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1.以局部取穴為主的三針體系，如“眼三針”“面肌針”等； 2.以經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)原理取穴的三針體系，如“胃三針”既有胃之募穴和局部取穴中脘穴，又有通陰維脈的內(nèi)關(guān)穴，以及胃經(jīng)合穴、胃下合穴足三里，既能調(diào)節(jié)脾胃臟腑功能，又能通調(diào)胃經(jīng)、任脈、陰維脈等經(jīng)絡(luò)； 3.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理病理基礎(chǔ)補充的三針體系，如“顳三針”取穴對應(yīng)顳葉的頭皮表面投影區(qū)，在對側(cè)肢體運動障礙時多用。 臨床運用“靳三針”并不會拘泥于現(xiàn)有的穴位處方，關(guān)鍵在于辨證。通常會根據(jù)患者的具體情況對穴位處方進行加減或合用。此外，“靳三針”療法要求施術(shù)者專意一神，其對治神和手法也有嚴(yán)格的要求。 與現(xiàn)代流行的飛針和快速進針不同，靳老更提倡慢進針，這樣不僅能保證穴位的精準(zhǔn)，還可以幫助患者和醫(yī)者都集中精神于針下，有助于“兩神合一”。臨床常用小幅度捻轉(zhuǎn)、緩慢進針，僅持針身進針。正如《靈樞》所言：“持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病人，審視血脈，刺之無殆”。 針刺得氣是針灸起效的重要前提，所謂“氣至而有效”?？焖偃脶槪焕诘脷?，甚至沒有針感，影響療效。入針后，針要“有根”、“有神”。針體不可東倒西歪，針下應(yīng)有沉澀緊的氣感，否則應(yīng)調(diào)整針向，或加用催氣、候氣手法。 靳老常用的補瀉手法可以概括為大補大瀉、小補小瀉和導(dǎo)氣同精法。 大補大瀉是指針刺得氣后，三進一退為補，一進三退為瀉?？偟脑瓌t是慢入快出為補，快入慢出為瀉，進退次數(shù)可增減。而小補小瀉只操作一度，其補法是得氣后慢慢用腕力和指力將針推到地部，緊壓穴位30秒，迅速出針；瀉法是得氣后快速將針插到地部，再緩慢用力將針退出。導(dǎo)氣同精法則是在衛(wèi)部得氣后，三進三退，使氣至病所。正如《靈樞·五亂》所言“徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，補瀉無形，謂之同精”。三種補瀉手法都建立在徐疾補瀉的基礎(chǔ)上，而導(dǎo)氣同經(jīng)又特別強調(diào)以神御氣，使氣至病所。 需要注意的是，患者得氣時未必會有“酸麻重脹”感?！靶皻鈦硪簿o而疾，谷氣來也徐而和”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們可以通過氣的“徐”和“緊”來分辨其性質(zhì)。谷氣即人體的正氣，若人體正氣不足，則谷氣要候氣或催氣較久才會到來。邪氣則大部分在入針后就能感覺到，針下較為緊澀。 靳老對針刺中的精神調(diào)攝非常重視，可總結(jié)概括為治神“九字訣”：定、察、安、聚、入、合、和、實、養(yǎng)，綜合概括提煉“生”一字總訣。 定神是指針刺前，醫(yī)者和患者均要安定神志，調(diào)整呼吸節(jié)律，避免情緒激動。 察神是指醫(yī)者在針刺前要細(xì)細(xì)觀察患者精神狀態(tài)的變化，通過“神”的外在表現(xiàn)，判斷體內(nèi)氣血運化的狀態(tài)。 安神是指在問診溝通過程中，醫(yī)者需慰導(dǎo)患者，用患者易于理解的語言消除其焦慮情緒和對疾病的擔(dān)憂，增強信心。 聚神是指患者神安后，醫(yī)者進一步引導(dǎo)患者集中注意力。 入神是強調(diào)醫(yī)者持針之時，全神貫注于針中。 合神指進針時，患者之“氣”與醫(yī)者之“氣”相合。為達(dá)到合神的效果，靳老特別強調(diào)要緩慢進針，這樣雙方注意力都集中于針下，也就更容易得氣。 和神是指要注意行針三要素：候氣、辨氣和補瀉。 留針時實神可以讓針刺獲得的正氣周流全神，此外對于虛證患者，更需要“靜以久留”，有時留針長達(dá)2小時。 養(yǎng)神是指針刺調(diào)和氣血后，還需注意生活調(diào)攝，如《素問·刺法論篇》所言“慎勿大怒，勿大醉歌樂”，“勿大悲傷”，以發(fā)揮針刺的遠(yuǎn)期效應(yīng)。 靳老治神的觀念可概括為“生”一字總訣。“靳三針療法”的核心精神體現(xiàn)在“三生萬物”，他常說：三者生也，有生生不息之意。他強調(diào)醫(yī)者要常懷生意，解除患者的病痛，給予患者生機。 |
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