#健康小課堂，盡在《健康向前進(jìn)》#

直播專家：

宋紅欣 教授，博士生導(dǎo)師

北京同仁醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)視光中心常務(wù)副主任，北京市海聚高層次人才，于1998年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010年獲得美國印第安納大學(xué)視光學(xué)院博士學(xué)位，在美國工作多年，并考取美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。專業(yè)方向?yàn)檠劭埔暪鈱W(xué)，近視防控，OK鏡驗(yàn)配及近視眼手術(shù)治療等，發(fā)表多篇高分值眼科學(xué)，視光學(xué)及光學(xué)領(lǐng)域的文章，是多家國際上著名SCI雜志的審稿人，現(xiàn)任北京醫(yī)師協(xié)會(huì)視光學(xué)分會(huì)會(huì)員，美國眼科學(xué)會(huì)會(huì)員。

2018年上半年高發(fā)疾病中，眼科疾病排名第一。其中，有絕大部分眼科患者表現(xiàn)為雙眼屈光不正，另外還包括結(jié)膜炎、眼壓偏高、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等，眼科疾病儼然成了“國民病”。

屈光不正包括有遠(yuǎn)視、近視和散光，目前我國屈光不正問題主要以近視為主。中國目前近視的發(fā)病情況近4.29億，而且人數(shù)在持續(xù)增長，高度近視的人也越來越多！

小心！高度近視容易引發(fā)眼底病

高度近視指近視度數(shù)大于600度，常伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮等退行性病變的一類屈光不正，是一種病理性近視，有較多的并發(fā)癥，是常見的致盲眼病之一。

高度近視眼底病變可能會(huì)引起以下并發(fā)癥：

★ 后鞏膜葡萄腫：發(fā)生率為77.1%。眼球擴(kuò)張，引起后鞏膜葡萄腫，使得視網(wǎng)膜變薄發(fā)生萎縮。當(dāng)萎縮累及黃斑時(shí)，可出現(xiàn)黃斑出血、裂孔，視力嚴(yán)重下降，且有中心固定暗點(diǎn)。近視度數(shù)越高，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率越高。

★ 視網(wǎng)膜下新生血管：發(fā)生率5%-40%。表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜下新生血管，引起出血，影響視力。

★ 視網(wǎng)膜萎縮變性、出血和裂孔：由于眼軸變長，后鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔，引起出血和視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。

★ 視網(wǎng)膜脫離：主要表現(xiàn)為突然視物模糊、變形、有黑影遮擋，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。視網(wǎng)膜一旦脫離，需立即手術(shù)，以免視力進(jìn)一步下降。高度近視患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的機(jī)會(huì)比非高度近視者高7-8倍。

★ 青光眼：據(jù)統(tǒng)計(jì)，高度近視有很多人會(huì)發(fā)生青光眼，而青光眼是目前排在第二位的致盲性眼病，表現(xiàn)為眼壓高，視力進(jìn)行性下降，視野縮小。研究證明，高度近視眼并發(fā)開角型青光眼的發(fā)病率比正常眼高6-8倍。

★ 白內(nèi)障：高度近視容易并發(fā)白內(nèi)障。有高度近視的人會(huì)提早出現(xiàn)白內(nèi)障，同時(shí)白內(nèi)障手術(shù)效果也要比沒有高度近視病史的人群差。

因此，高度近視者每年至少應(yīng)體檢一次眼底、眼壓、屈光度，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致失明。

為什么如今許多孩子小小年紀(jì)就戴上了眼鏡，影響孩子視力的主要因素有哪些？

“手機(jī)等電子產(chǎn)品用太多”得票率80.2%

“不良坐姿”得票率57.7%

“電視看得太多”得票率45.9%

“作業(yè)負(fù)擔(dān)過重”得票率41.4%

“戶外活動(dòng)時(shí)間太少”得票率30.6%

眼科專家分析環(huán)境因素：

用眼過度、戶外運(yùn)動(dòng)減少

除遺傳因素外，孩子近視的根本原因與環(huán)境因素有關(guān)，而環(huán)境因素又主要表現(xiàn)在近距離過度用眼、戶外活動(dòng)減少。

患近視的主要原因是用眼習(xí)慣。在光線不足的地方看書、長時(shí)間閱讀、練琴不休息的孩子，也易患近視，而且一般近視度數(shù)增長快。

那么

兒童近視咋預(yù)防？

醫(yī)生說：

不看手機(jī)、平板電腦和電視

保證每天戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)??！

記下了嗎？

↓↓

針對以上環(huán)境因素及不良用眼習(xí)慣導(dǎo)致兒童近視多發(fā)的現(xiàn)狀，我們給出了預(yù)防近視的建議。

“不要看手機(jī)、看平板電腦、看電視，保證每天白天戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)?！?/p>

