今天給大家講一下中脘

這個中脘比較好找，在胸骨下端的劍突和肚臍眼連線的中點, 這個穴也叫胃皖穴。說明這個穴位主要是調(diào)胃的，那么，胃在我們?nèi)梭w有什么作用呢？中醫(yī)有一句話叫“有胃氣則生，無胃氣則死”，也就是說，這個胃關(guān)乎人的生死，胃好人才會健康，一旦胃出現(xiàn)問題，人就會生病，為什么胃在人體有這么重要的作用呢？胃，的主要作用是將攝入的水谷腐熟轉(zhuǎn)化為氣血（營衛(wèi)），氣血形成后要通過肝，向上輸送于心，心再安排肺敷布全身。其中最精微的部分，則直接由肝上奉于頭，儲藏于腦髓之中。胃腐熟水谷，靠的是胃的陽氣---胃陽，胃陽太旺就會形成胃熱，胃熱就會出現(xiàn)消谷善饑。而當(dāng)人體胃陽不足的時候，就會形成胃寒，胃寒則水谷的消化就會出現(xiàn)障礙，氣血的生成也就會出現(xiàn)不足。胃寒，不能正?；鷼庋?，就會在胃中形成濁陰，濁陰就會隨肝氣上騰。濁陰之氣因為胃寒而自帶寒氣，濁陰在胃皖，就會出現(xiàn)胃皖脹滿，濁陰凌心就會出現(xiàn)心悸，濁陰熏于胸腔就會出現(xiàn)胸滿胸悶，濁陰凌肺就會出現(xiàn)咳喘。濁陰之氣上凌頸項，就會出現(xiàn)頸項僵硬（頸椎?。?，濁陰之氣上凌于頭就會出現(xiàn)眩暈耳鳴。

胃還有一個作用，通腑氣，通腑氣就是下行，胃氣本身是下行的，胃氣以下行為順，胃氣的升是通過肝，胃氣的降是胃本身的作用；胃中的濁陰下走腸間，就會出現(xiàn)腸鳴腹瀉，濁陰之氣留于腰股，腰股就會出現(xiàn)僵硬，濁陰之氣走肩就會出現(xiàn)肩凝（肩周炎），濁陰之氣走下肢就會出現(xiàn)腿疼。說了這么多，概括一句：“疾病的形成總因陽氣不到”。內(nèi)經(jīng)是非常注重這個陽氣的，在內(nèi)經(jīng)中有一句話，可以說涵蓋了整個內(nèi)經(jīng)思想，這句話是：“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”。內(nèi)經(jīng)注重扶陽思想，扶陽，扶什么陽？扶的就是這個胃陽，這胃陽，是下焦的元陽在胃，胃陽的本還是元陽。中國傳統(tǒng)，先天為本，后天為用，腎為先天，脾胃為后天，腎為本，胃為用，所以扶陽首要是扶其用，扶胃陽，胃陽不足，則濁陰形成。嘮叨這么多，目的也就是給大家講明白胃的重要性。

 那么胃和我們搞疼痛的有什么關(guān)系呢？大家先看看《內(nèi)經(jīng)》里面的一句話：“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊?！?/span>其全身的疼痛都是由于陽氣不到，都是由于濁陰之氣在某個部位聚集所致。以前我講頸椎病的時候，提到一句話：“心下有痰飲，背寒如手掌大?！庇蛇@句話我感悟到頸椎病的形成都與胃寒有關(guān)系。我也曾經(jīng)說過一句話“胃寒項僵眩暈生”，這是我自己總結(jié)的，大家看我前面講的濁陰上擾，現(xiàn)在應(yīng)該明白我說的這句“胃寒項僵眩暈生”的含義了。而今天我又給大家總結(jié)一句：“疾病的形成總因胃陽不達”。既然疾病的形成是因為胃陽不達，如何調(diào)節(jié)呢？除了藥物以外，我們搞手法的咋弄？我首要推薦的就是中脘，中脘可以震蕩激發(fā)胃陽而化胃中濁陰，胃中濁陰化，則氣血生成有源，氣血充足則全身濁陰自然消失。

  中脘治療頸椎病，啟發(fā)源于幾個患者，都是女性患者，她們有一個共同特征，就是做了子宮肌瘤手術(shù)后，就開始出現(xiàn)頸部僵硬，其中最典型的一個是頸部完全僵硬，不能左右旋轉(zhuǎn)頸部，用手都不能搬動頸椎，而拍片頸椎椎體無融合。這和強直性脊柱炎的癥狀很相似，但她們檢查均不是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎發(fā)病是從腰骶部開始，逐漸發(fā)展到整個脊柱僵硬，而這幾個病人的特點都是頸部開始出現(xiàn)癥狀，逐漸發(fā)展到背部，以前我講關(guān)元的時候，提到關(guān)元的位置，關(guān)元的位置是在膀胱之上，膀胱的頂部。

