【摘要】目的:通過對(duì)岡下肌肌腱炎的病因病理分析,以及其臨床體征和診斷要點(diǎn)的認(rèn)識(shí),此病較為常見,也很容易確診,尤其是通過典型病例,運(yùn)用多功能套針治療進(jìn)行治療,見效快,療效確切,并且具有很好的遠(yuǎn)期療效。
關(guān)鍵詞:岡下肌肌腱炎,疼痛,多功能套針
一、定位
岡下肌位于岡下窩及肩后部,起始于肩胛骨岡下窩,經(jīng)肩關(guān)節(jié)后方,抵止于肱骨大結(jié)節(jié)中部。該肌受肩胛上神經(jīng)支配,其作用是使上臂外旋。
二、診斷要點(diǎn)
1、病史:本病多由受風(fēng)著涼引起。發(fā)病率較高。
2、癥狀:肩背部疼痛,夜間較重,平臥受壓時(shí)癥狀加劇。單純岡下肌損傷者,多無肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
3、檢查:可觸及岡下肌不同程度變硬,常在天宗穴處發(fā)現(xiàn)硬性索條或塊狀物,壓痛明顯并向同側(cè)上肢尺側(cè)放射。
X線檢查,無異常顯示。
三、治療
1、選點(diǎn):通過觸診查體,在岡下肌體表分布區(qū)選取2-3個(gè)痛點(diǎn)作為操作點(diǎn),(通常為肩胛岡與肩胛骨內(nèi)側(cè)緣交界處 和肩胛下角)。
2、操作:將操作點(diǎn)局部消毒后,選用侯氏套針刺入皮下進(jìn)行弧形搖擺2分鐘200次左右,然后將軟管置于皮下,專用套針貼覆蓋。留針24小時(shí)左右。
3、療程:隔日一次,五次一療程。
四、注意事項(xiàng)
1、嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作;
2、做好溝通和心理疏導(dǎo);
3、防止皮膚過敏;
4、加強(qiáng)對(duì)患病部位的鍛煉與保護(hù)。
典型病例
患者:敖梅,女,54歲,一周前肩部受涼后,出現(xiàn)右肩背部疼痛,以酸痛為主,時(shí)有向右上肢放射。遇冷及局部受壓時(shí)疼痛加重。自服止痛藥后略有緩解,為求診治,2017年1月6日門診就診。??撇轶w:右側(cè)岡下肌較健側(cè)略高凸腫脹,壓痛陽性,向右上肢放射。肌腱彩超示:岡下肌肌腱局部增厚考慮肌腱炎。
診斷:岡下肌肌腱炎
處置過程:
一、選點(diǎn)、操作同上述治療。治療結(jié)束后,患者自覺疼痛略減輕、右肩部自覺輕松。
二、1月8日復(fù)診,患者肩背部疼痛減輕,偶有右上肢酸痛。查體:右岡下肌腫脹消失,壓痛陽性,無放射痛。治療同前。
三、1月10日復(fù)診,患者肩背部偶有疼痛,無其他不適。再次如上操作。
隨訪:1月21日隨訪,患者病愈。
體會(huì):多功能套針療法是用一次性的套針針具在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行弧形搖擺等針刺活動(dòng)的針刺療法,是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),尤其是現(xiàn)代針刺研究的成果,具有適應(yīng)癥廣、療效快捷確切、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn),對(duì)臨床各科,特別是疼痛疾病的治療有著較為廣泛的作用。
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