1、適應(yīng)征

早孕期普通超聲檢查在很多情況下均可應(yīng)用，適用于以下情況，但不只局限于此：
證實(shí)宮內(nèi)妊娠
臨床可疑宮外孕
明確孕周
明確妊娠囊數(shù)目（如果是多胎妊娠，需明確絨毛膜性、羊膜性）
了解胚胎/胎兒情況（存活或停育）
早孕期出血查因
早孕期下腹痛查因
評(píng)估母體盆腔包塊、子宮畸形
臨床懷疑葡萄胎
輔助絨毛活檢

2、檢查內(nèi)容
▲妊娠囊，要求觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)
 注：ⅰ應(yīng)全面掃查子宮及雙附件區(qū)，了解妊娠囊的位置及數(shù)目，最大限度地減少多胎妊娠、宮角妊娠及異位妊娠的漏診。
ⅱ 在妊娠囊的最大縱切面和橫切面上測(cè)量妊娠囊的內(nèi)徑（不包括強(qiáng)回聲環(huán)）。最大前后徑、左右徑、上下徑之和除以3即為妊娠囊平均內(nèi)徑。
ⅲ 5-7孕周時(shí)妊娠囊平均內(nèi)徑生長(zhǎng)速度約1mm/天。
ⅳ 如果是多胎妊娠，需明確絨毛膜性、羊膜性。
ⅴ 經(jīng)腹超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑>25mm或經(jīng)陰道超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑>20mm，囊內(nèi)未見卵黃囊及胚胎回聲，應(yīng)考慮胚胎停育。
ⅵ 經(jīng)腹超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑≤25mm或經(jīng)陰道超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑≤20mm，囊內(nèi)未見卵黃囊及胚胎回聲，需1-2周后再次超聲復(fù)查。
 ⅶ宮內(nèi)妊娠囊需與宮腔積液鑒別。宮腔積液無(wú)明顯雙環(huán)征，周邊強(qiáng)回聲為分離的子宮內(nèi)膜，有宮腔積液且宮內(nèi)無(wú)妊娠囊時(shí)需警惕宮外孕的發(fā)生，應(yīng)詳細(xì)檢查雙側(cè)附件情況。
 ⅷHCG陽(yáng)性，宮內(nèi)未見妊娠囊回聲，可以有三種情況：孕周太小或?qū)m外孕或流產(chǎn)，應(yīng)詳細(xì)檢查宮外情況，對(duì)高度懷疑宮外孕者需建議陰道超聲檢查。
Ix 超聲不能夠診斷所有宮外孕。

▲卵黃囊，要求觀察卵黃囊的大小與形態(tài)
注：ⅰ卵黃囊是妊娠囊內(nèi)第一個(gè)能觀察到的結(jié)構(gòu)，它的出現(xiàn)是妊娠的有力證據(jù)。
ⅱ經(jīng)陰道超聲檢查，停經(jīng)35-37天常能顯示卵黃囊；經(jīng)腹超聲檢查，停經(jīng)42-45天常能顯示卵黃囊。
ⅲ卵黃囊直徑正常值范圍為3～8mm，平均為5mm。
ⅳ卵黃囊直徑>10mm時(shí)，預(yù)后不良。卵黃囊不顯示、小于3mm、 變形、內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲等改變時(shí)，預(yù)后不良。
 
▲測(cè)量頭臀長(zhǎng)， 觀察胎心搏動(dòng)
注：ⅰ 系列橫切面及縱切面對(duì)妊娠囊行全面掃查，觀察胚胎/胎兒數(shù)目；頭臀長(zhǎng)應(yīng)在胚胎最大長(zhǎng)軸切面測(cè)量或在胎兒正中矢狀切面測(cè)量，此時(shí)胎兒為自然伸展姿勢(shì)，無(wú)過(guò)伸或過(guò)屈。
ⅱ 5-7孕周胚胎頭臀長(zhǎng)生長(zhǎng)速度約1mm/天。
ⅲ經(jīng)陰道超聲檢查胚胎長(zhǎng)≤5mm或經(jīng)腹超聲檢查胚胎長(zhǎng)≤9mm而未能觀察胎心搏動(dòng)時(shí)需7-10天后隨訪復(fù)查。
ⅳ經(jīng)陰道超聲檢查胚胎長(zhǎng)>5mm或經(jīng)腹超聲檢查胚胎長(zhǎng)>9mm而未能觀察胎心搏動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮為胚胎停育。
ⅴ孕6?周前，胎心搏動(dòng)＜100次/分，其后胎心搏動(dòng)逐漸加快，至孕9周可達(dá)180次/分，隨后逐漸減緩，至孕14周時(shí)約140次/分。
ⅵ超聲判斷胚胎停育的標(biāo)準(zhǔn)

▲子宮及雙附件
要求觀察子宮形態(tài)、肌層回聲、宮腔有無(wú)積液；雙附件有無(wú)包塊，如有包塊需測(cè)量包塊的大小并觀察包塊形態(tài)、邊界、囊實(shí)性、血供，與卵巢、子宮的關(guān)系等，并評(píng)估包塊的性質(zhì)。
   
3、存留的圖像，建議至少存留以下5幅超聲圖
妊娠囊最大縱切面測(cè)量妊娠囊最大長(zhǎng)徑及前后徑、妊娠囊最大橫切面測(cè)量妊娠囊最大橫徑、胚胎最大長(zhǎng)軸切面/胎兒正中矢狀切面測(cè)量頭臀長(zhǎng)、左側(cè)卵巢、右側(cè)卵巢。

 妊娠囊最大縱切面（圖1A）、妊娠囊最大橫切面（圖1B）、胚胎最大長(zhǎng)軸切面（圖1C）、左側(cè)卵巢（圖1D）、右側(cè)卵巢（圖1E）BL：膀胱，UT：子宮，LO：左側(cè)卵巢，RO：右側(cè)卵巢