 對于女性來講，關(guān)元就位于膀胱與子宮之間，子宮手術(shù)傷及關(guān)元，關(guān)元傷則元陽之氣升騰就會出現(xiàn)障礙，元陽不能正常升騰，則胃皖之陽就會不足。胃皖之陽不足，胃中就會形成濁陰，濁陰上走頸部而聚集就會出現(xiàn)頸部僵硬。這幾個病人我都做了腹部檢查，發(fā)現(xiàn)中脘區(qū)域都有明顯的筋結(jié)，頸部癥狀越嚴重，中脘的結(jié)就更大更硬，而當(dāng)我松解了中脘的筋結(jié)，再準備去按頸部時，發(fā)現(xiàn)她們頸部肌肉均不同程度的松解。后來遇到頸椎僵硬的我就有意識的先不處理頸部，都先去揉中脘，均發(fā)現(xiàn)頸部肌肉會明顯松弛；其中一個案例，也算我們頸部疼痛比較常見的一個。頸部疼痛急性發(fā)作，頸椎不能左顧右盼，不能低頭，頭部也不能后仰。我就給他揉按中脘，然后讓他慢慢的活動頸部，一會就可以自然活動頸部了。對于眩暈的患者，中脘效果也不錯，一般我是先揉中脘，再處理一下關(guān)元。

  通過對頸椎病的運用，我聯(lián)想到治療肩周炎急性期的一個方子，指密茯苓丸，這個方子是干嘛的呢？是治療痰停中脘而導(dǎo)致的胃皖脹悶，肩臂疼痛的方子。痰飲是如何形成的？就是胃皖的濁陰凝聚而成的。于是對于肩周炎的患者，我也單純先揉按中脘，不處理肩部，邊揉按中脘，邊叫患者活動肩部，居然大部分患者肩部都會隨著中脘筋結(jié)的軟化而肩部活動度增大。

這兩天有一個頸椎伴隨肩臂疼痛的患者，只要平躺一會就疼得尖叫，幾個晚上都疼得無法入睡，一疼，他患者的肩就會下墜而形成典型的高低肩。

這幾天這個患者基本是他們幾個在處理，患側(cè)的肩，昨天他們處理頸部后癥狀有改善，當(dāng)他針灸以后，又出現(xiàn)肩臂疼痛難忍，因為他們之前已經(jīng)處理過頸椎，我就沒再給他處理頸部，就讓他平躺，重點揉了一下中脘，他立即就感覺不太疼痛了。今天患者來說昨晚睡了兩個小時，肩部疼痛也改善不少。這個患者，已經(jīng)疼痛了四五天了，每次都是松解一下頸肩緩解一會，而一會就會反復(fù)出現(xiàn)劇烈疼痛，為啥會這樣呢？就是我們處理頸肩，當(dāng)時把局部的濁陰之氣推散了，會占時緩解一下；而濁陰形成的根本原因在胃，胃的濁陰沒化掉，濁陰之氣就一直會循經(jīng)上走頸肩，故而會反復(fù)發(fā)作。而當(dāng)揉按中脘后，胃皖的陽氣震蕩，胃中的濁陰就會化解一部分，其癥狀改善后，反復(fù)發(fā)作的頻率就跟隨者得到改善。

 而中脘有結(jié)的人，大都會比較優(yōu)思，中醫(yī)叫肝氣郁結(jié)，你摸到中脘有結(jié)，你可以給患者講，說患者心事重。絕大部分人都會覺得你比較神，摸摸肚子就知道心事重，思則氣結(jié)嘛。經(jīng)常想東想西的人，經(jīng)常用腦的人，中脘都會有不同程度的結(jié)，那么，也可以反過來看，摸到頸部僵硬的，你可以給他說，說他的中脘應(yīng)該可以摸到筋結(jié)，這些大家在臨床中再去逐漸驗證一下。

