所謂多汗癥，即是人體出汗的調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了問題。在人體的正常體溫調(diào)節(jié)中，皮膚的溫度感受器接受外界溫度信號的刺激，將產(chǎn)生的信號經(jīng)過傳入神經(jīng)最終到達(dá)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，中樞神經(jīng)元發(fā)放沖動，通過傳出神經(jīng)調(diào)節(jié)皮膚汗腺的分泌、骨骼肌的收縮、甲狀腺素的分泌，來達(dá)到對體溫進(jìn)行調(diào)控的目的。

在這個過程中，自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮著重要的作用。人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，汗液的分泌主要由交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮引起。在多汗癥中，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活躍，導(dǎo)致神經(jīng)末梢乙酰膽堿的過度釋放，而乙酰膽堿又會刺激表皮汗腺產(chǎn)生汗液。

當(dāng)生理機(jī)制正常時，下丘腦的負(fù)反饋機(jī)制可以抑制交感神經(jīng)的繼續(xù)興奮，從而使汗液分泌減少，但在多汗癥的人，其下丘腦的負(fù)反饋機(jī)制可能受損，導(dǎo)致身體出汗多于降溫所需的量。這種病理反應(yīng)既可能是由增加神經(jīng)元釋放乙酰膽堿的藥物引起的，也可能是由上調(diào)交感神經(jīng)反應(yīng)的系統(tǒng)性疾病引起。

多汗癥患者會表現(xiàn)出汗過多，通常分別在皮膚上有大量汗腺的區(qū)域，包括手掌、腳底、臉部、頭部或腋窩。

多汗癥可以分為原發(fā)性或繼發(fā)性，原發(fā)性多汗癥病因尚不清楚，常見于較年輕的人群，癥狀重復(fù)超過6個月，患者有該疾病家族史，多數(shù)患者雙側(cè)受累。

相比，繼發(fā)性多汗癥是繼發(fā)于明確的原因之后的多汗，如使用多巴胺激動劑、抗抑郁藥物、抗精神病藥物、酒精和胰島素，全身性疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森癥和其他神經(jīng)障礙以及腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤和淋巴瘤。

繼發(fā)性多汗癥常常在后期生活中才出現(xiàn)多汗現(xiàn)象，為了明確誘因，患者需要做藥物副作用的評估或系統(tǒng)性疾病(如糖尿病或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥)檢查，可使用視覺量表可以量化手掌出汗的嚴(yán)重程度，亦可通過碘淀粉測試幫助定位多汗癥的區(qū)域。

對于腋窩多汗癥，局部治療作為一線治療，肉毒素注射為二線治療，口服藥物為三線治療，局部手術(shù)為四線治療，胸交感神經(jīng)切除術(shù)為五線治療。

對于手掌和足底多汗癥，局部治療作為一線治療，口服藥物作為二線治療，離子導(dǎo)入療法為三線治療，肉毒素注射為四線治療，胸交感神經(jīng)切除術(shù)是手掌多汗癥的五線治療。由于解剖學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，使用胸交感神經(jīng)切除術(shù)治療足底多汗癥并不推薦。

對于顱面多汗癥，口服藥物被認(rèn)為是一線治療。局部用藥或肉毒毒素注射在某些情況下可能有用，而對于嚴(yán)重顱面多汗癥，則推薦胸交感神經(jīng)切除術(shù)。

一、正確護(hù)理

避免精神緊張，情緒激動，冬季要擦干手腳，防凍瘡，有足跖多汗癥的要勤換襪子，避免穿襪睡覺，穿透氣及吸水性好的鞋。

二、局部治療

先擦干手腳，使用20%六水合氯化鋁敷用3-4晚，后面再根據(jù)需要晚間敷用。

三、肉毒素注射

療效好，但治療費(fèi)用昂貴，必須每3-6個月重復(fù)一次，多伴有疼痛和/或與麻醉相關(guān)的并發(fā)癥。

四、口服藥物

優(yōu)選胃長寧 1-2 mg，每日1-2次，次選可樂定 0.1 mg，每日2次，成本低、方便，具有安全性和較好的療效。

五、局部手術(shù)

進(jìn)行腋窩汗腺切除術(shù)，將多余汗腺切除。

六、胸交感神經(jīng)切除術(shù)

切除胸交感神經(jīng)（sympathetic nerve）可阻止局部多汗，但可能出現(xiàn)代償性出汗的副作用，而多數(shù)能耐受。

七、離子導(dǎo)入療法

離子導(dǎo)入療法是利用鹽溶液解離的特點(diǎn)，利用外加電場將藥物隨帶電粒子導(dǎo)入體內(nèi)。其療效好，但是成本較高，儀器難以攜帶。