概要

寵物醫(yī)院的場(chǎng)地的設(shè)計(jì)與布局對(duì)一家新醫(yī)院能否經(jīng)營(yíng)成功十分重要。獸醫(yī)里的醫(yī)療器械在內(nèi)部空間的分布、長(zhǎng)期使用的方法、與建筑及基礎(chǔ)設(shè)施的結(jié)合都是獨(dú)一無(wú)二的。醫(yī)院的規(guī)模和類型、運(yùn)營(yíng)模式以及服務(wù)內(nèi)容在決定空間布局和人流模式上起關(guān)鍵作用?？紤]人流的主要目標(biāo)是優(yōu)化布局、提高效率和為客戶、動(dòng)物及員工帶來(lái)便利。

規(guī)劃醫(yī)院平面圖的第一步就是明確醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，這是整個(gè)設(shè)計(jì)框架的基礎(chǔ)。

名詞解釋

• 線性平面圖：將醫(yī)院分為前、中、后三個(gè)線性排列的部分。

• 三角形平面圖：將醫(yī)院分為前、中、后三個(gè)部分，呈三角形分布。

• 多功能平面圖：將醫(yī)院的區(qū)域按照功能或部門來(lái)劃分。

• 尋路型：讓人們根據(jù)標(biāo)志去到指定地點(diǎn)。

規(guī)劃與布局

我們可以將大多數(shù)動(dòng)物醫(yī)院分成三個(gè)基本功能區(qū)域和許多子區(qū)域。水電管道、噪音污染以及尤其是客戶、動(dòng)物和員工的移動(dòng)模式都取決于你怎么安排這三個(gè)區(qū)域。這些區(qū)域根據(jù)你的需求、目標(biāo)和建筑模式來(lái)決定，而建筑模式又由經(jīng)濟(jì)實(shí)力與醫(yī)院規(guī)模及地產(chǎn)形狀和設(shè)計(jì)想象力來(lái)決定。 

這三個(gè)區(qū)域我們可以叫前方區(qū)域、中間區(qū)域、后方區(qū)域。

前區(qū)一般是公共區(qū)域（寵物主人的地方）。這里通常包括候診區(qū)、前臺(tái)以及檢查室。

中區(qū)是醫(yī)療和其他事情的地方，一般包括實(shí)驗(yàn)室、藥房、治療室、X線室、手術(shù)室、特殊區(qū)域以及辦公室。

后方區(qū)域包括住院部、庫(kù)房、備用房間以及機(jī)電設(shè)施。

設(shè)施分類

最早的寵物醫(yī)院都是把老房子重新裝修然后營(yíng)業(yè)，對(duì)于只有一個(gè)醫(yī)生且門診量很少的醫(yī)院還比較適合。然而隨著客流增加和對(duì)更多醫(yī)療技術(shù)的需求，人們想出很多新注意為了提高工作效率。

• 傳統(tǒng)的/線性布局：

對(duì)于面積不超過(guò)232平米、有獨(dú)立建筑的小型診所門面，最高效的布局就是傳統(tǒng)的前中后型（圖1）。流水型路線可減少醫(yī)院面積和前-中部及中-后部之間的距離。但傳統(tǒng)布局隨著診所不斷擴(kuò)建和人員增加也顯現(xiàn)出一些弊端。在這種線性規(guī)劃中，中間區(qū)域是連接前后的瓶頸地帶，這里擁堵不堪，隨著醫(yī)院的成長(zhǎng)情況更加嚴(yán)重。非常小型的獨(dú)立醫(yī)院是這種布局模式，它們只能用面積非常小的租賃門面中，所處的地段都是狹長(zhǎng)形建筑。

圖1、線性平面圖（前中后）

• 三角形規(guī)劃：

這種規(guī)劃把醫(yī)院的后方區(qū)域往旁邊推，與其他兩個(gè)區(qū)域構(gòu)成一個(gè)三角形，以此來(lái)避免傳統(tǒng)規(guī)劃帶來(lái)的線性人流（圖2）。三角形規(guī)劃可以讓任意兩個(gè)區(qū)域間的人群不需要經(jīng)過(guò)第三個(gè)區(qū)域而自由運(yùn)動(dòng)。這種策略也縮短前方區(qū)域和后方區(qū)域之間的距離。在三角形的中心區(qū)域設(shè)立診療室、實(shí)驗(yàn)室/藥房、以及/或醫(yī)生辦公室能建立對(duì)整個(gè)醫(yī)院的中央控制點(diǎn)。這種設(shè)計(jì)在很多面積280~650平米的獸醫(yī)院中很常見(jiàn)。

