慢性疲勞綜合征（CFS）是一組以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞，伴有多種神經(jīng)、精神癥狀，但無器質(zhì)性及精神性疾病為特點的癥候群。這就是我們通常所講的“亞健康”狀態(tài)，自我感覺有病，表現(xiàn)出胸悶、氣短、心悸、乏力、困倦、失眠、焦慮、抑郁等等癥狀，但是通過體檢或者實驗室檢查，又往往沒有發(fā)現(xiàn)什么重大異常，多數(shù)指標是正常的。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因有：長期的過度勞累，飲食生活不規(guī)律，工作壓力過大等等。這是一種人體介于健康和疾病之間，生理功能低下的狀態(tài)。如果注意及時休息或積極調(diào)治，人體會很快得到修復(fù)、休整，恢復(fù)到正常的健康狀態(tài)。如果不注意休息或治療，人體就會超負荷運轉(zhuǎn)，平衡狀態(tài)被打破，向不健康方向的方展，從而產(chǎn)生各種各樣的疾病。

關(guān)于慢性疲勞綜合征的治療，西醫(yī)認為，藥物治療的效果有限。通常會應(yīng)用止痛類藥物緩解頭痛和其他疼痛。用抗抑郁類藥物來幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)和促進睡眠。一般會建議患者要注意休息，適當運動，減少壓力，多吃水果和蔬菜等等。

那么中醫(yī)是怎么認識這個問題呢？在中醫(yī)看來，這種亞健康狀態(tài)，屬于“大氣下陷證”。這是清末民初名醫(yī)張錫純創(chuàng)建的特色理論之一，其對近代一百多年的中醫(yī)發(fā)展具有深遠的影響。張錫純認為人體內(nèi)存在一種叫做“宗氣”的物質(zhì)。這種“宗氣”是通過呼吸、飲食形成，主管著人體的視覺、聽覺、語言、動作等各個方面，是百氣之祖宗，所以叫宗氣。如果一個人的宗氣虛了，也就是大氣下陷了，人當然就會極度的疲憊乏力。主要表現(xiàn)為：整日非常的困倦，疲憊乏力，動則心慌氣短，胸悶，沒有食欲，睡眠不好，精神萎靡不振，給人一種病病歪歪的感覺，一種很不健康的印象。為了治療這種宗氣虛弱或者大氣下陷的的癥狀，張錫純創(chuàng)制了一個叫升陷湯的方子，在臨床上具有很好的治療效果！

升陷湯的組成：生黃芪六錢，知母三錢，柴胡一錢五分，桔梗一錢五分，升麻一錢。功效是益氣升陷。主治：胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔仲，或神昏健忘，其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。

加減化裁：氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山萸肉(去凈核)數(shù)錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更佳；若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作2錢。對脾肺虛極者，可酌加人參以加強益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。

由此看來，張錫純說的“大氣下陷證”和現(xiàn)在講的“亞健康狀態(tài)”、“慢性疲勞綜合征”三個概念，雖然不能簡單劃等號，但是它們在臨床上的表現(xiàn)具有很多重合的部分。關(guān)于它們所具有的共同表現(xiàn)癥狀，北京中醫(yī)藥大學(xué)的陳明教授有過深刻的闡述。他認為，慢性疲勞綜合征（亞健康、大氣下陷）依據(jù)輕重程度分為以下三個層次：

（1）輕度者，多是脾氣不足，或叫中氣不足，臨床常表現(xiàn)為乏力，吃飯不香或雖到吃飯點也根本沒有食欲，頭沉或頭目不清爽，整日昏昏沉沉，大便不成形，小腹下墜等；

（2）重者，多是宗氣不足，或叫大氣不足，臨床常表現(xiàn)為非常的氣短，總覺氣不夠用，常需用力呼吸，上樓爬不動，甚至無力走路，常伴胸悶、心慌、出汗、氣喘等。

（3）再進一步，就是肝腎精氣不足，常表現(xiàn)為腰膝酸軟，精力不濟，夜晚睡眠不實，白天萎靡不振，小腿經(jīng)常抽筋，或是兩腿不安，睡覺時無論怎樣擺放腿的位置都覺得難受，小便頻，夜晚更甚，大小便都無力排出，走路時兩條腿像灌了鉛一樣沉重邁不開步，腳后跟經(jīng)常痛等等。

小伙伴們可以對照上面的癥狀表現(xiàn)，就可以判斷出自己有沒有大氣下陷了（亞健康、慢性疲勞綜合征）。如果有，要注意休息和及時治療，避免無病拖有，有病拖大，大病拖炸。下面用醫(yī)案說法。

我的一位親戚，有一段時間總是覺得身體渾身乏力，身心很累，做工老是覺得手腳使不上力，掄不起大錘?？谖兜?，舌苔薄白，有牙齒印，舌下靜脈粗黑。8月14日微信問診。通問診和舌診，我確立治療原則：益氣升陷、健脾養(yǎng)胃、散寒祛濕、活血化瘀。方用（升陷湯+資生湯+甘姜苓術(shù)湯+當歸、水蛭、附子），服用六劑，一切恢復(fù)正常。

