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腎炎

 lifei89 2018-07-03

腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、iga腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎狼瘡性腎炎、糖尿病腎病高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。[1] 我以前也是這個(gè)病,后來堅(jiān)持喝奧申諾湯藥治好的,現(xiàn)在好幾年都沒犯了。

分類/腎炎 編輯

腎的結(jié)構(gòu)腎的結(jié)構(gòu)圖冊(cè)
急性(腎小球)腎炎、慢性(腎小球)腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎(紫癜性腎炎)、紅斑狼瘡腎炎(狼瘡性腎炎)

腎小球腎炎是最常見的腎小球疾病,但絕對(duì)不是腎小球疾病的全部,腎小球疾病的種類非常復(fù)雜,通常將腎炎分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎(包括狼瘡性腎炎。過敏性紫癜腎炎。糖尿病腎病。乙肝病毒相關(guān)性腎炎

急性腎炎(即:急性腎小球腎炎)是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點(diǎn)是起病較急,在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn)。

慢性腎炎(即:慢性腎小球腎炎)慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎,是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長(zhǎng)病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難,大多漸進(jìn)為慢性腎功能衰竭,預(yù)后較差。

慢性腎炎的病因很多,急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎。

腎炎腎小球腎炎圖冊(cè)

慢性腎炎根據(jù)病理分類,又可分為:
(一)系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN),又稱:系膜毛細(xì)血管增生性腎炎。
(二)慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎,多由急生腎炎遷延不愈發(fā)展而來。
(三)膜性腎?。∕N)(膜性腎小球腎炎)80%表現(xiàn)為腎病綜合征,但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎,35歲以后發(fā)病多見。
(四)膜增殖性腎炎(膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎,MPGN):多見于30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅(qū)感染表現(xiàn),易與急性腎炎混淆,腎功能進(jìn)行性減退。
(五)局灶節(jié)段性腎炎(局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS),好發(fā)年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病,臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓。[2]

腎炎的易患人群/腎炎 編輯

一、 老年人:隨年齡增加,腎臟功能自然衰退,動(dòng)脈硬化也是腎功能損害的重要原因,所以,中年以后的人群要關(guān)心自己的腎臟,最好每年檢查尿常規(guī)和腎功能。
二、 亂吃藥的人:進(jìn)入體內(nèi)的藥物大多數(shù)是通過腎臟排泄出體外,有些藥物可能對(duì)腎臟造成嚴(yán)重傷害,如解熱鎮(zhèn)痛藥、某些抗生素、含馬兜鈴酸或青木香的中草藥、某些中成藥等,所以藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可亂用,以免對(duì)腎臟造成不可挽回的傷害。

高血壓患者高血壓患者圖冊(cè)
三、 高血壓患者:血壓高會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期高血壓也可以引起腎動(dòng)脈硬化,影響腎功能??刂聘哐獕菏穷A(yù)防和延緩慢性腎炎重要的干預(yù)措施。控制高血壓的藥物應(yīng)根據(jù)病人具體情況加以選擇,不可亂用,因?yàn)橛行┧幬锉M管降壓效果很好,但是對(duì)腎臟的保護(hù)作用有限。高血壓患者一定要每年查一次尿常規(guī)和腎功能。
四、 糖尿病患者:半數(shù)的糖尿病患者10年左右會(huì)發(fā)展為慢性腎臟病。因此,糖尿病病人要十分重視保護(hù)腎臟。糖尿病人早期即要控制好血糖和血壓是保護(hù)腎臟關(guān)鍵。
五、 高脂血癥患者:血脂在動(dòng)脈血管壁沉積導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,腎臟是動(dòng)脈血管分布最多的器官,也是動(dòng)脈硬化發(fā)生最早的器官,高脂血癥患者應(yīng)及時(shí)治療,不要認(rèn)為是小事。
六、 過于肥胖的人:肥胖的人多數(shù)患有高脂血癥,除高脂血癥的影響外,肥胖者還存在高代謝狀態(tài),這些因素均可導(dǎo)致腎臟功能受損。所以肥胖的人應(yīng)積極改變自己的生活方式,降低體重十分必要。
七、 此外,某些疾病,如慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝狀態(tài)、自身免疫性疾病(紅斑狼瘡等)等,以及各種感染?。ǜ窝?、結(jié)核病艾滋病、血吸蟲病等)、免疫介導(dǎo)的原發(fā)病或繼發(fā)性腎病引起的發(fā)病率仍然較高。腎炎的治療建議用中藥陳氏腎炎方,對(duì)人體的副作用降到最低。
有腎病家族史  在臨床上發(fā)現(xiàn)有部分病人有腎病家族史,其親人也有腎病。所以親人中有腎病的人應(yīng)有所警覺,最好定期到醫(yī)院做檢查。

