【 創(chuàng)傷性休克護(hù)理方法】

1、立即將病員安置在搶救室

給予平臥位，上身抬高10℃~20℃，下肢抬高20℃~30℃。盡量不要搬動患者。

2、呼吸支持

徹底清除口腔、呼吸道內(nèi)的血塊、分泌物等，保持呼吸道通暢，口腔內(nèi)放置口咽通氣管。為防止缺氧引起低氧血癥而加重休克，給予鼻導(dǎo)管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度需達(dá)40%~50%，流量4 L/min~6 L/min，嚴(yán)重呼吸困難、呼吸衰竭者立即行氣管內(nèi)插管或用人工呼吸相輔助呼吸。

3、迅速擴(kuò)充血容量

盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)分秒必爭，迅速建立2條~3條靜脈通道，使用16 G~18 G靜脈留置針選擇健側(cè)上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液。

創(chuàng)傷性休克搶救時，輸液部位原則上應(yīng)盡量選擇遠(yuǎn)離受傷部位的大靜脈。腹部及其以下的損傷，應(yīng)選用上肢或頸部靜脈；胸部以上的損傷宜選下肢靜脈。否則，可能造成廢用性輸血(輸血未發(fā)揮作用即被排出)，影響復(fù)蘇效果。

嚴(yán)重休克者宜早期作靜脈切開，既可滿足快速輸液輸血的需要，又可測量中心靜脈壓，指導(dǎo)輸液的量和速度。擴(kuò)容做到早、快、足，液體個選平衡液，后輸入全血或代血漿，二者量比2∶1~3∶1。早期輸液速度可達(dá)2000 ml/h~3000 ml/h，以維持有效循環(huán)。挺好在CVP監(jiān)測下進(jìn)行，可有效防止急性肺水腫。

4、備血

護(hù)士在靜脈穿刺成功后，應(yīng)立即常規(guī)采集血液標(biāo)本，便于及時做交叉配血試驗(yàn)及一系列化驗(yàn)檢查。

5、 嚴(yán)密觀察病情變化

（1）生命體征觀察

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每15 min~30 min測量1次，必要時隨時測量，并做好記錄，或應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)行動態(tài)監(jiān)測。

（2）要隨時觀察患者意識表情、皮膚和黏膜及周圍循環(huán)灌注情況

發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生實(shí)施急救處理，有頭部外傷者應(yīng)同時監(jiān)測瞳孔和意識的改變。

（3）尿量的觀察

準(zhǔn)確記錄每小時的尿量、顏色及比重，尿量是腎臟灌注狀況的反應(yīng)，也是判斷休克極為重要的指標(biāo)。休克患者常規(guī)留置尿管觀察每小時尿量，如果患者每小時尿量在30 ml以上說明血容量已基本補(bǔ)充，休克緩解可適當(dāng)減慢輸液速度。pH值在7~8之間，以防止血紅蛋白形成管型，阻塞腎小管。測量尿比重是為了觀察腎功能的變化，正常尿比重為1.003~1.030，若在較長時間內(nèi)比重偏低則提示腎功能障礙。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：小蘭）