易某女48歲。

一月前因工作不慎滑倒在水泥地上，當(dāng)時(shí)昏迷不醒約半小時(shí)，醒后僅感頭部微痛，頭部有碰傷。因年終決算工作忙，沒有休息，又熬夜，三天后感頭痛眩暈欲吐，睡眠較差，即去某醫(yī)院檢查為腦震蕩后遺癥，西藥治療一周后效果不顯，改服中藥。

就診時(shí)，頭痛眩暈，頭痛以午后及夜間尤甚，以陣發(fā)性刺痛為主，睡眠不寧，精神疲倦，舌質(zhì)微紫，苔薄白，脈弦澀。

中醫(yī)辨證:頭痛。外傷后瘀血停著所致。

西醫(yī)診斷:外傷性腦震蕩后遺證。

治法:活血祛瘀，通竅止痛。

選方:通竅活血湯。

處方:麝香（沖服）0.03g  桃仁15g  赤芍15g  紅花10g  川芎10g  蔥白10g  大棗10g  甘草10g  生姜10g  黃酒為引，連服四劑。

四劑后頭刺痛減輕，睡眠轉(zhuǎn)佳，但還是不能看書看報(bào)，再以上方服四劑。

連服八劑后頭痛已基本消失，只是疲勞后左側(cè)時(shí)有隱痛，睡眠不實(shí)，時(shí)有心煩，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。似有瘀血郁熱之象，用芎芷石膏湯以清熱祛瘀，活血止痛。

處方:川芎10g  生石膏30g  白芷10g  刺蒺藜15g  草決明15g  山楂15g  赤芍10g  桃仁10g  紅花10g  菊花10g  合歡皮30g  夜交藤30g  甘草6g

該病是典型的瘀血頭痛，多由外傷引起。選用清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的通竅活血湯治之。方中川芎、赤芍、桃仁、紅花以活血化瘀，麝香、蔥白通陽開竅，甘草、生姜、大棗調(diào)和諸藥、酒能通經(jīng)活絡(luò)。惟方中麝香之量一定要掌握在0.03～0.05之間，若過量會引起微血管破裂而出血。而麝香只能用藥水沖服，不入藥中煎熬。該方也可用頭痛久而不愈，入于血絡(luò)之頭痛亦有很好療效。