第一節(jié)   痹證

針灸治療

（1）基本處方  

肩部：肩髃  肩髎  臑俞  肩內(nèi)陵  阿是穴  合谷  外關(guān)  后溪

肘部：曲池  天井  尺澤  少海　小海  阿是穴  合谷  外關(guān)  后溪

腕部：陽(yáng)池  陽(yáng)溪  腕骨  阿是穴  支溝  支正  曲池

脊背：大椎  身柱  腰陽(yáng)關(guān)　夾脊  阿是穴  水溝  天突

髀部：環(huán)跳  居髎  秩邊  風(fēng)市  委中  阿是穴 

股部：沖門  伏兔  箕門  阿是穴  血海  梁丘 

膝部：膝眼  梁丘  膝陽(yáng)關(guān)  阿是穴  陽(yáng)陵泉  陰陵泉

踝部：申脈  照海  昆侖  丘墟  阿是穴  陽(yáng)陵泉  下巨虛

上述諸穴均按腧穴所在，主治所在；經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所在所選，旨在疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以祛風(fēng)寒濕熱之邪。

（2）臨床運(yùn)用 

行痹：加風(fēng)池、風(fēng)門、大椎以祛風(fēng)；或加膈俞、血海以活血調(diào)血，含有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義。諸穴針用瀉法。

痛痹：加腎俞、關(guān)元、大椎以溫補(bǔ)陽(yáng)氣、驅(qū)逐寒邪，針用補(bǔ)法。余穴針用瀉法，或加灸法。

著痹：加陰陵泉、足三里以健運(yùn)脾胃、清利濕邪。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

風(fēng)濕熱痹：加大椎、曲池、陰陵泉以清熱、除濕、祛風(fēng)，陰陵泉針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用瀉法。

痰瘀痹阻：加豐隆、血海、三陰交以活血行瘀、通絡(luò)散結(jié)。諸穴針用瀉法。

肝腎兩虛：加肝俞、腎俞以補(bǔ)益肝腎。諸穴針用補(bǔ)法。

（3）其他

小針刀療法：在關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)處進(jìn)針刀，按針刀的常規(guī)操作先縱行、后橫行，進(jìn)行松解剝離。一周一次。

火針療法：遵基本處方選穴，按火針的常規(guī)操作進(jìn)行針刺，消腫止痛作用明顯。對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除選取所受累關(guān)節(jié)局部外，尚需點(diǎn)刺華佗夾脊穴，3日1次。

皮膚針療法：用皮膚針重叩夾脊穴和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，并加拔火罐。

電針療法：穴位參照基本處方，針刺得氣后，接通電針儀，用連續(xù)波刺激10～20分鐘。

穴位注射療法：取曲安奈德注射液50 mg、2%利多卡因注射液2m1、維生素B1注射液100mg、維生素B12注射液500ug的混合液，于痛點(diǎn)注射，每穴注入0.5～1ml，每隔1～3日1次。注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

第二節(jié)  痙證

2．針灸治療

（1）基本處方 

水溝  大椎  筋縮  合谷  太沖  陽(yáng)陵泉

《素問(wèn)·骨空論》云：“督脈為病，脊強(qiáng)反折”，且督脈總督諸陽(yáng)，故取水溝、大椎、筋縮熄風(fēng)、通絡(luò)、止痙；合谷、太沖合稱四關(guān)，寧神鎮(zhèn)痙；筋會(huì)陽(yáng)陵泉，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。

（2）臨床運(yùn)用 

邪壅經(jīng)絡(luò)證：風(fēng)邪甚者，加風(fēng)池、風(fēng)門以祛風(fēng)止痙，諸穴針用瀉法；濕邪甚者，加陰陵泉、公孫以健脾化濕，諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

肝經(jīng)熱盛證：加肝俞、行間以清肝泄熱、平肝潛陽(yáng)。諸穴針用瀉法。

陽(yáng)明熱盛證：加天樞、上巨虛、曲池、內(nèi)庭以通腑瀉熱。諸穴針用瀉法。

心營(yíng)熱盛證：加曲澤、勞宮以清心除煩、瀉熱止痙，曲澤點(diǎn)刺出血。余穴針用瀉法。

痰濁阻滯證：加豐隆、公孫以健脾化痰。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

陰血虧虛證：加腎俞、肝俞、太溪、三陰交以補(bǔ)益肝腎，針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

神昏：加百會(huì)、十宣（選3-5穴）以開(kāi)竅醒神，十宣點(diǎn)刺出血。諸穴針用瀉法。

（3）其他

耳針療法：取肝、腎、皮質(zhì)下、神門、腦干，毫針強(qiáng)刺激，留針30～60分鐘，每日1次。

電針療法：取合谷、太沖、陽(yáng)陵泉等穴，在針刺得氣的基礎(chǔ)上接電針治療儀，用連續(xù)波、快頻率強(qiáng)刺激20～30分鐘，每日或隔日1次。

穴位注射療法：取合谷、太沖、陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交，每次選2～3穴，用地龍注射液，每穴注射0.5～1ml。

第三節(jié)   痿證

2.針灸治療

（1）基本處方

上肢：肩髃  曲池  手三里  合谷  外關(guān)  頸至胸1夾脊

下肢：腰夾脊  髀關(guān)  伏兔  足三里  風(fēng)市  陽(yáng)陵泉  三陰交 環(huán)跳  沖門

上述諸穴配合，旨在疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，協(xié)理陰陽(yáng)。

（2）臨床運(yùn)用

肺熱津傷證：加大椎、尺澤、肺俞、二間以清熱潤(rùn)肺、益氣生津，大椎、尺澤針用瀉法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

