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各位同道大家好，我們將通過版塊為大家真實還原專家讀片思路，讓我們跟隨專家的慧眼探尋疾病的真相，幫助大家養(yǎng)成良好的圖像分析習慣。 病變主要位于肝右葉，信號接近肝實質(zhì)呈等信號，提示病變是實性腫塊；病變周邊血管被撐開（紅色箭頭），提示病變有占位效應(yīng)；病變內(nèi)可見血管和擴張的膽管（藍色箭頭）。病變呈等和稍高信號，未見暈環(huán)狀、結(jié)節(jié)狀異常高信號，提示良性病變可能性大。反相位上病變內(nèi)見“勾邊樣”信號減低（黃色箭頭），提示：病變內(nèi)含有脂肪成分。綜合患者的臨床資料和MR表現(xiàn)，病變T2WI、T1WI呈等信號，DWI呈等和稍高信號，未見暈環(huán)狀、結(jié)節(jié)狀異常高信號，且病變有占位效應(yīng)，考慮病變?yōu)榱夹詫嵭阅[塊，肝臟的良性腫瘤主要有：FNH（局灶結(jié)節(jié)性增生）、腺瘤和AML（血管平滑肌脂肪瘤）。腺瘤：信號多不均勻，出血、壞死常見，而此病變信號均勻，而且病變內(nèi)可見擴張的膽管，這用腺瘤和其他腫瘤無法解釋，所以腺瘤可以排除。AML：多含有脂肪成分（反相位圖像呈“勾邊樣”信號減低），與此病例相符，但是AML在DWI上多呈高信號，而此病例中病變DWI上呈等和稍高信號；而且此病例病變內(nèi)有擴張的膽管，這些用AML和其他腫瘤無法解釋，所以AML可以排除。FNH：此病例中病變T2WI呈等信號，DWI呈等或稍高信號均符合FNH表現(xiàn)，病變內(nèi)見迂曲擴張的膽管只能用FNH解釋，FNH的病理基礎(chǔ)為：正?；蚪咏５母渭毎惓Ｑ芎彤惓Ｄ懝?/strong>。雖然病變內(nèi)含有脂肪成分不是FNH的典型表現(xiàn)，但是少部分FNH可以含有脂質(zhì)脂肪，所以我們影像診斷的結(jié)果為：FNH?？梢越ㄗh患者行肝膽特異性對比劑莫迪司或普美顯檢查進一步確認。
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