，醫(yī)者體位，以不影響醫(yī)者操作，患者感到舒適為原則，患者體位以臥位為宜，以免發(fā)生暈針。 對體質(zhì)虛弱，及對針刺有恐懼感者，應(yīng)慎用，施術(shù)時宜適當減輕刺激量。 注意押手的作用?！峨y經(jīng)·七十八難》曰：“知為針者信其左，不知其針者信其右，當刺之時必先以手壓按所針榮俞之處，彈而努之，不而下之，……，順針而刺之。”《標幽賦》曰：“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因?！边@是寶貴的經(jīng)驗之談，押手可以消除或緩解針刺破皮時的疼痛外，還能探測腧穴的氣血狀態(tài)，固定體位，并可促進得氣。對本法而言，除上述作用外，還有避免因連續(xù)的操作可能導致纖維纏繞而帶來的局部的疼痛和不適。 重要臟器和器官部位，如眼區(qū)、心區(qū)和接近肺、肝、膽、脾、腎等部位，以及重要大血管處都要禁用本法，頭面肢端等肌肉較薄處，又頗敏感，故一般情況下應(yīng)慎用或不用。 本文內(nèi)容選自山東中醫(yī)藥大學張永臣教授的文章《論龍虎交戰(zhàn)針法》 服務(wù)生命之美！——氣道堂
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