濕熱浸淫證：加陰陵泉、中極以清熱利濕，陰陵泉針用平補(bǔ)平瀉法。余穴針用瀉法。

脾胃虛弱證：加脾俞、胃俞、章門、中脘以健運(yùn)脾胃、益氣生血。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

肝腎虧損證：加肝俞、腎俞、太溪、太沖以補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱。諸穴針用補(bǔ)法。

脈絡(luò)瘀阻證：加氣海、血海、脾俞以健脾益氣、養(yǎng)血活絡(luò)。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法。

肌肉萎縮：局部用齊刺法，以疏調(diào)經(jīng)脈氣血，使筋肉得以濡養(yǎng)溫煦。

（3）其他

皮膚針療法：反復(fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足陽(yáng)明經(jīng)循行線。隔日1次。

電針療法：參考體針用穴，在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺后加脈沖電刺激，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

穴位注射療法：參考體針用穴，用維生素B1、B12或當(dāng)歸注射液，每次取3～4穴，每穴注射0.5～1毫升，隔日1次。

耳針療法：選肺、胃、大腸、肝、腎、脾、神門、相應(yīng)部位，用強(qiáng)刺激，每次選3～4穴，留針10分鐘，隔日1次，10次為一療程。

第四節(jié)  顫證

2.針灸治療 

（1）基本處方 

百會(huì)  四神聰  風(fēng)池 合谷  太沖  陽(yáng)陵泉

百會(huì)、四神聰局部取穴，醒腦安神；風(fēng)池祛風(fēng)止顫；合谷、太沖合稱四關(guān)，熄風(fēng)止顫，調(diào)和氣血；筋會(huì)陽(yáng)陵泉，柔筋止顫，疏筋活絡(luò)。

（2）臨床運(yùn)用 

風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證：加太溪、三陰交，太沖改為太沖透涌泉以滋陰潛陽(yáng)、平熄肝風(fēng)，太溪、三陰交針用補(bǔ)法。余穴針用平補(bǔ)平瀉法。

痰熱風(fēng)動(dòng)證：加豐隆、中脘、內(nèi)庭以化痰清熱。諸穴針用瀉法。

氣血虧虛證：加氣海、血海、足三里以益氣養(yǎng)血。諸穴針用補(bǔ)法。

髓海不足證：加腎俞、懸鐘、涌泉以補(bǔ)腎填髓。諸穴針用補(bǔ)法。陽(yáng)氣虛衰證：加關(guān)元、神

闕、命門以溫補(bǔ)元陽(yáng)。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

（3）其他

耳針療法：取皮質(zhì)下、神門、心、腦點(diǎn)、肘、腕、指、膝，每次選2～4穴，以毫針中度刺激，留針1～2小時(shí)，留針期間捻轉(zhuǎn)2次，每日1次；或者采用耳穴壓丸法。

電針療法：頭部穴位針刺得氣后，選取2對(duì)加用電針，疏密波強(qiáng)刺激治療20～30分鐘，隔日1次。

穴位注射療法療法：取足三里、曲池、陽(yáng)陵泉、三陰交、腎俞、命門等，用當(dāng)歸注射液，或黃芪注射液，或丹參注射液等藥物，每次選用3～4穴，每穴注射0.5～2ml，每日1次。

第五節(jié)  腰痛

2．針灸治療

（1）基本處方

委中  腎俞  大腸俞  腰陽(yáng)關(guān)  阿是穴

“腰背委中求”， 合穴委中可疏調(diào)腰部經(jīng)脈，理氣活血；腎俞可益腎強(qiáng)腰，并與大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴共同疏通局部經(jīng)氣，通絡(luò)止痛。

（2）臨床運(yùn)用 

寒濕腰痛證：加大椎以溫陽(yáng)散寒；加陰陵泉以祛濕。諸穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。

濕熱腰痛證：加曲池、陰陵泉以清熱利濕。諸穴針用瀉法。

勞傷腰痛證：加膈俞以活血化瘀。委中穴及其附近脈絡(luò)瘀阻處點(diǎn)刺出血，余穴針用瀉法。

陰虛腰痛證：加太溪以滋補(bǔ)腎陰。太溪、腎俞針用補(bǔ)法，余穴針用平補(bǔ)平瀉法，或加灸法。

陽(yáng)虛腰痛證：加命門以益腎壯腰。諸穴針用補(bǔ)法，或加灸法。

（3）其他

小針刀療法：在腰部痛點(diǎn)處進(jìn)針刀，按針刀的常規(guī)操作先縱行、后橫行，進(jìn)行松解剝離。一周一次。對(duì)于L3橫突綜合征，須在L3橫突尖部進(jìn)針刀，刀口線與人體縱軸平行刺入，當(dāng)針刀刀口接觸骨面時(shí)，用橫行剝離法，感覺(jué)肌肉與骨尖之間有松動(dòng)感即可出針，以棉球壓迫針孔片刻。炎癥嚴(yán)重時(shí)，可配合穴位注射療法。一般一次即可治愈，若一次未愈，可在5天后再做一次，最多不超過(guò)3次。

皮膚針療法:在腰痛局部用皮膚針叩刺出血，并加拔火罐，適用于寒濕、濕熱腰痛和勞傷腰痛。

耳針療法:取患側(cè)腰骶椎、腎、神門，毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部；或用撳針埋藏；或用王不留行籽貼壓。

穴位注射療法:取曲安奈德注射液50 mg、2%利多卡因注射液2m1、維生素B1注射液100mg、維生素B12注射液500ug的混合液，于痛點(diǎn)注射，每穴注入0.5～1ml，每隔1～3日1次。