癥狀/腎炎 編輯

1、前驅(qū)癥狀 大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史,起病多突然,但也可隱性緩慢起病。
2、起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿。可同時(shí)伴有肉眼血尿,持續(xù)時(shí)間不等,但鏡下血尿持續(xù)存在,尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3、水腫 約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

4、高血壓 起病時(shí)部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降?!?br>5、腎功能損害 呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。
急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大,病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變,以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn),急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重時(shí),增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞,并損害腎小球?yàn)V過膜,可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球?yàn)V過率下降,因而對(duì)水和各種溶質(zhì)(包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽)的排泄減少,發(fā)生水鈉潴留,繼而引起細(xì)胞外液容量增加,因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯,但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

檢查/腎炎 編輯

1.鏡檢[3]

通過尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。
2.尿常規(guī)檢查
尿色一般無異常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野,慢性期于5個(gè)/高倍視野),有時(shí)可生白細(xì)胞管型。
3.尿細(xì)菌檢查
當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí),因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,約90%可找到細(xì)菌。此法簡(jiǎn)單,陽性率高。
4.尿細(xì)胞計(jì)數(shù)
近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法,認(rèn)為較12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬個(gè)/小時(shí)為陽性,小于20萬個(gè)/小時(shí)可認(rèn)為屬于正常范圍,介于20~30萬個(gè)/小時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細(xì)胞大于10萬個(gè)/小時(shí)為陽性。

并發(fā)癥 /腎炎 編輯

1.貧血 貧血是最為常見的并發(fā)癥。慢性腎炎晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血的主要原因有:紅細(xì)胞生成減少;紅細(xì)胞破壞增多;失血加重貧血。
2. 高血壓 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),慢性腎炎患者高血壓發(fā)病率達(dá)80%。慢性腎炎腎功能不全期,常出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌病、心包炎以及腎功能不全等。需要腎臟替代治療的病人則幾乎均有高血壓,慢性腎炎病人高血壓有其有的特征,表現(xiàn)為夜間生理性血壓下降趨勢(shì)喪失,部分可分為單純性收縮期高血壓。
3. 感染 感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。腎病專家李麗教授指出,長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等。

治療/腎炎 編輯

本病治療以休息及對(duì)癥為主,少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。
一、一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。

二、治療感染灶從前多主張病初注射青霉素(過敏者更換為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)10~14d,但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前、后兩周需注射青霉素。

三、對(duì)癥治療利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時(shí)應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀。

腎炎中藥治療腎炎中藥治療圖冊(cè)

四、中醫(yī)藥治療本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)。

五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí),應(yīng)及時(shí)給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長(zhǎng)期維持透析。
慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎,是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長(zhǎng)病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難,大多漸進(jìn)為慢性腎功能衰竭,預(yù)后較差。但如采用正確及時(shí)的中西醫(yī)結(jié)合微化中藥滲透阻斷腎臟纖維化治療,效果樂觀明顯。