圖2、三角形平面圖

• 多功能或部門型樓層規(guī)劃：

隨著醫(yī)院不斷壯大或者提供服務(wù)越來(lái)越多樣化，醫(yī)院的功能也就越來(lái)越復(fù)雜。一個(gè)缺乏合理規(guī)劃的大醫(yī)院看起來(lái)就像一個(gè)迷宮，運(yùn)行效率低下。為了使整個(gè)醫(yī)院的人流沖突、迷惑和充分利用醫(yī)院內(nèi)的空間，將大醫(yī)院劃分為各司其職的多個(gè)區(qū)域或部門非常重要。將空間或功能劃分成小組或模塊來(lái)定義各個(gè)部門（圖3）。

圖3、部門型平面圖

與人的醫(yī)院相似的是，各個(gè)獨(dú)立的部門應(yīng)該處于半自主性的工作模式來(lái)最大化員工效率，同時(shí)最小化顧客、動(dòng)物和員工在院內(nèi)的流動(dòng)。為了高效地運(yùn)轉(zhuǎn)，大型的多功能醫(yī)院必須有一個(gè)清晰的人員流通模式。賽道型流通路線可以最小化復(fù)雜的交叉人員循環(huán)并有利于控制各獨(dú)立區(qū)域之間的交通，同時(shí)還能縮短部門間的移動(dòng)距離。

這類醫(yī)院包括能提供獨(dú)立分開(kāi)的住院和門診的醫(yī)院、?？妻D(zhuǎn)診醫(yī)院和急診醫(yī)院，涵蓋寄養(yǎng)和美容業(yè)務(wù)的醫(yī)院以及將不同種類寵物分區(qū)服務(wù)的醫(yī)院和綜合型醫(yī)院。

• 圓形布局規(guī)劃：

在一些客流量/病例量很大但是空間有限的醫(yī)院，圓形布局能夠避免一些不同區(qū)域連接處的沖突與瓶頸。而缺點(diǎn)就是公共區(qū)域和私人區(qū)域沒(méi)有明顯的界限。病例多的小醫(yī)院和只提供門診服務(wù)的醫(yī)院一般是這種設(shè)計(jì)類型。

空間規(guī)劃和內(nèi)部布局

當(dāng)平面圖設(shè)計(jì)初具雛形之后，接下來(lái)的更細(xì)節(jié)的決定會(huì)讓整體設(shè)計(jì)更加精彩。這些決定基于你的需求、醫(yī)療類型、設(shè)計(jì)方案和預(yù)算。

WAY-FINDING尋路

科學(xué)的空間統(tǒng)籌規(guī)劃能避免客戶在醫(yī)院里手足無(wú)措甚至迷路，還能優(yōu)化客戶和動(dòng)物的移動(dòng)情況。人們?cè)谌酸t(yī)醫(yī)院中經(jīng)常找不著北，因?yàn)獒t(yī)院一般是以功能性區(qū)域?yàn)楹诵囊?guī)劃路線，而不是以人的運(yùn)動(dòng)路線為核心規(guī)劃各個(gè)區(qū)域分布。如果醫(yī)院的科室、病房、走廊和內(nèi)部裝飾全部一樣時(shí)更加讓人絕望。

盡量以網(wǎng)格形來(lái)規(guī)劃各個(gè)區(qū)域會(huì)更加簡(jiǎn)單易懂。

這些方法能讓各空間或科室更加特點(diǎn)分明：

• 不同區(qū)域使用不同色調(diào)和深淺的顏色；

• 設(shè)計(jì)一些顏色、結(jié)構(gòu)和形狀都獨(dú)一無(wú)二的節(jié)點(diǎn)（即連接處或聚集點(diǎn)）。

• 用天花板高度或走廊寬度的改變來(lái)提示區(qū)域的變化。

• 不要用路標(biāo)作為指路的主要工具。

前臺(tái)區(qū)域

前臺(tái)帶給客戶的是醫(yī)院的第一印象，如果這里太過(guò)擁擠，人流雜亂，則可能導(dǎo)致動(dòng)物之間不必要的接觸，降低客戶滿意度。

在傳統(tǒng)動(dòng)物診療流程中，動(dòng)物主人從大門進(jìn)入醫(yī)院，然后坐在候診區(qū)，動(dòng)物在檢查室完成檢查后再通知客戶進(jìn)入檢查房間。然后客戶回前臺(tái)結(jié)賬。這種流程空間利用率很高，適用于小型醫(yī)院，但是會(huì)導(dǎo)致前臺(tái)擁擠。

