周六的中午，孩子的嬸嬸發(fā)來信息，她媽媽得了流感，已經(jīng)在廣州市第一人民醫(yī)院確診了陽性。癥狀來得很兇猛，頭疼嗓子疼，鼻塞，有咳嗽。發(fā)燒有24小時了，最高39度。我詢問了癥狀，刻下：

便秘口渴，從背部開始痛，現(xiàn)在全身疼痛，。精神不振，無汗，怕風怕冷，煩躁。

熟悉傷寒論的人，都會想起大青龍湯：

“太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤。

大青龍湯 7味 麻黃六兩(去節(jié))，桂枝二兩(去皮)，甘草二兩，炙，杏仁四十枚(去皮尖)，生姜三兩(切)，大棗十枚(擘)，石膏如雞子大(碎)。

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽遂(一作逆)。虛，惡風，煩躁，不得眠也。”

大青龍湯是歷史上赫赫有名的治療瘟癘的方子。古代的瘟癘相當于現(xiàn)在的惡性流感，傳染性強，起病急，病勢危重，病死率高。醫(yī)圣感嘆：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。除了戰(zhàn)爭，瘟癘流行也導致了“出門無所見，白骨蔽平原”。而為我們這一代人所熟悉的瘟癘就是２００３年的非典。

大青龍證的表現(xiàn)正是危重流感的特征：高熱、神昏、重度惡寒、全身疼痛、口咽極度干燥、煩躁不寧。

此案屬大青龍證無疑！

但是，除了７０年代全國腦炎爆發(fā)，以及不久前的非典，大青龍在中醫(yī)“江湖”上慢長的歲月里徒留傳說。

何以如此？大青龍屬麻黃重劑，藥猛力專，自清末溫病學說流行，仲景傷寒論失傳，人間再無麻黃，桂枝。一代大醫(yī)惲鐵樵，兩個兒子 “惡寒無汗而喘”，時醫(yī)忌諱麻黃湯，只得在喘促聲里接連離世。他自負后果，用麻黃湯救了最后一個兒子，自此誓學傷寒救人。

此案阿姨人瘦，年齡偏大，大青龍湯藥性峻猛，該如何運用？我的師父蔡長順囑咐我：同時準備兩方，一方為大青龍，另一方為柴胡桂枝類方。方一服后，無論怎樣，改服方二繼續(xù)觀察。我擬方：

方一：

麻黃9 杏仁9 石膏30 炙甘草5 桂枝6 生姜3片 大棗5枚。

一劑。

方二：

柴胡20 黃芩8 黨參5 法半夏6 桂枝8 白芍8 炙甘草5 枳實8 大黃12 厚樸12 干姜10 白術10 天花粉8 生牡蠣15 生姜3片 大棗3枚。

一劑。

服方一兩小時后續(xù)服方二，當晚汗出燒退。第二天可以起來干活。