甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種比較常見的疾病，這種發(fā)病人群大多數(shù)都是女性，當(dāng)出現(xiàn)這種疾病的時候，大多數(shù)癥狀都會表現(xiàn)為呼吸困難，聲帶麻痹，面色青紫，嚴(yán)重的甚至還會產(chǎn)生窒息的現(xiàn)象，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)分為單發(fā)性結(jié)節(jié)和多發(fā)性結(jié)節(jié)，有很多人總是想問甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)好還是多發(fā)好呢?下面為大家簡單的介紹一下。

目 錄 甲狀腺結(jié)節(jié)的征兆是什么 甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)好還是多發(fā)好呢 甲狀腺結(jié)節(jié)能懷孕嗎 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因 甲狀腺結(jié)節(jié)護(hù)理

1甲狀腺結(jié)節(jié)的征兆是什么

　　甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個或多個大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動，質(zhì)地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大。

　　起病急，有發(fā)熱、咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小不一，可為單個或多個，質(zhì)地較硬局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛。

　　早期甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫大嚴(yán)重時可出現(xiàn)壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40~50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長，常合并有心臟病變。

　　早期無明顯自覺癥狀，僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，形態(tài)不規(guī)則，活動度差，后期可迅速生長而出現(xiàn)聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)好還是多發(fā)好呢

　　甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。

　　從流行病學(xué)角度，甲狀腺相關(guān)眼病存在群體基因易感性的差異，除老年患者男女比例有所下降外，一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病發(fā)生的易感性和嚴(yán)重性可能與基因和環(huán)境因素有關(guān)。HLA-DR組織相容性基因位點(diǎn)(主要與T細(xì)胞反應(yīng)有關(guān))與甲狀腺相關(guān)眼病存在連鎖關(guān)系，但迄今為止并未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾病的確切基因。引起甲狀腺相關(guān)眼病的病因尚未清楚，但已證實(shí)甲狀腺相關(guān)眼病、免疫性甲狀腺疾病、脛骨前黏液性水腫均與細(xì)胞調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的免疫機(jī)制有關(guān)。

　　單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：一般單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，無論是單結(jié)節(jié)及多發(fā)性結(jié)節(jié)，如果是溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉(片)40～80mg，每天分為1～2次口服?；蛴米蠹谞钕偎剽c(L-T4)片，每次50～75μg，每天1～2次即可。治療后腫大結(jié)節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失，治療后結(jié)節(jié)不消失者，應(yīng)采用切除甲狀腺結(jié)節(jié)治療，治療期間應(yīng)觀察甲狀腺功能變化。對熱結(jié)節(jié)有功能自主性者也應(yīng)采取手術(shù)治療為主，術(shù)后也要觀察甲狀腺功能變化。臨床上有切除甲狀腺腺瘤10余年者，仍然復(fù)發(fā)，可再次手術(shù)治療。

　　冷結(jié)節(jié)中少數(shù)為甲狀腺發(fā)育不全：可試用甲狀腺制劑治療4～6個月，如結(jié)節(jié)縮小，可免于手術(shù)治療，如結(jié)節(jié)不縮小，反而增長迅速，累及周圍組織，應(yīng)考慮為惡性癌腫，爭取盡快手術(shù)治療。手術(shù)治療往往徹底清掃，術(shù)后經(jīng)常有甲狀腺功能減退，必須以甲狀腺激素終身替代治療。并有防止復(fù)發(fā)的可能性。

3甲狀腺結(jié)節(jié)能懷孕嗎

　　1、甲狀腺結(jié)節(jié)是一種人體甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)多個腫塊的現(xiàn)象，嚴(yán)重時會帶來一些壓迫性癥狀的出現(xiàn)，給廣大的女性患者帶來巨大的傷害，經(jīng)常引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等，造成內(nèi)分泌失調(diào)，是造成女子不孕不育的原因之一。

　　2、甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重時會造成男性的性欲減退、陽痿、早泄以及精子的質(zhì)量降低，女性月經(jīng)不調(diào)等，從而導(dǎo)致不孕不育。

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)會導(dǎo)致人的心率加快和心律不齊，血壓也會有所升高，病情嚴(yán)重的時候還會引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)性的心臟病，而且還很容易導(dǎo)致患者的白細(xì)胞減少，從而就會出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重時出現(xiàn)不孕不育等現(xiàn)象。

4甲狀腺結(jié)節(jié)的病因

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，多由彌漫性甲狀腺腫演變而成，屬于單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個方面：

　　1、缺碘：是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比，碘化食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大等事實(shí)均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機(jī)體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足，比如生長發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等，可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。

　　2、致甲狀腺腫物質(zhì)：蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì)，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì)，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)含量，對甲狀腺腫的發(fā)生也有關(guān)系，有的流行地區(qū)除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。

　　3、激素合成障礙：家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難，均可導(dǎo)致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。

　　4、高碘：少見，可呈地方性或散發(fā)性分布，其發(fā)病機(jī)制為過量攝入的碘導(dǎo)致TPO的功能基因過多占用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機(jī)化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。

