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漫畫醫(yī)案 | 遺精也是病,該治,不能。。。

 谷山居士 2018-09-09


病案介紹


段某,男,25歲、2005年11月23日初診,患者夢遺已數(shù)年


2~3日1次,手足清冷不溫,入冬尤顯,唇干,腰酸痛,腿軟,小便黃,有內(nèi)熱感,未進行治療。

察其舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。

診其為腎虛肝郁遺精、治以疏肝固腎,清熱化濕,澀精止遺,方擬四逆散、水陸二仙丹加減。
處方
藥方1


取7劑,每日1劑,水煎服。2005年11月30日二診,患者近日夢遺未發(fā),大便日行2--3次,不實,量不多,腹脹,納差,噯氣,舌質(zhì)紅略暗,舌苔黃不厚,脈弦。此為腎虛肝郁,下焦?jié)駸?,腑氣不調(diào)。
藥方2


取7劑,每日1劑,水煎服。2005年12月7日三診,
患者腹脹不減,位在臍下,大便不實、量少,夢遺未作,畫部痤瘡又發(fā),舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細滑。此為肝脾不和,臟氣失調(diào),濕熱內(nèi)蘊。

藥方3




取14劑,每日1劑,水煎服。藥后遺精諸癥狀完全消失,隨訪3個月,遺精未再復(fù)發(fā)。

分析點評

腎虛肝郁遺精治當(dāng)調(diào)理肝腎。


遺精中醫(yī)辯證屬腎虛肝郁者,治以舒肝固腎,清熱化濕,澀精止遺,并隨病情變化及時調(diào)整治法用藥,確有良效。


本例患者遺精已數(shù)年,當(dāng)屬腎精虛耗,腎氣復(fù)虛,封藏不固,故見腰酸

腿軟,然其癥狀特點又表現(xiàn)為夢遺,且感唇干、內(nèi)熱、舌質(zhì)紅苔黃,還與濕熱相火擾動精室有密切關(guān)系。


相火生于腎而寄于肝,今肝經(jīng)濕熱相火內(nèi)郁,陽氣不能外達,故反手足清冷,脈弦為肝家郁熱。


治療以四逆散為基礎(chǔ),透達郁熱,并用紫花地丁、黃柏、白術(shù)、蒼術(shù)以清濕熱相火,金櫻子、芡實、煅龍骨、煅牡蠣固澀止遺,玄參、桑寄生、楮實子滋陰補腎。


二診時夢遺已止,但肝脾不調(diào)之象又顯,故再復(fù)人調(diào)和肝脾之痛瀉要方及諸多調(diào)暢腑氣之品收功。


文摘抄于  當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集·內(nèi)科分冊,北京人民衛(wèi)生出版社

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