中醫(yī)治療/腎炎 編輯

通常認(rèn)為中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系,其對(duì)人體生命活動(dòng)的規(guī)律、疾病的病因病機(jī)乃至診療方法等諸多方面,均存在著較大的認(rèn)識(shí)上的差距;中醫(yī)西醫(yī)各有所長(zhǎng),亦各有不足。然而,中西藥治療疾病均有各自的特色和臨床療效優(yōu)勢(shì)。無數(shù)的事實(shí)充分證明,臨床療效中若能兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,??擅黠@地提高疾病的臨床療效;我國醫(yī)學(xué)界存在的中西醫(yī)結(jié)合防治方法,充分顯示了自身的優(yōu)勢(shì)特色,深受世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視。


華丹腎炎靈顆粒就是在中醫(yī)整體理論和西醫(yī)系統(tǒng)理論雙理論體系并行的腎炎中藥。本世紀(jì)初,吉林華康藥業(yè)組織科研力量,以益腎清利活血,疏滯泄?jié)?,維護(hù)腎氣,扶正祛邪為治療原則研發(fā)華丹腎炎靈顆粒應(yīng)用于腎炎的臨床治療。華丹腎炎靈顆粒采用了墨旱蓮、狗脊、熟地等十七味全草配方成顆粒合劑,提高了對(duì)腎炎的臨床療效,并且經(jīng)過長(zhǎng)期臨床發(fā)現(xiàn)沒有對(duì)肝腎、胃腸道有副作用。歷經(jīng) 10 年的臨床及實(shí)驗(yàn)研究,經(jīng)反復(fù)修改組合成最佳配伍的復(fù)方制劑腎炎靈顆粒應(yīng)用于臨床,分析了 195 例慢性原發(fā)性腎小球疾病患者臨床資料發(fā)現(xiàn)腎炎靈顆粒六大優(yōu)勢(shì):

一、可明顯降低蛋白尿、血尿、血中肌酐、尿素氮、循環(huán)免疫復(fù)合物,降低血和尿中β2-微球蛋白。提高腎小球血管通透性,改善濾過功能,改善腎臟病理損害,可用于慢性腎炎、腎病綜合征患者;

二、對(duì)機(jī)體非特異性免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫均有一定的抑制作用。主要表現(xiàn)為降低脾臟、胸腺重量,抑制巨噬細(xì)胞吞噬和溶血素抗體生成,降低淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和遲發(fā)型超敏反應(yīng)等,顯著減輕慢性腎炎患者的臨床癥狀和體征;

三、抗凝、改善血液流變作用:可明顯降低紅細(xì)胞高切、低切黏度,血漿黏度和紅細(xì)胞壓積。明顯改善高脂血癥、高粘高凝血癥,廓清人體內(nèi)環(huán)境,既有利于改善病情,更能清除病因,從而對(duì)慢性腎炎起到良好的治療效果;

四、活血化瘀、擴(kuò)張小血管,改善微循環(huán),降低血液黏度,增加紅細(xì)胞變形能力及解聚等作用??墒鼓I臟微循環(huán)得以改善,腎血流量增加,改善腎臟組織供氧,增加代謝產(chǎn)物排泄,從而改善腎功能,延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展;

五、抑制醛糖還原酶的活性,從而減少細(xì)胞生理功能障礙和膠原合成,減緩腎小球基底膜增厚和通透性增加,減少蛋白尿,從而保護(hù)腎功能;

六、適合于同臨床治療慢性腎炎的免疫抑制劑等基本藥物合用,有利于慢性腎炎患者進(jìn)一步降低尿蛋白量和防止腎小球纖維化,還可避免藥物的毒性反應(yīng),適合患者進(jìn)行長(zhǎng)期連續(xù)的藥物治療。 

 降濁還原修復(fù)療法

慢性腎炎是由于濕、熱(寒)、毒、淤的阻滯和臟腑功能虛損所致。邪毒的阻滯以尿蛋白、潛血升高為主要表現(xiàn),虛損以脾虛腎損為主。脾虛腎損是本,尿蛋白、潛血是標(biāo)。邪聚正散是矛盾的主要方面,由于邪盛是導(dǎo)致腎病加重的直接原因,故因以祛邪為基本治療法則。它們之間又有相輔相成、相互依存的辯證關(guān)系。因此,降濁解毒、健脾益腎是整個(gè)病程的治療原則。 