稍大一些的醫(yī)院如果在前臺(tái)設(shè)計(jì)上能讓客戶按照循環(huán)模式移動(dòng)，就會(huì)受益很多。這種情況下，客戶從唯一的通道到達(dá)醫(yī)院前臺(tái)掛號(hào)，診療服務(wù)結(jié)束后到收銀臺(tái)結(jié)賬，最后從另一扇門離開(kāi)。雖然這樣需要更多空間和員工，但是能夠最小化客戶和動(dòng)物來(lái)回移動(dòng)的次數(shù)從而有效緩解擁堵。

由于規(guī)模大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一些大型的綜合服務(wù)型醫(yī)院如果有多個(gè)出入口，而且用于人員公共流動(dòng)的內(nèi)部公共空間小一些的話會(huì)更好。雖然這種方法需要更多工作人員，但是好處是能夠優(yōu)化客戶和動(dòng)物的流動(dòng)情況、明確員工職責(zé)以及改進(jìn)空間管理。人的醫(yī)院有單獨(dú)的住院部入口、急診入口和單獨(dú)的診斷及放射區(qū)域。門診服務(wù)通常在醫(yī)院別的區(qū)域進(jìn)行。同樣的，在綜合服務(wù)型動(dòng)物醫(yī)院中，誰(shuí)都可以接觸到各個(gè)部門的公共區(qū)域，但只有員工和動(dòng)物能夠在醫(yī)院的內(nèi)部區(qū)域移動(dòng)。

檢查室

動(dòng)物醫(yī)院里進(jìn)入和離開(kāi)檢查室的路線總是模糊不清、狹窄且擁擠。常見(jiàn)情況就是大廳通向檢查室的通道狹窄到兩條大狗就能堵住道路，除非其中一條拐進(jìn)旁邊的門或者退出通道。循環(huán)型路線或單向路線能更加高效地減少檢查室的擁堵。如果醫(yī)院有5或6間以上的檢查室，那么推薦按3到4間的豆莢形并排布局。

• 豆莢形布局所需空間較?。?/span>

• 檢查室排在一起有助于分配安排房間。

• 其他優(yōu)點(diǎn)就是如果是三個(gè)檢查室一組，一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)助理和其他員工的人數(shù)就能管理好檢查室。

技術(shù)水準(zhǔn)

技術(shù)水平在獸醫(yī)領(lǐng)域和動(dòng)物醫(yī)院設(shè)計(jì)中的地位越來(lái)越重要。電腦、數(shù)字設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及診斷儀器類型越來(lái)越五花八門，價(jià)格越來(lái)越低，購(gòu)買渠道越來(lái)越多。它們能通過(guò)多個(gè)角度影響和改善客戶、動(dòng)物和員工在醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)動(dòng)情況。

無(wú)紙化辦公

許多獸醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始在私密的檢查室內(nèi)為客人完成病例結(jié)案手續(xù)而不是在開(kāi)放的前臺(tái)區(qū)域。這樣除了減少前臺(tái)的擁堵，還能讓醫(yī)生和員工在私密環(huán)境下更好地與客戶討論費(fèi)用或其他事情。取消或減小檔案存放區(qū)可以給前臺(tái)騰出空間來(lái)促進(jìn)人和動(dòng)物的流通?？梢宰尳哟龁T攜帶手持設(shè)備主動(dòng)上前迎接客戶而不是讓客戶自己走向巨大柜臺(tái)后面的工作人員?？梢苑乓粡埿∽雷幼鳛橛e臺(tái)，迎賓員可以在前臺(tái)區(qū)域內(nèi)自由走動(dòng)，在門口或拐彎處接待客戶。

數(shù)字化X線、CT以及MRI減少了對(duì)暗室和X片儲(chǔ)存室的需求?？梢园褜?shí)體X線片掃描成電子版然后再給客戶或者丟棄。醫(yī)療設(shè)備在先進(jìn)技術(shù)得到改良后變得更小、更輕、更便攜?，F(xiàn)在是把設(shè)備帶到動(dòng)物身邊而不是把動(dòng)物帶到設(shè)備所在的地方。在人的醫(yī)院中，有些手術(shù)室已經(jīng)配備了術(shù)中核磁共振成像系統(tǒng)，能夠在手術(shù)過(guò)程中為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)圖像。

?？妻D(zhuǎn)診和急診醫(yī)院

 這種醫(yī)院最好的平面圖就是將各種區(qū)域圍繞一個(gè)中央核心區(qū)域分布。各部分要有容易辨認(rèn)的單獨(dú)出入口，這對(duì)不熟悉醫(yī)院布局的客戶來(lái)說(shuō)會(huì)方便很多。急診入口要24小時(shí)開(kāi)放同時(shí)保證其安全性和可控性。

