胸椎正骨手法：

胸椎后關(guān)節(jié)呈冠狀面,胸肋關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)與胸椎后關(guān)節(jié)相聯(lián)結(jié),胸椎椎間盤前后等高,且較薄,加上胸廓的保護(hù)作用,故胸椎不易做旋轉(zhuǎn)動作。胸椎棘突細(xì)長并向下方重疊如蓋瓦狀,故在定位時棘突與椎體約差一節(jié)。正骨手法的施治時要注意這些生理特點。

胸椎正骨推拿常用手法:

放松手法以掌揉法、擦法、平推法為主,與棘突旁拇指揉法結(jié)合使用。

強(qiáng)壯手法以雙拇指棘旁撥筋法,最長肌提彈法,穴位根據(jù)病情選配,以背部俞穴為主。胸腹內(nèi)臟病者,加用捏脊療法。

痛區(qū)手法:腰背痛以外的痛區(qū)按胸部或腹部癥狀選用鎮(zhèn)靜手法或興奮手法。

正骨手法常用的有五式:俯臥沖壓法式;捶正法二式。
1.單向沖壓法:適用于單椎后凸滑脫式錯位和側(cè)彎側(cè)擺式錯位?；颊吒┡P,胸前平放于薄枕上,術(shù)者單手或雙手重疊,掌根置于后凸棘突上(如向右側(cè)彎側(cè)擺者,術(shù)者站于患者右側(cè),雙手用力方向偏左前方),囑其做深呼吸,呼氣時,術(shù)者用有限度的沖壓力,重復(fù)2~4次。

沖壓法亦可在坐位下進(jìn)行?；颊唑T坐于木椅上,面向椅靠背,術(shù)者立其后,用右膝關(guān)節(jié)屈曲頂按于其后凸的棘突下方,術(shù)者雙手扶患者雙肩向后拉,同時右膝適當(dāng)用力向前頂按?；撦^重者,加牽引|力,患者雙手對抱,術(shù)者雙手從其腋下伸出抓住其前臂,復(fù)位時將患者向上端起并向后拉,右膝同時頂按。對合并旋轉(zhuǎn)式錯位者,頂按后,將患者大幅度向左,右旋轉(zhuǎn)上體復(fù)位。此動作由于術(shù)者前臂經(jīng)患者腋下伸出,向左轉(zhuǎn)時將右手向上抬,左手向下,使患者同時做左側(cè)屈體位,較易成功。如法向右復(fù)位。

2.俯臥雙向分壓法(亦稱間接沖壓法):適用于于某椎向前滑脫或傾位仰位式錯位。患者俯臥,胸前墊高枕使成駝背狀,術(shù)者站其左側(cè),雙手交叉以掌根部分置凹陷病椎其上下二椎棘突處,配合呼吸做由輕漸重的多次適度沖壓,由于術(shù)者雙手交叉用力方向相|反,與胸前高枕聯(lián)合作用、?？蓪枷莸男刈登似?。(見下圖)。 

3.俯臥旋轉(zhuǎn)分壓法:適用于胸椎左右旋轉(zhuǎn)式錯位。以T6棘突偏左、T7棘突偏右為例,患者俯臥,胸前墊薄枕,雙手放在軀干兩側(cè),背部放松。術(shù)者立其右側(cè),右掌根置其T7棘突右旁,左手掌根置其T6棘突左旁,配合呼吸,當(dāng)其呼氣時,術(shù)者雙手用適度的沖壓力,由于雙手用力方向不同,使T6、7受到旋轉(zhuǎn)力而復(fù)位。術(shù)者緊接著轉(zhuǎn)體將左手下移定點于T7棘突右旁,右手移至T8棘突左旁,重復(fù)上述復(fù)位動作。如此將各椎間調(diào)整達(dá)到全部復(fù)正為止。

4.肋骨平推法:胸椎錯位,尤以向前滑脫者,其有關(guān)肋骨多見隆起或合并肋軟骨炎,復(fù)位時亦可借助肋骨的杠桿作用,術(shù)者用掌平推法和按壓法,將隆起的肋骨下按,按時囑患者深吸氣,有利于胸肋骨小頭關(guān)節(jié)的復(fù)位。并注意整個胸廓變形的矯正。

5俯臥定向捶正法:此法比沖壓法安全柔和些,適用于體質(zhì)虛弱的老人和兒童?；颊吒┡P,肩背放松,術(shù)者右手握拳,左食指或拇指置于偏歪的棘突旁,用拳捶于食指末節(jié)而震動其錯位棘突。亦可用器械(或用一特制指形小棒)代替手指捶正。

捶棘突與捶橫突交替進(jìn)行效更佳,以T3棘左旋,T4棘右旋為例:術(shù)者立其右側(cè),以左食指“定點”于T3棘左旁,右手握拳捶擊左食指末關(guān)節(jié)部,以向右45°拳擊椎板與棘突根部使其向右旋移,繼而“定點”于T2棘突右旁外1橫指處,即T3右橫突后側(cè),右拳捶擊方向垂直,使后旋的橫突受力前旋而達(dá)復(fù)位,此兩定點可交替重復(fù)2~3次。對錯位重的患者(如傾位仰位式錯位),

本手法作為微量調(diào)正,最好在牽抖沖壓法后進(jìn)行,椎體傾位或仰位錯位時,因關(guān)節(jié)突的擠壓,常致其上、下方的椎體向后隆凸,當(dāng)左右偏歪捶正后,還以捶正法糾正,會加強(qiáng)療效。同例,先調(diào)正患椎上方椎體,術(shù)者站于右側(cè),左手食、中二指,分別“定點”于T1-3棘突兩旁,右拳由上向下斜擊雙指,每椎捶1~2下,1~3椎捶擊2~5遍,由輕漸重,繼而站其左側(cè),以同法將T7、6、5椎隆凸部,由下而上捶正,經(jīng)上下捶正后,能使棘突間原增寬和變窄的棘間調(diào)正使復(fù)位完善。配合背部拍打法進(jìn)行。此種病情,脊柱失穩(wěn)較重者,應(yīng)配合練保健功才能鞏固療效。

6.懸吊牽引推按捶正法:適用于混合式錯位者。完成第一步放松手法后,囑患者雙手抓住單杠或肋木(無此裝置可在門框上或由助手將患者背起)使身體懸吊起來,術(shù)者用掌按壓推動其錯位胸椎和肋骨隆起處,或以拳捶正之。術(shù)畢,將患者緩慢放下,(不能跳下)以免發(fā)生新的創(chuàng)傷。此法旨在于缺乏治療床環(huán)境時,可利用門頭、樹木、鐵架等作懸吊工具,以替做“牽抖沖壓法”進(jìn)行正骨復(fù)位。

其他復(fù)位法可參閱腰椎及頸椎復(fù)位法。例如搖腿揉腰(胸)法、坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、提肩側(cè)擺推正法等。