人的一生當中，10個人就有一個會發(fā)生癲癇！看起來，癲癇會和每一個人都息息相關(guān)。

上面這個人物，Griffith–Joyner，是一名美國田徑運動員。她被認為是有史以來最快的女性。在1988年的美國奧運選拔賽中，她創(chuàng)造了100米的新世界紀錄(10.49s)。在1988年的比賽后不久，她突然退役了。時隔十年后，也就是在1998年，她在睡夢中因癲癇發(fā)作去世，年僅38歲，最終法醫(yī)鑒定死亡原因是窒息。她也是目前女子100米短跑世界紀錄的保持者。

癲癇是由腦部異常放電引起的。大多數(shù)癲癇會在數(shù)分鐘內(nèi)停止，羊癲瘋常常會引起癲癇，但并非所有癲癇都是由羊癲瘋造成的。例如一些是因心臟突然停止跳動造成的。

癲癇還可以由以下情況造成：

• 頭部損傷

• 低血糖

• 高溫所致的損傷

• 中毒

在一些類型的癲癇發(fā)作中，患者可能會表現(xiàn)為：

• 失去對肌肉的控制

• 跌倒

• 上下肢體顫動或其他部位顫動

• 無反應

我們經(jīng)常見到在社交平臺討論這樣一個話題，癲癇發(fā)作能不能往嘴里塞東西防止舌頭咬傷？這個話題多來自現(xiàn)實的急救案例。正反兩方看似都說的有理，不分勝負。即便是自媒體平臺不斷科普，仍然改變不了局面。

有人說，癲癇可以塞壓舌板

有人說，急救成功就是成功了，管他什么方法

可能是運氣好，做上面的危險操作你沒有傷及一個癲癇發(fā)作的人，他/她也很配合的沒有攻擊你，"兩全其美"，還可以獲得掌聲。但萬萬沒有想到的是，病人實際上是自己恢復的。

大家一定聽說過咬舌自盡的傳說吧，網(wǎng)上流傳的“咬舌自盡”的致死原因可歸為三大類，即“疼死說”、“失血說”和“窒息說”。不管怎么樣，咬舌自盡一咬即死亡似乎是做不到的，除非大量失血然后的一定時間繼發(fā)窒息。

咬舌自盡"未遂". 圖自網(wǎng)絡

查閱文獻可知，癲癇發(fā)作時舌頭咬傷的的確確是有多個統(tǒng)計數(shù)字的，因此，癲癇時咬傷舌頭的情況是很有可能發(fā)生的。然而，為了避免舌頭咬傷而去撬開牙齒和嘴，你可能需要動用很大的力氣，緊張的氣氛之下，你再借助暴力使勁塞筷子壓舌板棍子之類的物體，或者兩手用蠻力試圖掰開患者的嘴，其結(jié)果可能是：傷害患者的下巴、嘴唇、牙齒，口腔內(nèi)軟組織，甚至傷害患者的舌頭；此外，你這樣動大力氣折騰癲癇發(fā)作的患者，他指不定無意識的就攻擊你，這個大有可能會得不償失??！好一個不能收拾的局面

舌咬傷真的是有那么重要而需要花費我們很大的力氣來保護嗎？不是的。

舌咬傷的處理中，必要時進行的操作和治療包括止血(可自行停止出血)、抗感染(很多是不需要的)、縫合(很多也不需要)、破傷風免疫(有報道舌損傷發(fā)生破傷風的)，窒息的預防和處置是需要關(guān)注的。很多舌咬傷無需口腔外科的?？铺幚恚蠖鄶?shù)舌咬傷都咬及舌邊緣，能夠把舌頭咬斷的是極其罕見。

舌的血管分布

上圖是一個成功的咬舌自盡，因搶劫為避免入獄，選擇咬舌自盡，他成功了，死因可能正是大量出血引起的窒息

在癲癇基金會(epilepsy.com)社區(qū)論壇中有這樣一則帖子說出了癲癇人的苦惱：

我癲癇發(fā)作時，總是會非常重地咬傷自己的舌頭。然后，我在這里看到了其他有相同問題的帖子。我找到了一種可以幫助我的舌頭愈合得更快的產(chǎn)品。該產(chǎn)品是蘆薈汁或凝膠，任選一個。

以下是不同網(wǎng)友的跟帖：

#1這對我來說一切都是新的，但我也正在經(jīng)歷這些癥狀。我的時間是半夜，很快就在當?shù)蒯t(yī)院就診。

#2我也是。但主要不是舌頭的疼痛。而是父母會害怕，當我咬舌頭的時候，我會死的。在上學的日子里，老師們也非常害怕這一點。

#3我咬我的舌頭，有時咬我的臉頰和下唇，取決于我的癲癇發(fā)作有多糟糕。我從6個月大以來一直在處理癲癇發(fā)作。我的丈夫害怕我會傷到自己到死亡的地步。

#4我為你搜了一些資源，下面是牙套的聯(lián)系……

#5大家好。我有同樣的癲癇問題，我有強直-陣攣的癲癇發(fā)作，這個毛病患者會咬傷自己的舌頭。蘆薈可能會有很多幫助，但是我使用了便宜的東東，“Pmupkin油” 。 Insha'Allah可以立即起作用，舒緩傷口并緩解疼痛。我試過其他像甘油、玫瑰花瓣汁，但南瓜油作用得非常好....希望它可以幫助你們和那些人。祝你好運!!!!

