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每天早晨8點(diǎn)鐘，當(dāng)舒緩的音樂在陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科住院大廳里響起時(shí)，每天的首場(chǎng)前庭功能康復(fù)訓(xùn)練拉開序幕。伴隨著大屏上移動(dòng)的圖案和視頻講解，患者跟隨訓(xùn)練指導(dǎo)在認(rèn)真地進(jìn)行康復(fù)。中午11點(diǎn)、下午4點(diǎn)，這樣的場(chǎng)景再次出現(xiàn)，日復(fù)一日，今天，我們?cè)谶@個(gè)地方迎來眩暈康復(fù)的2歲生日。2年來，多少眩暈患者得到了緩解和治愈，重新走向?qū)庫o平穩(wěn)的生活，無數(shù)的錦旗、留言和感恩會(huì)記住。 48歲的王先生是一家知名企業(yè)的Boss，3年前發(fā)生一次眩暈之后就出現(xiàn)整天頭暈?zāi)垦?、走路不穩(wěn)、記憶力下降、睡眠障礙。公司的事務(wù)令他煩躁焦慮，但他卻無力去象以往一樣高效地應(yīng)對(duì)。數(shù)次在幾家大醫(yī)院住院檢查治療，各種治暈的藥物、抗抑郁藥物輪番嘗試，也總無法緩解王先生的痛苦。在眩暈門診就診后，考慮到王先生的病符合慢性主觀性頭暈的診斷，分析以往療效不佳的原因很可能是未進(jìn)行規(guī)范和足療程的前庭康復(fù)過程，我們?yōu)樗贫酸槍?duì)性的綜合治療方案，這個(gè)方案以前庭功能康復(fù)為核心，輔以藥物和心理治療。40天后，王先生沒想到的結(jié)果出現(xiàn)了：他明確地感覺到自己恢復(fù)了正常。其后，經(jīng)過半年的鞏固治療，王先生停了藥物和心理治療，以全新的狀態(tài)恢復(fù)到精力充沛、穩(wěn)定自如的工作和生活。他笑著告訴醫(yī)生，經(jīng)過半年多的治療，他已經(jīng)愛上了前庭康復(fù)訓(xùn)練的那些音樂和動(dòng)作，他將一直堅(jiān)持下去。 眩暈是前庭系統(tǒng)功能失衡的結(jié)果。眩暈癥狀的恢復(fù)離不開前庭功能康復(fù)。您知道嗎？在視覺、本體感受器和前庭感受器中，前庭感受器的作用最重要，一旦有病變，就會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)、走路不穩(wěn)、視物晃動(dòng)、惡心嘔吐、手腳麻木，心慌等感覺；長(zhǎng)期發(fā)作還會(huì)帶來恐懼、生活和工作受到影響等不良后果。因此，眩暈疾病需要認(rèn)真對(duì)待，尤其對(duì)于一些難治和復(fù)雜的眩暈疾病，需要進(jìn)行綜合治療，才能提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。 最常見的眩暈疾病是耳石癥，主要通過手法復(fù)位來使患者迅速康復(fù)。但如慢性主觀性頭暈、前庭神經(jīng)炎、雙側(cè)前庭功能減退、梅尼埃病、突聾伴眩暈等疾病則需要進(jìn)行系統(tǒng)專門的前庭康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)前庭代償最大化。前庭康復(fù)的理論基礎(chǔ)是通過對(duì)視覺、前庭功能和本體感受器的功能訓(xùn)練整合，使之建立新的平衡。 針對(duì)多數(shù)眩暈患者在治療中缺乏前庭功能康復(fù)治療這一普遍問題，陜西省人民醫(yī)院眩暈門診成員結(jié)合國(guó)外文獻(xiàn)和國(guó)內(nèi)工作實(shí)踐，將常規(guī)的前庭康復(fù)訓(xùn)練方法細(xì)化，以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)不同的眼、頭和身體運(yùn)動(dòng)來刺激前庭系統(tǒng)，并拍攝剪輯成視頻，為患者提供直觀的視頻教材及同步講解，進(jìn)而提升了訓(xùn)練動(dòng)作的規(guī)范性，以達(dá)到減輕患者的眩暈癥狀，改善患者的生活質(zhì)量的目的。 2016年7月10日，神經(jīng)內(nèi)三科遷至新病區(qū)，利用住院大廳開展前庭功能康復(fù)，安裝投影儀和多媒體設(shè)施，為患者提供每天三次（早晨8點(diǎn)、上午11點(diǎn)和下午4點(diǎn)，周一到周五）的前庭功能康復(fù)。截止今日，已有11088人次進(jìn)行了前庭功能康復(fù)，使難治的眩暈不再難治。 前庭康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)癥有： 1、耳石癥（良性發(fā)作性位置性眩暈）復(fù)位后殘留癥狀,其臨床表現(xiàn)為由頭部運(yùn)動(dòng)或身體姿勢(shì)變動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)出現(xiàn)眩暈，主觀感覺身體或外界物體呈旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)、直線、傾斜、或升降運(yùn)動(dòng)，睜眼時(shí)眩暈加劇，眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)秒至數(shù)分鐘。常突然發(fā)病，發(fā)作時(shí)可伴惡心嘔吐、冒汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。經(jīng)過復(fù)位治療后這些癥狀基本消失，但大約三分之一的患者會(huì)在之后出現(xiàn)走路不穩(wěn)感、自身搖晃感等，這時(shí)前庭功能康復(fù)要盡早介入，促使疾病痊愈。 2、單側(cè)或雙側(cè)前庭功能失調(diào)，如慢性主觀性頭暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼爾病緩解期、聽神經(jīng)瘤術(shù)后等。前庭神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)是以突發(fā)眩暈、嘔吐為主要癥狀，行走不穩(wěn)身體向患側(cè)傾倒，但病程中無耳鳴、耳聾，病程持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。梅尼爾病的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹等癥狀為主要的一種疾病，病人常自覺周圍物體不停地朝一定方向旋轉(zhuǎn)或傾倒，閉目后仍覺自身在旋轉(zhuǎn)、翻滾，耳聾多為單側(cè)常在眩暈后訴聽力減退，耳鳴、耳內(nèi)脹滿感。 這些患者不宜進(jìn)行前庭功能康復(fù)： 1、低血壓性眩暈； 2、急性藥物誘發(fā)的眩暈； 3、各種具有高跌倒風(fēng)險(xiǎn)和生命體征不穩(wěn)定者。 值得注意的是：前庭康復(fù)訓(xùn)練在訓(xùn)練過程中會(huì)誘發(fā)眩暈、甚至惡心嘔吐，需要循序漸進(jìn)，因此，前庭康復(fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，定期進(jìn)行評(píng)估和動(dòng)作指導(dǎo)，否則，難以獲得良好的結(jié)果。其次，必須堅(jiān)持，布置的訓(xùn)練作業(yè)每天都要完成，中樞的代償也是循序漸進(jìn)的過程，對(duì)長(zhǎng)期前庭功能低下眩暈患者來說，康復(fù)訓(xùn)練的作用比藥物更重要。第三，高齡體弱患者在訓(xùn)練過程中需要家人的關(guān)注和幫助，以免摔傷，帶來二次傷害。 ------------------------ 主編：李銳（主任醫(yī)師） 副主編：張李娜（主治醫(yī)師） ------------------------ |
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