拓展講一點方藥。

大家知道葛根湯是治療頸椎病的，不少人就是頸椎問題就用葛根湯加減，葛根湯是干什么的？其治療主要有兩種情況，一個是頸項僵硬，一個是下利，通過我前面的描述，大家應(yīng)該知道，頸部僵硬，下利都是由于胃皖有濁陰之故。大家先看看葛根的功效：解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉，葛根可以升陽止瀉，也可以生津止渴；升陽，升什么陽？胃皖之陽。生津，生什么津？津是什么？津就是衛(wèi)氣，衛(wèi)氣依附在津液中，生津?qū)嵸|(zhì)是生衛(wèi)氣?？催^《傷寒論》的都知道，桂枝湯是調(diào)和營衛(wèi)的方子，而桂枝湯針對的是在表的太陽中風(fēng)證，太陽中風(fēng)的一個典型體征就是自汗，自汗則人體的津液就會丟失。津液丟失，則衛(wèi)陽就會隨汗的的流失而衰減，中醫(yī)有一句話叫：“大汗亡陽”這說的就是陽氣會隨著津液的流失而流失。所以我說生津就是生衛(wèi)氣，那么如何生衛(wèi)氣？補充胃皖之陽就行了。

葛根湯的組成：葛根、麻黃、桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗。那么桂枝湯是那幾味藥呢？桂枝湯是桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗這五味藥，桂枝加葛根湯：葛根、桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗。大家看看這三個方子，桂枝湯加一味葛根叫桂枝加葛根湯，桂枝湯加葛根、麻黃就叫葛根湯。都是由桂枝湯演化而來。之前我也在群里問過大家，桂枝湯的主要作用是什么？桂枝湯的主要作用就是和胃氣，胃氣和則營衛(wèi)自生，營衛(wèi)生化足則營衛(wèi)自然調(diào)和。調(diào)和營衛(wèi)的方法就是調(diào)胃，所以我認為桂枝湯是調(diào)和胃的方子，桂枝湯的煎服法，提到內(nèi)服桂枝湯之后，再喝一點熱粥以助藥力；大家知道大病之人都主張熬稀飯喝，目的就是養(yǎng)胃氣。桂枝湯是方藥之祖，號稱天下第一方，桂枝湯有不少加減法，這里不拓展去說。

方藥配伍，辛甘化陽，酸甘化陰，桂枝湯里面包含兩個最基礎(chǔ)的方子，桂枝甘草湯和芍藥甘草湯，桂枝味辛，甘草味甜，桂枝和甘草搭配就可以化生陽氣，化生什么陽氣呢？胃陽之氣。芍藥味酸，配甘草之甜，就會化生陰氣；化生什么陰氣？胃陰。胃陽足則可以生衛(wèi)，胃陰足則可以生營，胃陽胃陰都足則營衛(wèi)生成有源。生姜干嘛的？散胃中的濁陰的，大家都知道，吐的人就用生姜，生姜有一個功效，和胃止嘔。人為什么會嘔吐，就是由于胃寒，雖然教材嘔吐分了幾大類，而其本還是胃寒為主，生姜的藥性是味辛，性微溫。大棗呢？化生營血的，綜合是桂枝、生姜、炙甘草、芍藥、大棗這五味藥，桂枝湯就是和胃的方子，胃和則營衛(wèi)化生有力。桂枝加葛根湯和葛根湯的區(qū)別是有汗出，和沒汗出的區(qū)別，有汗出的用桂枝加葛根湯，無汗出的用葛根湯，其懸殊就在一味麻黃。麻黃在教材里面都說是發(fā)汗的，而單純麻黃是不會發(fā)汗的，麻黃的主要作用是什么呢？麻黃的性味：苦溫，酸苦涌泄為陰，苦味有泄的作用。麻黃瀉什么？瀉陽氣，衛(wèi)陽有一個作用叫固表，固表就是司毛孔的開合，衛(wèi)氣強則毛孔閉塞，汗液不能正常排泄，陽氣就會郁于表，郁于表就會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，大家看看冬天感冒的人，高熱，面紅，皮膚明顯緊繃，這就是由于衛(wèi)氣太強了；衛(wèi)氣弱，則汗孔開泄，津液不能正常固澀就會隨著汗孔排出體外，遇到汗孔閉塞的（衛(wèi)氣強的），就用麻黃瀉一瀉衛(wèi)陽，汗孔就自然打開了。而統(tǒng)觀《傷寒論》，真正是專門發(fā)汗的方子是桂枝湯，大家有興趣可以自己看看，桂枝湯不少條文都提到“服桂枝湯，汗出則愈”。而用麻黃后會發(fā)汗的方子里面都加了桂枝這味藥的，既然葛根湯和桂枝加葛根湯的區(qū)別在汗出與否，葛根湯用于自汗出的，今天就講這么多。方藥的理解都是我自己的臨床感悟，和教材內(nèi)容不一樣。