降濁還原修復(fù)療法從腎炎的病因病機(jī)出發(fā),采用標(biāo)本兼顧、辯證綜合施治的思路,改進(jìn)了中醫(yī)藥屆采用活血化瘀、養(yǎng)陰益氣等單一療法。糾正了西醫(yī)屆治標(biāo)不治本的透析療法。該療法不采用中醫(yī)臨床習(xí)用的木通、大黃、半夏等有損氣血之藥,做到方劑辯證,方證對(duì)應(yīng),較之認(rèn)為慢性腎炎是腎陽虛,并力主溫陽的治則;較之以西醫(yī)屆激素療法,均是一個(gè)較大的進(jìn)步。  

降濁還原修復(fù)療法金水康 從92年6月鑒定,不斷進(jìn)行改進(jìn),經(jīng)腎炎病人220例驗(yàn)證有效率達(dá)98%。

對(duì)于腎炎以及腎病的治療,都不是單純的治療,而是一種綜合性的治療。臨床指標(biāo)只是腎臟受損的一個(gè)信號(hào)指標(biāo),要想根本治療腎炎等腎病,還需要從腎臟的病理進(jìn)行分析,只有受損的腎臟固有細(xì)胞都修復(fù)了,腎臟受損腎單位被激活了,才能實(shí)現(xiàn)腎病的治療。因此,腎炎等腎病的治療建議綜合性治療。

本病治療以休息及對(duì)癥為主,少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 

一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。  

 二、治療感染灶 首選青霉素(過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10~14天,但其必需性現(xiàn)有爭(zhēng)議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前、后兩周需注射青霉素。 

三、對(duì)癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時(shí)應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀。   慢性腎炎 圖書
四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)。  

五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí),應(yīng)及時(shí)給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長(zhǎng)期維持透析。

飲食/腎炎 編輯

(1) 應(yīng)視患者有無高血壓及浮腫情況,分別給予少鹽、無鹽飲食
(2) 蛋白質(zhì)的供應(yīng)量,一般應(yīng)按正常需要量供給,成人每日每公斤體重0.8~1.0克。并選用生理價(jià)值高的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、肉類等,以補(bǔ)償排泄損失,避免和治療浮腫及貧血。
(3) 宜選用富含維生素A、B2及C的食物。

(4) 水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
(5) 若伴有高血壓或高脂蛋白血癥者,須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量。對(duì)有貧血的病例,應(yīng)選用富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,如肝、腰子、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。

(6)鯉魚在《本草綱目》中云:鯉魚煮食有下水氣,利小便等功效。冬瓜味甘淡,主治小腹水脹、利小便、退腫。綠色蔬菜含維生素也較豐富。所以這款菜以鯉魚和冬瓜制湯再配上一點(diǎn)青菜,也是不錯(cuò)的一款腎臟患者的保健菜肴。 

預(yù)防/腎炎 編輯

腎炎適量運(yùn)動(dòng)圖冊(cè)
很多急慢性腎炎病人就診時(shí)都很難說清自己的病是從何時(shí)開始的,大多數(shù)人都說最近一段時(shí)間以來很勞累。因此對(duì)于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說,注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要,尤其是演藝界人士常常要在特定的環(huán)境下工作,尤其要注意保暖,避免感冒,要注意勞逸結(jié)合。

如果出現(xiàn)感冒等病癥,務(wù)必引起重視,及時(shí)休息、及時(shí)治療。平時(shí)工作緊張勞累的人還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)身體抵抗力,保持良好的生活習(xí)慣,定期對(duì)身體進(jìn)行必要的檢查,體檢時(shí)最好檢測(cè)一下尿蛋白(包括微量白蛋白)和血肌酐(用以評(píng)估腎功能),這是早期發(fā)現(xiàn)腎臟有無病變最有效、最簡(jiǎn)便的方法。對(duì)于有糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥吸煙或者50歲以上的人,更應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察上述指標(biāo)的變化。同時(shí)建議,對(duì)40歲以上的人應(yīng)將腎功能評(píng)定列為年度常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目。入學(xué)、征兵、招工體檢也應(yīng)將此列為必查項(xiàng)目,這樣才能防患于未然。

