薤白（《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。主產(chǎn)于黑龍江、吉林、遼寧、河北、江蘇、湖北等地。均為野生。北方多在春季，南方多在夏秋之間采收。洗凈，除去須根，用沸水煮透，曬干或烘干。藥材性狀：有蒜臭，味微辣。均以身干、體重、個大、質(zhì)堅、形飽滿、黃白色、半透明、不帶花莖者為佳。生用或炒用。

【歷史】薤為菜類，其根色白，故名薤白。本品在《本經(jīng)》原名“?”，《經(jīng)典釋文》即云“?，俗本多作薤。”故李時珍《本草綱目》謂“薤本文作?，韭類也。故字從韭，從叡，諧音也。今人因其根白，呼為莜子，江南人訛為莜子。其葉類蔥而根如蒜，收種宜火熏，故俗人稱為火蔥。”本品又名薤根（《肘后備急方》），蠤頭（《陸川本草》），大頭菜子《新疆藥材》），野蒜、小獨蒜（《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》），小蒜、宅蒜（《河北藥材》），薤白頭（《藥材學》），但除薤白頭外歷來少用。

薤白入藥歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》將該藥列為中品，謂其“主金瘡瘡敗?！薄睹t(yī)別錄》則謂“歸于骨。除寒熱，去水氣，溫中散結(jié)。諸瘡中風寒水腫，以涂之。”唐·《千金·食治》指出“能生肌肉，利產(chǎn)婦。骨頻在咽不下者，食之則去?！薄缎滦薇静荨氛J為本品“白者補而美，赤者主金瘡及風?！薄妒朝煴静荨吩破渲髦巍皨D人赤白帶下'《本草拾遺》提出本品可以“調(diào)中”，并“主久利不瘥，大腹內(nèi)常惡者，但多煮食之。”其后《圖經(jīng)本草》指出本品能“補虛，解毒”，且“主腳氣。煮與蓐婦飲之，易產(chǎn)?！倍侗静菅芰x》記載“與蜜同搗，涂湯火傷?！薄队盟幮姆ā分^其主治“泄痢下重，下焦氣滯?！敝撩?/span>·《本草綱目》進一步言其“治少陰病厥逆泄痢，及胸痹刺痛，下氣散血，安胎。”明確記載本品用治胸痹心痛。至此，本草對薤白功用的認識已基本趨于完善。

【性能】辛、苦，溫。主歸心、肺、胃、大腸經(jīng)。

【功效】通陽散結(jié)，行氣導滯。

【應(yīng)用】

一、胸痹證

薤白辛散苦降，溫通滑利，善散陰寒之凝結(jié)，通胸中之陽氣，為治胸痹之要藥，臨床主要用治胸痹證。治寒痰阻滯，胸陽不振所致胸痹證，常與瓜蔞、半夏、枳實等配伍，方如《金匱要略》瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。若兼瘀血阻滯者，可選加丹參、川芎、紅花、桃仁、赤芍、三七等活血祛瘀藥。如《金匱要略》瓜蔞薤白白酒湯即以本品配瓜蔞、白酒治胸痹之病，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。若胸痹不得臥，心痛徹背者，則用本品與瓜蔞、半夏、白酒同用，如瓜蔞薤白半夏湯。若胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心者，則薤白又常與枳實、厚樸、瓜蔞、桂枝同用，如枳實薤白桂枝湯。《圣濟總錄》枳實桔梗湯治胸痹，心下氣堅，汚刺不可俯仰，氣促咳唾，引痛不可忍，用本品與枳實、陳皮、桔梗等行氣化痰藥同用。若胸痹胸脅疼痛因痰凝血瘀者，可與瓜萎、旋覆花、新絳等配伍，如《重訂廣溫熱論》蔞薤絳覆湯。臨床報道，以薤白、瓜蔞、半夏、陳皮、蒲黃、五靈脂、丹參、郁金組方，治療痰濁為患、阻遏心陽之高脂血癥冠心病，水煎服，每日1劑，效果滿意[福建中醫(yī)藥，1981，(4)：9]；又以薤白、瓜蔞、半夏、丹參、川芎、紅花、蒲黃、五靈脂等組方，治胸陽痹阻型之冠心病心絞痛，取得了滿意療效[江兩中醫(yī)藥，1982，(2)：23]。

