◆三角肌◆ ▼ 前端纖維 起:鎖骨外1/3的前緣 止:肱骨中央外側(cè)的三角肌粗隆 ▼ 中間纖維 起:肩峰的外側(cè)緣 止:肱骨中央外側(cè)的三角肌粗隆 ▼ 后端纖維 起:肩胛骨棘的下緣 止:肱骨中央外側(cè)的三角肌粗隆 支配神經(jīng):腋神經(jīng)
▼ 鎖骨纖維 起:鎖骨內(nèi)側(cè)1/2的前方 止:肱骨大結(jié)節(jié)嵴 ▼ 胸肋部纖維 起:胸骨膜、第二-第六肋軟骨 止:肱骨大結(jié)節(jié)嵴 ▼ 腹部纖維 起:腹直肌鞘的最上部前葉 止:肱骨大結(jié)節(jié)嵴 胸肌神經(jīng)(C5-T1) 胸肋部纖維,大多為胸骨部和肋骨部。 ◆岡上肌◆ ▼ 起:肩胛骨岡上窩 止:肱骨大結(jié)節(jié)上方的小面 肩胛上神經(jīng)(C5、C6) 岡上?。?/p> 是組成肩袖肌群之一,岡上肌是功能最重要的。 岡上肌和肩胛下肌之間有個(gè)裂隙,為肌腱間隔。 在岡上肌的上方有肩峰下滑液囊,其能使岡上肌的滑動(dòng)功能更加圓滑。 岡上肌會(huì)從肩胛骨岡上窩通過(guò)肩峰的下方,并止于肱骨大結(jié)節(jié)上方的小面。 當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí),岡上肌擁有將骨頭拉進(jìn)關(guān)節(jié)窩里的功能。 ◆岡下肌◆ ▼ 起:肩胛骨岡下窩 止:肱骨大結(jié)節(jié)中小面 肩胛上神經(jīng)(C5、C6) 是肩袖肌群之一 岡下肌上方纖維在止端,和岡上肌互相連接而延伸,增強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)的上方部分。 ◆小圓肌◆ ▼ 起:肩胛骨外側(cè)緣近側(cè)2/3處 止:肱骨大結(jié)節(jié)下方的小面 腋神經(jīng)(C5、C6) 是肩袖肌群之一 在關(guān)節(jié)囊位置的纖維群,會(huì)附著于關(guān)節(jié)囊的后下方。 ◆大圓肌◆ ▼ 起:肩胛骨下角的后側(cè)面 止:肱骨小結(jié)節(jié)嵴 下肩胛下神經(jīng)(C5、C6) 大圓肌和闊背肌從肩胛骨下角開(kāi)始到遠(yuǎn)側(cè)的走向都相當(dāng)一致,在觸診時(shí)需仔細(xì)分辨。 ◆肩胛下肌◆ ▼ 起:肩胛骨肋面的肩胛下窩 止:肱骨小結(jié)節(jié) 肩胛下神經(jīng)(C5、C6) 是肩袖肌群之一,也是肌群中唯一能支撐前方的肌肉。 有數(shù)個(gè)肌內(nèi)腱,肩胛下肌以這些肌內(nèi)腱為中心呈現(xiàn)羽狀肌的形態(tài)。 深層纖維直接附著于肩關(guān)節(jié)囊。 ◆闊背肌◆ ▼ 起:下方的六個(gè)胸椎棘突,腰椎棘突, 髂嵴外唇 下方肋骨 肩胛骨下角 止:肱骨小結(jié)節(jié)嵴 胸背神經(jīng)(C5、C6) 起始于肩胛骨下角的闊背肌,在肱骨部位就像是要包住大圓肌似地移至大圓肌前方,并止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。 ◆喙肱肌◆ ▼ 起:喙突 止:肱骨骨干部?jī)?nèi)側(cè)緣中端 肌皮神經(jīng)(C6、C7) 喙肱肌的近側(cè)部位會(huì)和肱二頭肌短頭肌腱進(jìn)行愈合,以聯(lián)合腱的方式附著于喙突。 肌皮神經(jīng)貫穿了喙肱肌的肌腹。 肌皮神經(jīng)貫穿了肱二頭肌和肱肌,便形成前臂外側(cè)皮神經(jīng),掌管肘窩到前臂外側(cè)的知覺(jué)。 前端纖維 ▼ 病患仰臥,肩關(guān)節(jié)90度外展位。 診療者將手指放在病患的鎖骨外側(cè)1/3處或肩鎖關(guān)節(jié)部位; 肩關(guān)節(jié)從90度外展位開(kāi)始進(jìn)行水平屈曲運(yùn)動(dòng); 此過(guò)程保持肘關(guān)節(jié)屈曲位,使肱二頭肌不會(huì)參與水平屈曲運(yùn)動(dòng)。 中間纖維 ▼ 病患側(cè)臥。 檢查者手放在受試者的肩峰下,肱骨上端; 讓受試者肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng),感受手下組織變結(jié)實(shí)。 后端纖維 ▼ 病患俯臥, 肩關(guān)節(jié)下垂位觸診三角肌,反復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。 診療者將手指放在病患肩胛骨棘下緣,如此便能觸診到三角肌后端纖維隨運(yùn)動(dòng)而收縮的狀態(tài)。 鎖骨纖維 ▼ 讓病患仰臥,肩關(guān)節(jié)外展約40度,使鎖骨纖維的走向和肱骨一致, 讓病患的肱骨一直線(xiàn)地往起端方向反復(fù)進(jìn)行屈曲、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。 此纖維會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生收縮,如此即可進(jìn)行觸診。 