　　5、基因突變：此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點(diǎn)突變等。

　　甲狀腺腺瘤

　　肉眼可見圓形或者橢圓形的實(shí)質(zhì)性腫塊，包膜完整，表面光滑，質(zhì)韌，大小為數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。按組織學(xué)形態(tài)可分為濾泡型、乳頭狀型和混合型三種，他們的共同特點(diǎn)為：多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，包膜完整;腫瘤組織結(jié)構(gòu)與周圍甲狀腺組織顯然不同;腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)具有相對一致性;周圍組織有受壓現(xiàn)象。但是它們又具有各自不同的病理表現(xiàn)，如濾泡型腺瘤按其濾泡大小和所含膠質(zhì)的多少又可以進(jìn)一步分為胚胎型、胎兒型、膠質(zhì)型和Hürthle細(xì)胞型(嗜酸細(xì)胞瘤)。乳頭狀腺瘤較少見(現(xiàn)稱為乳頭型濾泡性腺瘤)，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺瘤。乳頭由單層立方或低柱狀細(xì)胞圍繞血管及結(jié)締組織束構(gòu)成。具有乳頭狀結(jié)構(gòu)的甲狀腺腺瘤有較大的惡性傾向，診斷要慎重。凡有包膜浸潤或血管侵犯現(xiàn)象，均應(yīng)列為乳頭狀腺癌。如具有1-2級乳頭分支、瘤細(xì)胞排列整齊，異形核很小，分裂象偶見，且包膜完整，可暫時按乳頭狀腺瘤處理，但是術(shù)后需要定期隨訪有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

　　甲狀腺癌

　　甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是其相關(guān)因素包括許多方面，主要有以下幾類：

　　1、癌基因及生長因子：近代研究表明，許多動物及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過度表達(dá)、突變或缺失有關(guān)。

　　2、電離輻射：目前已查明，頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素。

　　3、遺傳因素：部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病;在一些甲狀腺癌患者中，?？稍兗凹易迨?/p>

　　4、缺碘：早在20世紀(jì)初，即已有人提出有關(guān)缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的觀點(diǎn)

　　5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺，因?yàn)楫?dāng)血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲狀腺，尚不明確。

　　甲狀舌管囊腫

　　甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct )是與甲狀腺發(fā)育相關(guān)的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發(fā)生的。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。

　　亞急性甲狀腺炎

　　常繼發(fā)于上呼吸道感染，有典型的病史。

　　甲狀腺惡性淋巴瘤

　　原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是少見的甲狀腺惡性腫瘤，占甲狀腺癌的1%~2%，男：女為1:3。大多在橋本甲狀腺炎的基礎(chǔ)上發(fā)病，多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤。是淋巴瘤中唯一女性發(fā)病為主的腫瘤。

　　甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤并不多見，據(jù)尸檢檢查資料，死于播散性癌癥患者的甲狀腺，有4%~24%受累。甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤的來源不外乎三個方面：鄰近結(jié)構(gòu)直接擴(kuò)散(如咽喉、食管等)、淋巴轉(zhuǎn)移(常見的主要是乳腺癌)、血行轉(zhuǎn)移(乳腺癌、肺癌、腎細(xì)胞癌、皮膚黑色素瘤、纖維肉瘤、肝及膽道癌、卵巢癌等)。

5甲狀腺結(jié)節(jié)護(hù)理

　　對癥護(hù)理

　　1.合理補(bǔ)碘：

　　飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

　　2.避免過度勞累：

　　過度勞累會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。

　　3.保持良好心態(tài)：

　　由于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生也與精神壓力有很多關(guān)系，因此平常保持好的心態(tài)很有必要。

　　4.遠(yuǎn)離污染：

　　我們?nèi)粘＞幼〉沫h(huán)境與甲狀腺病的發(fā)生有密切關(guān)系。外界環(huán)境因素，如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學(xué)物質(zhì)都會刺激甲狀腺。要預(yù)防甲狀腺的發(fā)生，那么防止環(huán)境污染，遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)，對于預(yù)防甲狀腺疾病有重要意義。

　　一般護(hù)理

　　(一)手術(shù)者皮膚的準(zhǔn)備男性患者刮胡子，女性患者發(fā)髻低需要理發(fā)。

　　(二)胃腸道的準(zhǔn)備術(shù)前禁食8～12小時，禁水4～6小時。

　　(三)體位訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸過伸位的訓(xùn)練。

　　心理護(hù)理

　　針對患者術(shù)前緊張和擔(dān)心手術(shù)預(yù)后進(jìn)行心理護(hù)理。

　　(一)講解手術(shù)的必要性，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集若不進(jìn)行手術(shù)治療，病情有惡化的可能。

　　(二)講解此手術(shù)為外科中等手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　(三)講解手術(shù)及麻醉方式。

　　(四)講解過于緊張影響手術(shù)的進(jìn)行及麻醉效果。

　　(五)請手術(shù)已經(jīng)康復(fù)的患者與之交流經(jīng)驗(yàn)體會。

　　(六)調(diào)動社會支持體系，給患者予協(xié)助和鼓勵。