二、 瀉痢后重

薤白下行大腸之氣滯，用治胃腸氣滯，瀉痢后重，可配柴胡、白芍、陳皮、枳實等同用；若濕熱內(nèi)蘊，下痢膿血，腹痛，里急后重者，可配清熱燥濕藥黃連、黃柏、秦皮及梔子、豆豉等同用；寒濕者，常配伍木香、神曲等藥用。如《太醫(yī)院經(jīng)驗奇方》薤白散即用薤白配伍陳皮，治赤白痢?！妒翅t(yī)心鏡》治赤白下痢，用薤白同米煮粥食?！锻馀_秘要》卷二錄張文仲引陶氏方豉薤湯，治傷寒下利，薤白、豉、梔子水煎服?！缎∑贰吩?/span>“此方主溫毒及傷寒內(nèi)虛，外熱攻腸胃，下黃赤汁如爛肉汁，并去伏氣腹痛諸熱毒?！薄妒備洝分涡貉。帽酒放湮辄S連、山梔仁、香豉，水煎服?！短绞セ莘健忿字嘀萎a(chǎn)后赤白痢，腰腹痛，用薤白、粟米，同煮粥，空腹食之。若脾胃虛冷所致的白膿痢、水谷痢，《太平圣惠方》用薤白、粳米同煮為粥，入姜椒煮熟，空腹食下。而《備急千金要方》倉米飲治小腹冷氣積聚，結(jié)成冷痢者，則以倉粳米、薤白、羊脂、香豉同用。

三、 痰飲咳喘

薤白性溫滑利，入肺經(jīng)能宣壅滯、降痰濁而達下氣導滯、止咳平喘之功。治療外感風寒，肺失宣暢，咳喘氣急，胸部脹滿，痰多稀薄者，可與麻黃、杏仁、白前等同用。若痰涎壅盛，咳嗽氣喘者，薤白可配伍蘇子、白芥子、萊菔子等理氣化痰、止咳平喘藥。若小兒痰食壅滯而咳嗽氣緊，或喘息不得臥者，用此宣肺氣、降痰濁，與冰糖同蒸食之，有良效（全國高等中醫(yī)院校函授教材《中藥學》）。若久患咳嗽，肺虛吐血，將成勞瘵，本品可與鱉甲、阿膠、鹿角膠、甘草同用，如《圣濟總錄》薤白湯。臨床報道，用薤白20或30g水煎1次服，對支氣管哮喘的即時止喘療效為57%~78%，顯效率可達21.4%~45%，且起效時間亦較快，自覺喘息癥狀、肺部體征、通氣功能均有不同程度的改善，顯示薤白具有解疼平喘作用，具有一定的臨床實用價值，并觀察到薤白舒張支氣管作用以哮鳴音改善最為靈敏[南京中醫(yī)學院學報，1984，(2)：40]。

此外，本品還用于：①咽喉腫痛，醋搗外敷腫痛處（《太平圣惠方》治咽喉腫痛方）；②瘡癤癰腫，鹽敷搗患處；③灸瘡或燒傷久不愈，用薤白與生地黃、梔子仁、白芷等同用，如《圣濟總錄》薤白膏；④脾胃虛冷，嘔逆不下食，可用本品與生姜、附子等配伍，如《圣濟總錄》薤白飲。

【用法用量】5~10g；治胸痹宜炒用，治痢疾宜生用。外用生品，適量搗敷。

【使用注意】本品辛散行氣，氣虛者慎服?；?，無滯者不宜使用。胃弱納呆及不耐蒜味者不宜服用。久服對胃黏膜有刺激性，易發(fā)噫氣，用時應(yīng)注意。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學成分