早期發(fā)現(xiàn)/腎炎 編輯

要想早期發(fā)現(xiàn)腎炎,認(rèn)識(shí)腎炎的常見癥狀很有幫助。一般來講,腎炎的常見癥狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。
1、水腫。腎炎的水腫常常先出現(xiàn)在眼瞼、面部、陰囊等比較疏松的地方,以后才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)亦可全身水腫,少數(shù)人也可有腹水。
2、尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現(xiàn)象,一般來講,泡沫越多,蛋白越多。

3、血尿。在正常情況下,尿里肉眼是看不到血的,且顯微鏡下也是沒有紅細(xì)胞的,如果有肉眼血尿即表示尿里面的紅細(xì)胞有很多了。但是,這并不表示尿的顏色變紅即是有血尿,當(dāng)然,更不表示一定是腎炎了。此外,女同志的血尿要注意是不是為月經(jīng)期所引起,故尿檢時(shí)要避開月經(jīng)期。
4、腰部酸痛。腎炎病人常常沒有明顯的腰疼表現(xiàn),只是有的病人發(fā)現(xiàn)腎炎后,以為腎炎就是腰有病,所以才會(huì)感覺有腰疼,這種腰疼大不如腎盂腎炎及腎結(jié)石的腰疼,腎盂腎炎的腰疼多為一側(cè),而腎結(jié)石的腰疼多很劇烈且多向大腿內(nèi)側(cè)放射。
5、高血壓。腎炎的病人可伴或不伴高血壓,但如果發(fā)展到尿毒癥,則常伴高血壓,且很難控制,一般來說,有高血壓的腎炎病人預(yù)后常常比沒有高血壓的病人差??傊坏┠l(fā)現(xiàn)以上癥狀,請(qǐng)您及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診,以免延誤治療。[3] 。

食療方/腎炎 編輯

 一、車前葉粥
處方:車前葉30~60克,蔥白1莖,粳米50~100克。將車前葉洗凈并切碎,同蔥白煮汁后去渣,然后加粳米煮粥。
用法:每日2~3次,5~7天為一療程。
療效:利尿,清熱,明目,祛痰。適用于小便不通、尿血、水腫等癥的急性腎炎患者?;加羞z精、遺尿的病人不宜食用。

葫蘆粥葫蘆粥圖冊(cè)

二、葫蘆粥

處方:陳葫蘆粉(越陳越好)10~15克,粳米50克,冰糖適量。先將粳米、冰糖同入砂鍋內(nèi),加水500克,煮至米爛熟,加陳葫蘆粉,再煮片刻,以粥稠為度。
用法:每日2次,溫?zé)犷D服。5~7天為一個(gè)療程。
療效:利水消腫。適用于腎炎及心臟病水腫、腳氣水腫等。
三、冬瓜赤豆粥
處方:冬瓜500克,赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。
用法:不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯,每日2次。
療效:利小便,消水腫,解熱毒,止消渴。適用于急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虛寒者不宜食用。
四、白菜薏米粥
處方:小白菜500克,薏米60克。先將薏米煮成稀粥,再加入切好、洗凈的小白菜,煮二三沸,待白菜熟即成,不可久煮。
用法:食用時(shí)不加鹽或少加鹽,每日2次。
療效:健脾祛濕,清熱利尿。適用于急性腎炎之浮腫少尿者。

注意事項(xiàng)/腎炎 編輯

一、腎炎久治不愈易反復(fù)發(fā)作

中醫(yī)理論講,腎是人體水液代謝的重要器官,納氣、生髓、藏精。人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)是氣、血、體液,心與腎、肝與腎、脾與腎,才能相互支配。所以,當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥時(shí),便會(huì)引起人體水腫、尿急、尿頻、尿不出、尿血等癥狀。依據(jù)大量的醫(yī)學(xué)資料證明,腎臟具有促進(jìn)尿液生成,排泄機(jī)體代謝產(chǎn)物的功能,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境凈化因素的相對(duì)穩(wěn)定,維持酸堿平衡,調(diào)節(jié)血壓,因而腎臟的負(fù)擔(dān)很重。

