在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結(jié)束。

每一天的深夜，在產(chǎn)房，都發(fā)生著不同的故事……

凌晨2點鐘，3床的呼叫鈴又響了。

“小紅姐，我還是要吸氧?！?/span>

等我趕到3床床邊，孕婦小于仰坐在床邊說。

這已經(jīng)是小于第三次要求吸氧了。

我問：“還是難受？”

“嗯，呼吸總是不得勁兒?！毙∮谡f。

小于懷孕已經(jīng)35周多了，是今天下午收治住院的，當(dāng)時，小于來到門診，咨詢說：“姜醫(yī)生，這幾天，我感到心慌氣短，呼吸也困難?！?/span>

對于這種孕婦，醫(yī)生在一般檢查后，都會說：別擔(dān)心，這是比較正常的，是妊娠的正常反應(yīng)。

孕婦的身體會隨著孕期的加大出現(xiàn)各種變化，尤其是胎兒的不斷發(fā)育，增加了全身各個組織，器官的工作量，新陳代謝增快，需要大量的氧氣。孕婦要通過加深呼吸來增加肺部的通氣量，以獲得足夠的氧氣和排出二氧化碳，在肺泡中交換的氧氣經(jīng)血循環(huán)被輸送到組織、器官和胎盤中。

由于孕期母體血容量要比非孕時平均增加1500毫升。血漿增加的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過紅細(xì)胞的增加，會出現(xiàn)妊娠性生理貧血，導(dǎo)致血液帶氧能力下降，再加上增大的子宮使得孕婦的心臟向上、向左移位。心臟處于不利的條件下工作，種種因素都會增加心臟的負(fù)擔(dān)，尤其是遇到活動量增多，氧氣需要量增加，再進一步加重心肺負(fù)擔(dān)時，孕婦就容易出現(xiàn)心慌氣短。

   “你多注意休息就可以了。”姜醫(yī)生說。

    小于說：“可是，我夜里都很難睡覺，呼吸也越發(fā)困難，嚴(yán)重時連躺都沒法躺下，只有坐著才能順暢呼吸?！?/span>

    小于的這番話，引起了姜醫(yī)生的警覺。因為一些其它器官性疾病也有可能引起胸悶。比如，心臟疾病：某些先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤。還有就是呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓。還有一些肺部疾病也能引起呼吸苦難，像肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸等。

    小于是不是有其他的器官性疾病呢？想到這里，姜醫(yī)生說：“先住院再說吧。”

    沒想到，住進醫(yī)院后，小于的腹痛加重，還有胸悶、氣促、惡心、嘔吐的癥狀。特別是夜里頻繁的吸氧，引起了姜醫(yī)生的警覺。

   “不應(yīng)該呀?！痹卺t(yī)生值班室，姜醫(yī)生自言自語的說，如果僅僅是先兆流產(chǎn)，不應(yīng)該會胸悶氣促。

    第二天一早，姜醫(yī)生安排小于進行呼吸器官檢查，發(fā)現(xiàn)，小于的左肺竟然被壓縮了95%，幾乎不見了。

  “請呼吸內(nèi)科的衛(wèi)醫(yī)生來會診?！?/span>

看著片子，呼吸內(nèi)科的衛(wèi)醫(yī)生說：“小于的左肺功能幾乎失效了，僅僅依靠右肺呼吸，而且，心臟都被推壓至右側(cè)，如果不立即采取措施，小于跟胎兒隨時都有生命危險。”

聽說小于的肺功能出現(xiàn)了問題，小于的家人趕到了醫(yī)院。

姜醫(yī)生詢問小于：“小于，你以前得過什么肺部疾病，或者一些別的疾病嗎？”

想了半天，小于說：“我身體一直很健康，沒得過什么大病。”

    為了能夠明確診斷小于的病因，姜醫(yī)生又聯(lián)系了心胸外科、呼吸內(nèi)科、ICU、普外科聯(lián)合會診。經(jīng)多科聯(lián)合會診，最后確診小于是左側(cè)膈疝。

