最新的研究數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%（男性占91%，女性占60%)。大部分H型高血壓患者存在葉酸補(bǔ)充不足的問(wèn)題。 

什么是“H型高血壓”？

“H型高血壓”就是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血壓。同型半胱氨酸(Hcy)是人體必需的蛋氨酸在代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，蛋氨酸代謝與葉酸有關(guān)，當(dāng)葉酸缺乏，蛋氨酸通路受阻，就會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓。

H型高血壓如何診斷？

高Hcy的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血Hcy≥10 μmol/L。對(duì)于H型高血壓患者而言，另外兩個(gè)因素：血清葉酸水平、MTHFR 677TT 基因型都可以進(jìn)一步增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，合并因素越多越危險(xiǎn)。

高Hcy有什么危害？

高Hcy是心腦血管疾病，尤其是腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)外薈萃分析的結(jié)果提示血Hcy與腦卒中及冠狀動(dòng)脈性心臟病(冠心病)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。 

已有的研究顯示，高血壓與高Hcy在導(dǎo)致腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高方面，具有顯著的協(xié)同作用。有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人群高血壓與高Hcy同時(shí)存在，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 11.7 倍。

除此之外，Hcy水平上升還會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈硬化的形成，加速血栓形成，且加劇MACE（主要心血管事件）的發(fā)生。 

H型高血壓與葉酸有什么關(guān)系? 

H型高血壓能讓3/4的高血壓患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加12倍，比單純的高血壓患者高5左右，比正常人高25～30倍。葉酸缺乏是我國(guó)H型高血壓多發(fā)的重要原因，要想降低H型高血壓，單靠降壓藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需補(bǔ)充葉酸。

研究發(fā)現(xiàn)：每天攝入葉酸＜400微克，中風(fēng)與心血管危險(xiǎn)下降2%；每天攝入葉酸400微克，中風(fēng)與心血管危險(xiǎn)下降6%；每天攝入葉酸800微克，中風(fēng)與心血管危險(xiǎn)下降12%。 

H 型高血壓如何治療？ 

1、一般治療

推薦盡可能多地?cái)z入富含葉酸的食物。食物的制備和烹調(diào)會(huì)造成葉酸的流失，尤其在煮沸時(shí)損失更大。正常膳食攝入很難獲取 > 0.4 mg/d 的葉酸。 

富含葉酸的食物有：

綠色蔬菜：萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等； 

新鮮水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃等； 

動(dòng)物食品：動(dòng)物的肝臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等；

豆類、堅(jiān)果類食品：黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等； 

谷物類：大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

特別提醒蔬菜烹飪要遵循少油快炒的烹飪方式。對(duì)于一些牙口不好的老人，盡量把菜切小切細(xì)。只要做足“刀上功夫”，同樣能快炒多留住葉酸，而且嚼起來(lái)也方便。

2、藥物治療

上市的葉酸有0.4mg和5mg兩種規(guī)格，對(duì)無(wú)心腦血管病?的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸；對(duì)有心腦血管病的患者同樣推薦，因?yàn)闆]有證據(jù)支持補(bǔ)充葉酸有害；從治療依從性以及經(jīng)濟(jì)效益比出發(fā)對(duì)能夠耐受者，推薦含有0.8 mg葉酸?的固定復(fù)方?制劑降壓藥物；如果固定復(fù)方制劑使用后血壓不能達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合使用其他種類降壓藥物，直至血壓達(dá)標(biāo)。?????? 

醫(yī)生提醒： 

是不是 H 型高血壓，需要通過(guò)抽血化驗(yàn)才能知道；補(bǔ)充葉酸，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 

對(duì)于 H 型高血壓病人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充葉酸可能降低腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，但不能替代降壓藥物的作用。保持健康的生活習(xí)慣、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)血壓，同樣是必須的。