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糖尿病慢性并發(fā)癥的防治(二) ——眼病

 嶺南書館1 2018-08-05

糖尿病對眼睛的影響


糖尿病對眼睛的影響是多方面的,可以涉及虹膜、瞳孔、晶狀體、視網(wǎng)膜、眼肌等,但主要是白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變,其中最常見的、對視力影響最大的當(dāng)屬視網(wǎng)膜病變,簡稱“糖網(wǎng)”。


“糖網(wǎng)”是糖尿病患者較早遇到的并發(fā)癥之一。



據(jù)統(tǒng)計,病程在5-10年以上的患者,眼底病變的發(fā)生率達(dá)50%以上,特別是在患者血糖失控的情況下發(fā)生的概率更大。隨著病程的延長,糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為中老年患者致盲的最常見原因。


統(tǒng)計表明,糖尿病眼病患者的失明率是正常人的25倍。


“糖網(wǎng)”目前在中國的發(fā)病率正以每年3%的速度增長。糖尿病病程5年,視網(wǎng)膜病變明顯增多,病程10年以上患者69%-90%會發(fā)生視網(wǎng)膜病變。



為什么“糖網(wǎng)”會有如此高的發(fā)病率呢?


究其原因,最主要就是病變早期患者并無明顯的癥狀,等到發(fā)現(xiàn)時病變已經(jīng)持續(xù)好多年了,而且很多患者錯過了治療的最佳時機(jī),病變已不可逆轉(zhuǎn)。


糖尿病傷害視網(wǎng)膜小血管,當(dāng)病變發(fā)展到一定程度則出現(xiàn)視力下降,眼底出現(xiàn)微血管瘤、滲出、出血、浮腫等,如不及時治療會進(jìn)一步惡化出現(xiàn)新生血管、玻璃體出血、血管纖維增殖、黃斑出血滲出浮腫,繼而視網(wǎng)膜脫落、眼球菱縮、視力喪失。


糖尿病性眼病早期防治是關(guān)鍵


由于糖尿病視網(wǎng)膜病變對眼部的損害是不可逆的,因此早期預(yù)防是治療本病的重要環(huán)節(jié)。


病變早期采取措施、控制血糖,采用中醫(yī)活血化瘀藥物改善微循環(huán),可大大提高該病的治療效果。



定期進(jìn)行眼底檢查


糖尿病眼底病變共分為6期,前3期為單純性,經(jīng)過有效治療尚有可能好轉(zhuǎn)或恢復(fù),后3期為增殖性,治療重點只能是控制病情的發(fā)展惡化,盡量保存視力。


早期病變發(fā)生時沒有任何癥狀。即使眼底病變已經(jīng)到了3~4期,導(dǎo)致視物障礙,患者仍然可能沒有明顯眼部的不適感覺。


因此,早期去眼科就診,定期散瞳查眼底,是避免視力喪失的重要途徑。


1型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次,發(fā)現(xiàn)眼底有改變者,應(yīng)半年做1次眼底檢查或遵醫(yī)囑。


2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次;如有眼部異常感覺,如視力減退、視物模糊,眼前有黑影飛動,視物變形不穩(wěn)定,雙眼的視力范圍縮小等,則應(yīng)隨時到醫(yī)院檢查。


積極配合醫(yī)生治療


如果糖尿病患者已經(jīng)有了眼部的并發(fā)癥,必須遵循醫(yī)囑按時用藥并做必要的檢查,切不可隨意中斷檢查治療,那樣付出的代價是重的。


對眼底病變已發(fā)展到中期的患者,應(yīng)積極鼓勵他們改用胰島素治療,以獲得最佳療效,延緩病情的進(jìn)展,甚至使其視網(wǎng)膜病變得到不同程度的逆轉(zhuǎn)。在醫(yī)師指導(dǎo)下使用維生素和血管活性藥物。



消除危險因素的影響


導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素有:糖尿病病程長、高血糖、高血脂、高血壓、妊娠、腎病、吸煙、肥胖和遺傳等。


要預(yù)防眼部病變,就要積極治療糖尿病,使血糖得到滿意的控制。


同時,控制血壓、血脂,體形肥胖者一定要控制體重,盡量延緩糖尿病眼部病變的出現(xiàn)。


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