患慢性腎炎的患者,一旦在遇到不利因素的時(shí)候很容易發(fā)作加重病情,使原來的治療成果前功盡棄。

那么,為什么慢性腎炎久治不愈,反而還容易反復(fù)發(fā)作呢?
1.治療不徹底
治療方法不得當(dāng),很多的急慢性腎炎患者,根本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的治療,有甚者使用腎毒性藥物:氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等進(jìn)行治療。這樣不僅不利于治療,而是在很大程度上加重了病情,很多的患者說,我每年都在治療,花了很多的錢,也浪費(fèi)了很多的時(shí)間,卻還是反復(fù)發(fā)作,病情也隨著反復(fù)發(fā)作,而日益加重,并且最終還是發(fā)展到了腎病的中后期……尿毒癥。
治療方法得當(dāng),一有好轉(zhuǎn)認(rèn)為自己的病好了就馬上停藥。 這種情況也是造成急慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因。很多人對(duì)腎臟病的認(rèn)識(shí)度不夠,以為治療一段時(shí)間,沒有什么明顯癥狀了就怠慢治療或者干脆不再治療,自以為自己的腎病治好了。其實(shí)不然,不論什么疾病,身體的癥狀消失后必須經(jīng)過一段時(shí)間的鞏固治療。
所以很多急慢性腎炎患者,雖然癥狀全無,但是很容易復(fù)發(fā)。
2.預(yù)防不到位
飲食不注意:總是不能按照醫(yī)生規(guī)定的飲食,進(jìn)行日常飲食,食用過多的鈉鹽和高鉀飲食,加重了腎臟和心臟的負(fù)擔(dān)。
過度勞累:過度勞累(如參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng))、開夜車、甚至房事勞累等,均可使慢性腎炎病情加重。
3.其他疾病的感染
1)細(xì)菌或病毒感染:這是最常見的原因,特別是上呼吸道感染(普通感冒)、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性’腎炎癥狀加重.
2)應(yīng)激狀態(tài):所謂應(yīng)激狀態(tài),是指機(jī)體對(duì)外來的超負(fù)荷的各種原因,如突然消化道出血、嚴(yán)重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等,超過了機(jī)體所能承受的應(yīng)激能力,主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應(yīng)付突然到來的刺激,緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應(yīng)激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
3)其它:如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等,可引起慢性腎炎急性發(fā)作。
通常是在上述種種原因的作用下,當(dāng)天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿,甚至出現(xiàn)腎功能不全.
如能及時(shí)去除加重因素,并給予正確的治療,大部分患者可以得到很好的治療,腎功能恢復(fù)正常。如果患者不注意以上的誘發(fā)因素,很可能導(dǎo)致病情的惡化,并迅速進(jìn)入腎功能衰竭期。

二、腎炎早發(fā)現(xiàn)

面部浮腫面部浮腫圖冊(cè)

由于人體腎臟具有強(qiáng)大的代償能力,發(fā)生腎炎以后,可能腎臟已經(jīng)遭受損傷但人們卻毫無察覺。一定要對(duì)腎炎的早期癥狀有一定的了解,及早發(fā)現(xiàn)并有效治療,這已經(jīng)成為腎炎患者治療的關(guān)鍵。
除了隱匿性腎炎之外,其余各類腎炎的早期癥狀都有一個(gè)共同的特點(diǎn),那就是面部水腫。
水腫是腎炎的首發(fā)癥狀之一,一般是從面部開始,然后蔓延到下肢。有時(shí)眼瞼、手腳都會(huì)有腫脹感。
再就是少尿,有時(shí)候與水腫同時(shí)出現(xiàn)。有些會(huì)出現(xiàn)血尿,這種情況一般壯年男性多發(fā)。
急性腎炎患者在病前可能會(huì)有感染作為征兆。慢性腎炎多數(shù)無急性腎炎病史或鏈球菌感染史,病因不好確定。

