97.通竅活血湯

本方是清代名醫(yī)王清任在其名著《醫(yī)林改錯》中所出的第一方。用以治療頭面四肢、周身血管血瘀之證。

通竅活血湯方

赤芍一錢，川芎一錢，桃仁三錢（研泥），紅花三錢，老蔥三根（切碎），鮮姜三錢（切碎），紅棗七個（去核），麝香五厘（絹包）。

用黃酒半斤，將前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。

王氏出方時特別強調(diào)了兩點：第一，黃酒只可多用不可少用；第二，方中麝香的作用特別重要。

酒無經(jīng)不達，可引諸藥而達病所，尤其是瘀血入阻絡(luò)脈者，其地位無藥能代。麝香氣味芬芳濃烈，香竄之氣可直入經(jīng)絡(luò)，在方中起活血散結(jié)，開閉通關(guān)之作用。除上兩味藥外，在用桃仁、紅花、赤芍、川芎活血的同時，還加入了生姜、蔥白。生姜通過上述配伍后，具有了破血調(diào)中的功能，而蔥白所具的辛通作用，能助黃酒、麝香通散。

這樣全方就具有了活血化瘀，入絡(luò)透達的治療作用。該方臨床運用極廣，王氏所列主治即達14種：頭發(fā)脫落、眼疼白珠紅、糟鼻子、耳聾年久、白癜風、紫癜風、紫印臉、青記臉如墨、牙疳、出氣臭、婦女干勞、男子勞病、交節(jié)病作、小兒疳證等。可見，除頭面疾病外，還可用治勞病、婦科、兒科疾病。而該方為他方所無法比擬者，是其入絡(luò)搜邪，通絡(luò)活血的作用。

方中的真麝香現(xiàn)在己難買到，臨床實踐證明，若無麝香，以白芷25~30g代，也有一定效果，對于證輕者，乃至完全可作為麝香替代藥。因為白芷與麝香性味同屬辛溫，而白芷又擅治頭面疾患。

茲舉一例為證。

雙某，男，45歲。3年前車禍頭部受傷，顱內(nèi)出現(xiàn)少量出血，經(jīng)住院治療積血消失，肢體功能無異常后出院。而出院以來一直頭昏頭痛，雙目畏光，神疲懶言，不愿與人交流談話。病員系領(lǐng)導干部，條件較好，不斷延請中西醫(yī)治療，但毫無效果，己喪失治療信心，終日居家懶出，經(jīng)家人說服來診。見其面色晦暗，脈細澀，舌少華，散見瘀斑。診為腦宮受震，瘀血阻絡(luò)。處以通竅活血湯加味：

白芷30g，桃仁15g，紅花12g，赤芍10g，川芎15g，大棗20g，生姜12g，鮮蔥頭7根，廣土鱉10g。

以白酒半斤，加水浸泡半小時，每煎20分鐘，連熬三次，每日1劑，早中晚分服。

服完7劑復(fù)診，頭昏痛減輕，而令家人尤其高興的是喜歡交談，愿意見人。再服7劑三診，情況穩(wěn)定，但進展不如初診。令其自尋真麝香帶來，患者是彝族，通過其親友迅速找到了自己存放的麝香。遂將原方加至6倍用量，加麝香3g，共加工成90小包，每日早中晚各以白開水送服一包。持續(xù)一個月的服藥過程中，癥狀日漸減輕，服完后，數(shù)年痼疾得以蕩除。