    “存在膈疝。”會診室內(nèi)，姜醫(yī)生對小于和她的家人通報病情。

    “膈疝？”這個醫(yī)學(xué)名詞對于小于來說，太陌生了。

    普外科的張主任解釋說：“我們?nèi)说男厍缓透骨槐緛硎莾蓚€獨立空間，但是，如果有了膈疝，這兩個獨立空間被打破了個洞，腹腔的內(nèi)臟器官經(jīng)由這個洞進入了胸腔，你呢，因為逐漸增大的子宮將腹腔的胃、腸和脾臟、胰腺都推到了胸腔，占領(lǐng)了肺的空間，所以，肺就被壓縮了。”

“原來是這樣，怪不得我的呼吸不暢呢。”小于說。

小于的丈夫一拍大腿，說：“懷孕前，小于在路上，被一個騎自行車的撞了一下，當(dāng)時摔了一跤，也沒在意。這個膈疝，會不會是當(dāng)時被撞破的呢？”

張主任說：“膈疝分為先天性和后天性，如果是后天的，有可能是外力撞擊造成的，不過，得需要臨床檢查才能確診。”

“先別管是先天還是后天的，醫(yī)生，怎么治療呢？”小于的媽媽說。

    張主任說：“膈疝的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要臨床表現(xiàn)以腹腔臟器疝入胸腔后壓迫心、肺，引起不同程度的呼吸窘迫、缺氧、嘔吐、縱膈移位等。可以表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的癥狀，常伴有腹痛、惡心、嘔吐、便秘或/和呼吸困難等，而要消除這些癥狀，就要對膈疝進行修補?！?/span>

   小于因為處于孕期，情況比較特殊，好在胎兒已經(jīng)35周多了，姜醫(yī)生經(jīng)過和相關(guān)科室的醫(yī)生討論，最后決定，先把小于肚子里的胎兒剖出來，然后再進行膈疝的修補手術(shù)，一次開腹，兩種手術(shù)一起完成。

在和小于以及家屬交代病情和手術(shù)方案時，小于的丈夫提出了一個額外的要求：“對于手術(shù)，我們沒有什么疑問，就是希望在手術(shù)的時候，能夠確診一下膈疝是陳舊性的，還是新發(fā)的，我還是懷疑膈疝和小于被撞有關(guān)?！?/span>

手術(shù)的當(dāng)天，早上8點鐘，姜醫(yī)生上臺，進行第一臺手術(shù)，常規(guī)的剖宮很順利的完成了，一個5斤重的胎兒娩出了，除了體重較輕外，其他情況都正常。緊接著，張主任帶領(lǐng)著外科團隊上臺，對小于進行腹中探查，探查中，確診了較早的判斷，小于的腹腔左側(cè)，有一個大的膈疝，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的胃、脾臟、胰腺都被推移到了胸腔，將左側(cè)肺幾乎完全壓縮，不能呼吸了。

張主任行了膈疝腹腔內(nèi)容物還納+膈疝修補+腹腔黏連松解+左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，經(jīng)過四個小時的手術(shù)，張主任將小于被壓迫至胸腔的胃、胰腺及脾臟還原到了原來的位置。

手術(shù)完成后，張主任剛出了手術(shù)室，小與的丈夫迎過來，著急的問：“我們小于的膈疝，您看是先天的，還是后天撞擊造成的呢？”

     張主任說：“手術(shù)中，我觀察了一下，隔疝的缺口是陳舊性，應(yīng)該很早就有了?！?/span>

    一種失望的神色出現(xiàn)在了小于丈夫的臉上，他不死心的問：“那為什么以前沒有癥狀呢？”

張主任解釋說：“應(yīng)該屬于病情輕微吧，懷孕后，不斷增大的子宮壓迫其他器官移位，才造成了呼吸困難?！?/span>

“姑爺，破財免災(zāi)，只要小于和胎兒沒事兒，就是好事，你去看看她們娘兩個吧。”在一旁的，小于的媽媽說。

    小于的手術(shù)的確很成功，術(shù)后第二天，小于左肺就已經(jīng)恢復(fù)了50%的功能，胸悶氣促癥狀得到了明顯的改善。術(shù)后第3天，再次復(fù)查的時候，小于的左側(cè)肺就基本恢復(fù)正常了，都能母乳喂養(yǎng)了。一個星期后，小于完全康復(fù)了，帶著健康的小寶寶出院了。

深夜的產(chǎn)房，什么事都可能發(fā)生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會發(fā)生什么呢？關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。