三、控制高血壓

慢性腎炎時(shí),剩余的和(或)有病變的腎單位處于代償性高血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài),全身性高血壓無疑加重這種病情,導(dǎo)致腎小球進(jìn)行性損傷,故對(duì)慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓,防止腎功能惡化。 
近年來,通過一系列研究結(jié)果證實(shí),多數(shù)學(xué)者已將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為一線降壓藥物。晚
近,不少的臨床研究證實(shí)鈣離子拮抗劑,如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認(rèn)為,鈣離子拮抗劑盡管有輕微擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用,但因它有明顯降低全身血壓的作用,故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動(dòng)力學(xué)、高代謝狀況得到改善;此外,鈣離子拮抗劑減少氧消耗,抗血小板聚集,通過細(xì)胞膜效應(yīng)減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細(xì)胞膜過度氧化,從而達(dá)到減輕腎臟損害及穩(wěn)定腎功能作用。臨床報(bào)道,短期(4周)或長(zhǎng)時(shí)間(1~2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者,并未發(fā)現(xiàn)任何腎小球損傷作用,卻清楚證明它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不同處,為它一般無降尿蛋白作用。應(yīng)該指出,部分學(xué)者認(rèn)為鈣離子拮抗劑對(duì)腎功能有影響,仍有必要作更長(zhǎng)期的觀察。 
β-受體阻滯劑,如美多心安、氨酰心安,對(duì)腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減
少腎素作用,該藥雖降低心排血量,但不影響腎血流量和gfr,故也用于治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓。應(yīng)該注意,某些β-受體阻滯劑,如氨酰心安和萘羥心安,脂溶性
低,自腎臟排泄,故腎功能不全時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。 
此外,擴(kuò)血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用,它可與β-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用,減少擴(kuò)血管藥物刺激
腎素?血管緊張素系統(tǒng)等副作用(如心跳加快、水鈉潴留),并可提高治療效果。肼苯噠嗪一般每日200mg,但必須警惕該藥誘發(fā)紅斑狼瘡樣綜合征的可能。對(duì)
有明顯水腫者,若腎功能好,可加用噻嗪類利尿藥;對(duì)腎功能差者(血肌酐>200μmol/l),噻嗪類藥物療效差或無效,應(yīng)改用髓袢利尿劑。應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)紊亂,并要注意有加重高脂血癥、高凝狀態(tài)的傾向。

護(hù)理/腎炎 編輯

很多急慢性腎炎病人就診時(shí)都很難說清自己的病是從何時(shí)開始的,大多數(shù)人都說最近一段時(shí)間以來很勞累。因此對(duì)于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說,注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要,尤其是演藝界人士常常要在特定的環(huán)境下工作,尤其要注意保暖,避免感冒,要注意勞逸結(jié)合。

保養(yǎng)方法

減輕壓力減輕壓力圖冊(cè)
腎病的保養(yǎng)和預(yù)防可以從以下幾個(gè)方面入手

第一控制飲食結(jié)構(gòu),避免酸性物質(zhì)攝入過量,加劇酸性體質(zhì)。飲食的酸堿平衡對(duì)于糖尿病的治療及并發(fā)癥的防治是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。飲食方面要多吃富含植物有機(jī)活性堿的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿,能迅速排除體內(nèi)酸毒,澄清尿液酸毒,從而真正的保護(hù)腎臟。

第二,參加有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)鍛煉身體,在陽光下多做運(yùn)動(dòng)多出汗,可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。 

第三,保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積,影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì),從而預(yù)防腎病的發(fā)生。

第四,生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患糖尿病。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而保持弱堿性體質(zhì),使腎病遠(yuǎn)離自己。

第五,遠(yuǎn)離。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節(jié)制的抽煙喝酒,極易導(dǎo)致人體的酸化,使得腎病有機(jī)可乘。

