作者：針灸特需 任雪松 王琪

有些患者中風(fēng)后不僅影響到肢體功能，還會(huì)伴有不同程度的吞咽困難，也就導(dǎo)致了誤吸的出現(xiàn)，所以有針對(duì)性的治療卒中后吞咽障礙是能從根本上預(yù)防誤吸的。

中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏教在“醒腦開(kāi)竅”針刺法的基礎(chǔ)上拓展延伸，創(chuàng)立了“通關(guān)利竅”針刺法用于治療中風(fēng)后吞咽障礙患者，大量的臨床實(shí)踐表明該療法無(wú)論是真性球麻痹或假性球麻痹導(dǎo)致吞咽障礙都取得了很好的療效，對(duì)患者大有裨益，可明顯改善患者吞咽功能，提高生活質(zhì)量。

“通關(guān)利竅”針刺法是以內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交為主穴，針刺風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)以開(kāi)竅啟閉、具有嚴(yán)格規(guī)范手法量學(xué)操作，實(shí)用性強(qiáng)，臨床推廣應(yīng)用較好。

及早介入針刺治療是防治誤吸的要素之一，以盡快促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。

誤吸是指進(jìn)食到口咽部的食物或反流的胃內(nèi)容物不能及時(shí)咽下或吐出而誤入氣管內(nèi)，刺激呼吸道，引起嗆咳、氣喘甚至窒息。腦卒中后吞咽困難患者常常發(fā)生誤吸，即使留置胃管的病人也可發(fā)生。

誤吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。

誤吸

為防止誤吸發(fā)生，針刺治療外，還應(yīng)注意兩要素：

01

加強(qiáng)教育、增強(qiáng)意識(shí)

臨床上常?？梢砸?jiàn)到：有因患者沒(méi)有意識(shí)到吞咽困難的嚴(yán)重程度，而強(qiáng)行進(jìn)食導(dǎo)致吸入性肺感染甚至窒息；有的因觀念不同，家屬及患者拒絕留置胃管，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等；有的患者因吞咽功能好轉(zhuǎn)，而進(jìn)食量過(guò)大、進(jìn)食速度過(guò)快，出現(xiàn)嗆咳及窒息等等。

所以醫(yī)生會(huì)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)發(fā)生誤吸相關(guān)因素，引起病人及家屬的高度重視。認(rèn)真做好病人及其家屬的飲食宣傳工作，告知其飲食內(nèi)容、范圍及注意事項(xiàng)。必要時(shí)在醫(yī)護(hù)監(jiān)督下進(jìn)食，開(kāi)飯時(shí)間有針對(duì)性地巡視病房，以監(jiān)督病人執(zhí)行情況。

02

及早評(píng)估吞咽情況，注意患者體位

國(guó)內(nèi)及國(guó)外有許多量表評(píng)估患者的吞咽功能，如：洼田飲水實(shí)驗(yàn)、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估量表等。專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間對(duì)所有腦卒中患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)定，依據(jù)患者的吞咽功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能水平，結(jié)合患者神志情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣等，決定飲食內(nèi)容、食物性狀、進(jìn)食量等。

進(jìn)食體位以半坐位為宜，偏癱臥床者選側(cè)臥位，健側(cè)在下，床頭抬高45°，頸部稍前屈。保證充分的進(jìn)食時(shí)間，飯后坐立30分鐘后再平臥。進(jìn)餐時(shí)保持環(huán)境安靜、清潔，讓病人集中注意力，減少誤吸。若不慎發(fā)生誤吸，病人應(yīng)取側(cè)臥位，及時(shí)吸痰。側(cè)臥位有利于嘔吐物流出，避免嗆入氣管而引起窒息。誤吸也可以發(fā)生在睡眠中，所以應(yīng)養(yǎng)成頭部稍高的側(cè)臥位睡姿，以利于口腔分泌物流出。

以上內(nèi)容僅用于健康教育學(xué)習(xí)交流