薤白的揮發(fā)油有30多種成分，包括二甲基二硫、2，4-二甲基噻吩、二甲基三硫等。此外，還含薤白甲、丁、戊、己、J、K、L，異菝葜皂苷元-3-0-β-D-吡喃葡萄糖基（1—2)-β-D-吡喃半乳糖苷等甾體皂苷類，以及前列腺素A，B，胡蘿卜素，β-谷固醇，琥珀酸等。

二、 藥理作用

薤白能促進纖維蛋白溶解，降低動脈脂質(zhì)斑塊、血脂、血清過氧化脂質(zhì)，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制動脈平滑肌細胞增生，對心肌缺氧缺血及缺血再灌注心肌損傷有保護作用。薤白水煎劑對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌有抑制作用。此外，還具有降壓、解痙平喘、抗氧化、增強免疫功能、利尿、抗癌、鎮(zhèn)痛等作用。

三、 臨床新用

1. 治療心律失常   以薤白、半夏、瓜萎、茯苓、白芍、附片、桂枝、五味子、細辛等組方，治療痰飲停蓄、心陽不振之心律失常，效果滿意[福建中醫(yī)藥，1983，(5)：30]。又以瓜蔞薤白牡蠣湯治療心律失常38例，基本方為瓜蔞、生龍骨、生牡蠣各30g，薤白、川芎、當歸、陳皮、半夏、遠志、棗仁或柏子仁各10g，黃芪、太子參各20g。心前區(qū)痛甚者，加丹參10~15g，三七粉3g(沖服）；心動過速者，加苦參10~15g；陽虛心動過緩者，加桂枝10g，水煎服。結(jié)果：顯效21例，有效12例，無效5例[北京中醫(yī)，1987，(2)：31]。

2. 治療膽道蛔蟲癥   以薤白、半夏、瓜萎為基礎(chǔ)方，配合烏梅丸，每天服1劑。共治療膽道蟈蟲癥9例，除1例輕度發(fā)熱，2例有輕度黃疸，考慮繼發(fā)感染而加用抗生素外，其余6例全部用中藥。結(jié)果：9例1~4天內(nèi)全部治愈[福建中醫(yī)藥，1963，(1) ：24]。

3. 治療膽囊炎   以瓜蔞60g，薤白、枳殼、大腹皮、雞內(nèi)金各15g，半夏10g，葛根、丹參各30g，陳皮20g為基本方，治療慢性膽囊炎46例，總有效率93.5%[吉林中醫(yī)藥，1996，(3)：11]。

4. 治療小兒支氣管哮喘   喘息急性發(fā)作時，以薤白10~20g煎水，趁熱服用；喘息緩解后給薤白平喘湯（薤白、地龍、石膏各10~15g，麻黃3~6g，射干、瓜蔞各10~12g，川芎、黃芩各9~15g，杏仁6~9g，南星、甘草各4~6g，蘇子9~12g)每日煎服1劑，連服7劑。23例支氣管哮喘患兒服薤白煎劑1次，服后，10分鐘喘息緩解者19例，未緩解者4例；23例服薤白平喘湯7劑，肺部聽診哮鳴音消失者22例，未消失者1例[蚌埠醫(yī)藥，1994，12(2)：22]。

5. 治療高脂血癥   以枳實薤白桂枝湯（枳實、厚樸各12g，薤白24g，桂枝6g，栝蔞30g)水煎服，1劑/天，取汁300ml，早、晚各服1次，150ml/次，8周為1個療程。治療高脂血癥34例，可明顯降低患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量；升高高密度脂蛋白含量。且未見不良反應(yīng)，說明枳實薤白桂枝湯對高脂血癥有較好的療效[陜西中醫(yī)學院學報，2010，33(6)：50]。