21世紀是我國人口老齡化的快速進展時期。根據(jù)近5年全國調(diào)查數(shù)據(jù)推算,2017年中國老年(≥60歲)糖尿病約有5016萬,隨著老年人口總數(shù)的增加,這個人群還會擴大。其中,進入老年后新發(fā)糖尿病者占大多數(shù),初診時即可伴存多項心血管病危險因素;老年前發(fā)病進入老年的患者病程長,會有糖尿病并發(fā)癥及潛在的臟器功能異常。我國老年糖尿病患者總體血糖控制水平欠佳,糖尿病相關并發(fā)癥已成為老年死亡的主要威脅之一。如能早期發(fā)現(xiàn)并合理防治,則有條件更好控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和減少致殘、致死性心腦血管病變。
鑒于此,中國老年醫(yī)學學會老年內(nèi)分泌代謝分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心(解放軍總醫(yī)院)中國老年糖尿病診療措施的專家共識編寫組共同制訂了《中國老年2型糖尿病診療措施的專家共識(2018年版)》,旨在結(jié)合近5年國內(nèi)外研究進展,不斷優(yōu)化糖尿病防治理念,促進糖尿病規(guī)范化診療措施的實施,進一步提高老年糖尿病總體管理水平。
“共識”推薦對老年患者的血糖控制水平、伴存各項代謝心血管危險因素、糖尿病并發(fā)癥、多個臟器功能和老年智能、體能水平進行綜合評估;根據(jù)患者評估水平選擇個性化、盡可能好的血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重的控制目標;力爭早檢查、早診斷、早治療和早達標,同時關注獲益和風險的平衡。重視飲食、運動、自我監(jiān)測和管理的基礎治療,及時啟動、合理選擇機制互補的降血糖藥物,兼顧多項心血管危險因素的管理和藥物治療,注意多種藥物聯(lián)合應用時的相互間影響。
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