方子組成：生黃芪60克、知母15克、柴胡10克、桔梗10克、升麻6克、當歸15克、懷山藥60克、蒼術(shù)15克、生雞內(nèi)金10克、炙甘草15克、干姜20克、茯苓30克、黨參15克、山萸肉15克、干水蛭10克、制附子10克。水煎服。

開方思路：

（1）益氣升陷，用升陷湯。升陷湯出自張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻組成。方子以黃芪為主，因黃芪既善補氣，又善升氣，生用固表，炙用補中，善治胸中大氣下陷，惟其性稍熱，故以知母涼潤以濟之。柴胡為少陽經(jīng)藥，味薄氣升，治陽氣下陷，能引清氣上行。升麻為陽明經(jīng)藥，能升陽氣引甘溫之藥上行。二藥并用，故能升陽舉陷。桔梗為藥中舟楫，能載諸藥之力上達于胸，故用之為向?qū)б?。其氣分虛極者，可酌加人參以培氣之本，或更加萸肉以防氣之渙散。方中之用意如此，在臨證上可隨證加減。患者全身乏力、疲憊不堪，辨為大氣下陷，用升陷湯治之。

（2）健脾養(yǎng)胃，用資生湯。資生湯也是出自張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，功效是補脾健胃，潤肺止咳，主治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱，脈虛數(shù)者?；颊呖谖兜?、有牙齒印，是脾胃虛，用資生湯治之。另外，中醫(yī)講“脾主四肢”，患者勞動時覺得手腳使不上力，也是脾胃虛弱的表現(xiàn)。因此，健脾養(yǎng)胃也是治療的關(guān)鍵。

（3）散寒祛濕，用甘姜苓術(shù)湯?；颊呱嗵Ρ“?、濕潤，是有寒濕，用甘姜苓術(shù)湯。甘姜苓術(shù)湯也叫腎著湯，《金匱要略》中說“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之”。

（4）活血化瘀?；颊呱嘞蚂o脈粗黑是有瘀血的表現(xiàn)，加當歸、干水蛭和生雞內(nèi)金可以活血化瘀，祛瘀血、生新血。服藥后排出黑色大便即是瘀血排出來的證明。另外，當歸和黃芪相配，組成當歸補血湯，益氣補血。

無獨有偶。我二哥在老家務(wù)農(nóng)，也遇到了類似的病癥。 8月21日微信問診，主要的癥狀有：頭暈、乏力、疲勞、精力低下等等。我當時開了（升陷湯+資生湯+甘姜苓術(shù)湯+桂枝茯苓丸+山萸肉、黨參、水蛭），七劑恢復(fù)如常，開方思路同上。9月29日再回訪，二哥說上次服藥后體力一直保持很好！

方子組成：生黃芪60克、知母15克、柴胡10克、桔梗10克、升麻6克、懷山藥60克、蒼術(shù)15克、生雞內(nèi)金10克、炙甘草15克、干姜20克、茯苓30克、桂枝15克、赤芍15克、桃仁15克、牡丹皮15克、黨參15克、山萸肉15克、干水蛭10克。

幾點體會:

(1)有病宜早治。慢性疲勞綜合征，一開始的癥狀并不明顯，象是有病，但又檢查不出什么大問題，只是比平時更加容易困乏疲憊。這時可以用升陷湯試試(生黃芪30克、知母10克、柴胡6克、桔梗6克、升麻4克)，先吃它二副藥看看情況。如果對癥的話，一定會有改善，身體也會得到修復(fù)，可以再吃幾天。如果不對癥的話，也沒有什么傷害和損失，這個方子藥性平和，價錢便宜。

(2)要注意兼癥。引起慢性疲勞綜合征的原因有多種多樣。有的患者除了主訴疲勞困乏之外，可能還兼夾有痰飲、寒濕或瘀血。上面兩個醫(yī)案就存在兼夾癥的問題，在開方時要一并考慮。瘀飲可加二陳湯，寒濕可加甘姜苓術(shù)湯，瘀血可加桂枝茯苓丸，等等。

(3)從事體力的勞動者，比如工人、農(nóng)民，或者每天都要講很多話的人，比如教師、導(dǎo)游、話務(wù)員等，往往更容易消耗氣力，也容易患有慢性疲勞綜合征。因此，從事這些職業(yè)的人要更注意勞逸結(jié)合，保持好自身宗氣，不可過度消耗。

有時候，我們趕路的腳步太快了，不僅把自己弄得疲憊不堪，也顧不上欣賞沿途美麗的風景，這是得不嘗失的。拳頭收回來，是為了更好更有力地打出去。同樣的，趕路的時候，適當歇息一下，休整一下身體，看看沿途的風景，調(diào)整一下心情，這樣可能會走得更穩(wěn)，走得更遠！