第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機(jī)食品,要防止病從口入。

第七,腎炎患者不宜食用辣椒,像辣椒這一類含刺激性成分的食品和各種辛辣調(diào)味品(如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒),以及各種香料和含揮發(fā)油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小蘿卜等),在人體代謝過程中,其辛辣成分常常要通過腎臟排泄,而這些辛辣成分對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞均有不同程度的刺激作用,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到腎臟功能。

第八,腎炎患者不宜吃香焦,香蕉含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉,就等于攝入了大量的鈉鹽,致使腎負(fù)擔(dān)加重,浮腫、高血壓等癥狀也會(huì)隨之加重。

第九,腎炎患者不宜吃蛋,因發(fā)病期間腎臟功能和新陳代謝作用都明顯下降,尿量減少,體內(nèi)有的毒素也不能全部排出體外。此時(shí)如果再吃蛋,必然會(huì)增加蛋的代謝產(chǎn)物——尿素,這樣就會(huì)有更多的尿素積聚在體內(nèi),使病情加重。因此,腎炎患者在病情惡化時(shí)應(yīng)禁忌吃蛋,在穩(wěn)定階段可少吃些。

腎炎早期食品/腎炎 編輯

適用范圍:

綠豆海帶冬瓜湯綠豆海帶冬瓜湯
此湯有清熱利水,解毒消腫之功。適用于腎炎早期,癥狀見血尿,眼瞼水腫較明顯,蛋白尿和高血壓。
原料:
冬瓜500克,綠豆60克,砂糖少量。
制法用法:
冬瓜洗凈切塊,綠豆洗凈,與冬瓜一起放入砂鍋里,加清水適量,用文火煲兩個(gè)小時(shí),用砂糖調(diào)味服用。

生活中預(yù)防/腎炎 編輯

1、冬季做好保暖 據(jù)調(diào)查,一般于冬季時(shí),患者病情容易惡化,這是由于血管在低溫下容易收縮,血壓升高,尿液減少,腎臟易受損害。 

2、不亂吃藥 目前許多藥店的止痛藥、感冒藥和中草藥對(duì)腎臟都有毒性,千萬不能亂吃,尤其是那些不正規(guī)的偏方。對(duì)醫(yī)生所開的抗生素、止痛藥也應(yīng)該知道有哪些副作用。

3、不暴飲暴食 飲食中若含有蛋白質(zhì)和鹽分較多,則會(huì)使腎臟負(fù)擔(dān)加重。需要注意的是,飲料中含有電解質(zhì)與鹽分較多,患者要不宜過多飲用。

4、及時(shí)治療感冒 患者感冒后一定要及時(shí)治療,有高血壓、水腫等癥狀的一定要去正規(guī)腎病醫(yī)院做檢查。

5、預(yù)防扁桃體炎 若患者喉部或扁桃體受到感染時(shí),一定要徹底治愈,不然最終可能導(dǎo)致腎臟發(fā)炎。

6、定期檢查 患者要定期檢查,最好半年做一次尿液和尿素氮檢查,尤其女性在懷孕期間會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),所以應(yīng)該監(jiān)測(cè)腎功能,防止由于妊娠毒血癥最終導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。 

隱匿性患者/腎炎 編輯

 隱匿性腎炎大部分患者無明顯癥狀及體征,僅部分患者可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表現(xiàn)。其臨床特征主要為尿的異常。如發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性尿改變或反復(fù)發(fā),作性血尿并能除外其他疾病后,才能作出臨床診斷,要點(diǎn)如下:

1、間斷或持續(xù)性鏡下血尿;

2、有或無輕度蛋白尿,尿蛋白定量<1.5g/d;

3、癥狀和體征不明顯,腎功能正常;

4、病程長(zhǎng),但大多數(shù)病人預(yù)后良好。除以上檢查外,若有條件早期作腎活檢,不但是明確診斷的重要方法,而且還可判明病理類型和預(yù)后

5、隱匿性腎炎應(yīng)區(qū)別于慢性腎炎:

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