讓孩子遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品，每閱讀40分鐘至1小時(shí)，應(yīng)該閉眼休息或者遠(yuǎn)眺10分鐘。除此之外，要保證充足的睡眠，睡眠不足易引起眼部疲勞，增加患近視的概率。

家長的榜樣作用也很重要?！叭绻议L都機(jī)不離手，怎么教育孩子遠(yuǎn)離手機(jī)呢？”潘美華認(rèn)為，父母對孩子視力的關(guān)注度，會(huì)對孩子日后是否發(fā)展成近視、近視后度數(shù)增加快慢產(chǎn)生顯著的影響。

有些家長在給近視的孩子戴眼鏡方面存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為眼鏡戴得越久，度數(shù)會(huì)越深，索性拖到不得已再給孩子配鏡，或者選擇某些康復(fù)儀器或視力矯正機(jī)構(gòu)，不僅花了冤枉錢，還耽誤了孩子的就醫(yī)時(shí)間。

所有眼科醫(yī)生均表示：“針對孩子近視，我們一般給出的建議都是佩戴眼鏡，同時(shí)要注意用眼健康?！?/p>

近視對視力有什么威脅呢？不是配個(gè)眼鏡就行嗎？

如果一只眼屈光不正，另一只眼正常，那么屈光不正的眼看到的圖像不清晰，孩子大腦干脆就忽略這不清晰的圖像，慢慢地這一眼就會(huì)出現(xiàn)弱視。如果兩只眼睛的屈光度數(shù)相差過大，有可能產(chǎn)生“屈光參差”，時(shí)間長了，會(huì)影響大腦立體視覺的形成。立體視覺受損不但會(huì)影響成年后很多職業(yè)的選擇，甚至?xí)绊戱{駛車輛，帶來潛在的危險(xiǎn)。

如果近視的度數(shù)大于600度，也就是我們常說的高度近視，高度近視不單單是靠眼鏡就能解決，這類患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，例如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等。需要定期檢查眼底。一般半年至1年1次。

如有屈光不正，正確戴鏡很重要

我們的眼睛如果有屈光不正的情況，會(huì)影響視物，甚至讓眼部狀態(tài)越來越差。因此，屈光不正不可小覷。我們該怎么做？

• 眼睛看不清楚，首先要到正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行排查，確定是“屈光不正”還是其他原因；

• 如確是屈光不正，要知道眼部形態(tài)的改變是不可逆的，一定要戴鏡，借助鏡片折射將物象焦點(diǎn)挪回視網(wǎng)膜上，以免情況惡化；

• 正確戴鏡，一是驗(yàn)光要驗(yàn)準(zhǔn)，遠(yuǎn)視眼尤其要散瞳驗(yàn)光，讓睫狀肌放松后獲取準(zhǔn)確的度數(shù)；二是配鏡要配準(zhǔn)，一副合格的眼鏡戴著要看的清晰、舒適、持久；

• 生理遠(yuǎn)視多數(shù)會(huì)隨著生長發(fā)育慢慢正視化，在這個(gè)過程中要保證營養(yǎng)、密切觀察；另外，大腦的視皮層在出生八個(gè)月左右就會(huì)發(fā)育成熟，因此高度遠(yuǎn)視、散光等導(dǎo)致弱視幾乎無法避免，一定要盡早發(fā)現(xiàn)弱視并治療，最好在7歲之前予以矯正。

總之，兒童期是視力發(fā)育的關(guān)鍵階段，多數(shù)疾病都可以防控，或者及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療效果良好。希望家長了解更多的眼病防護(hù)知識，讓光明伴隨孩子的一生。