寵物休閑區(qū)和托管區(qū)

選擇寄養(yǎng)服務(wù)的客戶一般會(huì)一大早把寵物送來(lái)然后傍晚或晚上把寵物接走。大多數(shù)來(lái)看病的寵物主人的時(shí)間也是這樣，所以常常會(huì)導(dǎo)致停車位不足，以及前臺(tái)、候診區(qū)和收銀臺(tái)的擁擠。有寄養(yǎng)托管服務(wù)的醫(yī)院可以將停車場(chǎng)、前臺(tái)和收銀區(qū)域分開(kāi)來(lái)優(yōu)化人流和減少擁堵。

醫(yī)院還應(yīng)該在停車場(chǎng)留出額外的空間，讓車子加速、倒車、停車、掉頭和開(kāi)走。還可以考慮讓工作人員在醫(yī)院外主動(dòng)為客戶服務(wù)，盡量減少停車的擁堵。另外還要盡量減少登記和結(jié)賬過(guò)程中的步驟，之后的文章中會(huì)討論這個(gè)問(wèn)題。

在前臺(tái)區(qū)域可以為來(lái)托管寄養(yǎng)或者等待接走的動(dòng)物提供一個(gè)區(qū)域，這樣就減少員工在前臺(tái)和犬舍之間的來(lái)回奔波次數(shù)。

舉例

下面這個(gè)例子涵蓋了上面提到的多個(gè)概念。比如說(shuō)有一家包括全科醫(yī)療的綜合服務(wù)型動(dòng)物醫(yī)院，分成住院部和門診部，此外還有一個(gè)獨(dú)立的急診門診和寵物寄養(yǎng)區(qū)。

醫(yī)院的中央入口和前臺(tái)區(qū)域服務(wù)于綜合醫(yī)院，并把住院部和門診部隔開(kāi)。急診門診有自己特征鮮明的入口，安全前庭和接待區(qū)域。這樣的布局有兩大功能，一是可以讓非常緊急的病例繞過(guò)排隊(duì)盡快接受治療，二是更容易保障急診門診的安全。

寵物寄養(yǎng)區(qū)和美容與洗澡區(qū)在一起，有單獨(dú)的入口和登記區(qū)，并且門口有專人服務(wù)可減少客人麻煩。這里可以設(shè)立會(huì)員卡制度，老客可以購(gòu)買寄養(yǎng)服務(wù)，省去每次停車付錢寄養(yǎng)的麻煩。

治療區(qū)域是整個(gè)建筑的核心部分，各個(gè)科室和出入口以這里為中心輻射分布?？蛻粼谶@樣布局的醫(yī)院里可以很容易找到自己要去的地方，人員流動(dòng)的方式也簡(jiǎn)單明了。

注意

一開(kāi)始就要有一個(gè)組織結(jié)構(gòu)明確的設(shè)計(jì)框架，這樣才能實(shí)現(xiàn)最高效率。從建筑的前部開(kāi)始，從客戶、動(dòng)物、員工的角度一步步審視這個(gè)空間。尋找最佳的掛號(hào)登記和結(jié)賬離開(kāi)的程序，設(shè)計(jì)動(dòng)物及其資料在院內(nèi)流動(dòng)的最佳路徑。在一些紙質(zhì)化辦公的稍大醫(yī)院可能有專人負(fù)責(zé)管理病歷資料。要估算高效地運(yùn)行這個(gè)醫(yī)院需要多少員工。多研究一些樓層規(guī)劃方案，看看別人是怎么解決設(shè)計(jì)上的問(wèn)題的。

清楚你的需求、目標(biāo)和預(yù)算，想法要從實(shí)際出發(fā)。做決定時(shí)眼光要長(zhǎng)遠(yuǎn)，優(yōu)秀的設(shè)計(jì)方案應(yīng)該考慮醫(yī)院未來(lái)的擴(kuò)張，這樣才有助于醫(yī)院的順利成長(zhǎng)。實(shí)施方案的過(guò)程要靈活，太死板只會(huì)帶來(lái)不如人意的解決方案。醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張需要更多員工，也就意味著醫(yī)院要支付更多薪水。當(dāng)你的醫(yī)院越來(lái)越好時(shí)，你對(duì)于空間規(guī)劃、員工的利用、醫(yī)院的管理上想法要大膽一點(diǎn)。可以從人醫(yī)醫(yī)院的布局、效能和發(fā)展趨勢(shì)上有所借鑒。

圖4、部門型規(guī)劃