胸肋部纖維 ▼ 病患仰臥,肩關(guān)節(jié)外展約80度,是纖維群往胸骨柄延伸的走向和肱骨一致, 病患以稍微屈曲的方式反復(fù)進(jìn)行水平屈曲運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)此纖維隨運(yùn)動(dòng)而收縮時(shí),觸診往胸骨柄延伸的纖維群,如此便能清楚確認(rèn)其肌束的位置。 腹部纖維 ▼ 病患仰臥,肩關(guān)節(jié)外展約150度,使纖維群往腹直肌鞘的最上部前葉延伸的走向和肱骨一致, 讓病患的肱骨一直線(xiàn)地往起端方向移動(dòng),以稍微內(nèi)收的方式反復(fù)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。 此纖維會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生收縮,此時(shí)可對(duì)纖維進(jìn)行觸診。 由于此肌束非常小,而且沿著肋軟骨部纖維的下方進(jìn)行延伸,和其他肌束相比較難分辨其位置,必須特別注意。 岡上肌 ▼ 肌腹區(qū)域: 病患側(cè)臥, 診療者用手掌輕輕壓迫病患上背部,掌握肩胛骨岡的位置。手指放在肩胛骨岡上緣, 讓患者在肩胛骨面上進(jìn)行范圍大約20—30度的外展運(yùn)動(dòng)。 這是開(kāi)始觸診棘上肌收縮。 止端區(qū)域: 側(cè)臥, 診療者將手指放在病患大結(jié)節(jié)上方小面稍微前方的位置, 讓患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收到橫向切過(guò)背部的程度。 便能觸診到棘上肌的前方纖維從肩峰下被拉引出來(lái)的情況 岡下肌 ▼ 患者俯臥, 先確認(rèn)肩胛骨下角、肩胛岡的位置。 診療者將手指放在肩胛岡下緣遠(yuǎn)側(cè)和下角近側(cè)這兩個(gè)地方, 讓其肩關(guān)節(jié)維持在下垂位并反復(fù)進(jìn)行外旋運(yùn)動(dòng)。 在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,診療者兩手指會(huì)感覺(jué)到肌肉收縮,便能獲知肩胛岡附近的纖維群的收縮強(qiáng)度。 小圓肌 ▼ 患者仰臥,肩關(guān)節(jié)90度屈曲位, 診療者將手指放在病患肩胛骨外側(cè)緣的近側(cè)。 在進(jìn)行外旋運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,針對(duì)小圓肌的收縮進(jìn)行觸診。 外旋運(yùn)動(dòng)便會(huì)增加小圓肌的收縮; 內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)便會(huì)增加大圓肌的收縮。 進(jìn)行交互旋轉(zhuǎn),對(duì)大小圓肌的裂隙進(jìn)行觸診。 大圓肌 ▼ 病患仰臥,肩關(guān)節(jié)90度屈曲位, 診療者將手指放在病患肩胛骨的下角尖端。 讓病患反復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)時(shí),要對(duì)大圓肌的收縮進(jìn)行觸診。 下角是分辨背闊肌和大圓肌的重要部位。 肩胛下肌 ▼ 肌腹: 病患仰臥,讓肩關(guān)節(jié)外展到極限位置,將肩胛骨引到外側(cè) 診療者一邊用手指包覆住病患的大圓肌、背闊肌,一邊用指尖往肩胛下窩深處深深地下壓。 接著進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng),便能感覺(jué)到肩胛下肌下方纖維群所產(chǎn)生的強(qiáng)烈收縮。 闊背肌 ▼ 病患仰臥,肩關(guān)節(jié)屈曲約150度, 診療者將手指放在病患的肩胛骨下角尖端, 讓其以輕度等張性收縮進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的伸展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)。 大圓肌的遠(yuǎn)側(cè)部位會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)而隆起成圓形,可對(duì)大圓肌遠(yuǎn)側(cè)和闊背肌之間的肌肉間隙進(jìn)行觸診。 診療者將手指往前下方移動(dòng)約兩手指寬度,對(duì)闊背肌下緣進(jìn)行觸診。 喙肱肌 ▼ 病患仰臥,肩關(guān)節(jié)外展80度,肘完全屈曲位, 診療者手指放在上臂中央內(nèi)側(cè)的肱二頭肌短頭和肱三頭肌長(zhǎng)頭之間,觸診肱動(dòng)脈的脈動(dòng),沿著肱動(dòng)脈往腋窩前進(jìn),從上方繞過(guò)肱動(dòng)脈進(jìn)入上臂的內(nèi)側(cè)深處。 讓病患以等張方式反復(fù)進(jìn)行內(nèi)收,喙肱肌隨之收縮。 |
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