#6我在睡夢中癲癇發(fā)作，我的舌頭嚴重咬傷。我已經(jīng)被全身的血液驚醒了，沒疼痛幾天也吃不下甚至不說話。當然有窒息危險，但我真的不在乎了。我是一名專業(yè)的長笛演奏家和薩克斯演奏家，當舌頭被嚴重咬傷時，幾天都玩不了。

#7我正在考慮拔掉我的牙齒。

這是一例CATCH-22綜合征(先天性心臟畸形、異常面容、低鈣血癥、胸腺發(fā)育不良等為特征的遺傳性疾病)自殺造成的舌咬傷。

當一個人癲癇發(fā)作時，目擊者第一反應是提供一般的照護和舒適，并保證癲癇患者的安全。

本文提供的急救資料適用于所有類型的癲癇發(fā)作。請記住，對于大多數(shù)癲癇發(fā)作，基本的癲癇發(fā)作急救是需要的。

在癲癇發(fā)作結(jié)束之前不要離開患者

• 癲癇發(fā)作可能是不可預測的，很難說癲癇可能持續(xù)多久或在癲癇發(fā)作期間會發(fā)生什么。有些可能從輕微癥狀開始，但會導致意識喪失或跌倒。其他癲癇發(fā)作可能是短暫的，并在數(shù)秒鐘內(nèi)結(jié)束。

• 癲癇發(fā)作期間或之后可能發(fā)生損傷，需要其他人的幫助。

注意癲癇發(fā)作的時間

• 查看您的手表并觀察癲癇發(fā)作的時間-從癲癇發(fā)作的開始到結(jié)束。

• 這個人癲癇恢復和恢復正常活動需要多長時間。

• 如果此次癲癇發(fā)作的持續(xù)時間超過了以往發(fā)作的時間，請呼叫急救電話。

• 如果有處方藥物，需要知道何時給予藥物治療或急救措施，何時呼叫急救電話。

保持冷靜; 大多數(shù)癲癇發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘

• 癲癇發(fā)作時，一個人的反應會影響其他人的幫助方式。如果第一個人保持冷靜，這種冷靜的方式也會幫助其他人保持冷靜。

• 在癲癇發(fā)作期間和之后，平靜地對這個人說話并給予安慰，這將有助于他或她從癲癇發(fā)作中恢復過來。

移除附近的物體以防止傷害 

• 移除尖銳物體。

• 如果你不能移動周圍的物體或者癲癇發(fā)作患者神志恍惚或模糊，請幫助他們避開危險情況，例如遠離交通、火車、地鐵平臺、高處(容易發(fā)生墜落)、尖銳物體等。

讓其盡可能舒適

• 幫助他們坐在安全的地方。

• 如果他們有摔倒的危險，請求幫助并將他們放在地板上。

• 支撐其頭部以防止撞到地板上。

讓圍觀者離開

• 一旦情況得到控制，鼓勵人們退后一步，給這個人一些空間。在一次癲癇發(fā)作之后，患者醒來時可能會感到尷尬和困惑。

• 如果需要進一步的幫助，請讓別人留在附近。

不要強行壓住癲癇發(fā)作患者

• 試圖停止癲癇發(fā)作患者的活動或強行對其進行挾持并不能阻止癲癇發(fā)作。對其進行約束可能會造成其受傷并使其意識減弱、激動或產(chǎn)生攻擊性。癲癇發(fā)作的人不會故意攻擊他人。然而，如果在其意識模糊時受到束縛，他們可能會具有攻擊行為。

• 如果癲癇發(fā)作的人試圖四處走動，如果可能的話，讓他們走進一個安全的封閉區(qū)域。

不要在癲癇發(fā)作患者嘴里放任何東西！

• 癲癇發(fā)作時，其下頜和面部肌肉可能會收緊，造成牙關(guān)緊閉。如果此時嘴里有東西，那么可能會咬壞并吞下物體或者咬牙！

• 別擔心，一個人在癲癇發(fā)作期間不能吞下舌頭。

確保他們的呼吸是好的

• 如果這個人躺著，將他們轉(zhuǎn)過身，嘴巴指向地面。這可以防止唾液阻塞氣道并幫助其更容易呼吸。

• 在抽搐或強直-陣攣性發(fā)作期間，患者可能看起來已停止呼吸。這種情況發(fā)生在癲癇發(fā)作的強直階段胸部肌肉收緊時。當這部分癲癇發(fā)作結(jié)束時，肌肉會放松，呼吸會恢復正常。

• 在這些癲癇發(fā)作引起的人的呼吸變化期間，通常不需要人工呼吸或CPR。

除非患者完全清醒，否則不要通過嘴給水、藥丸或食物

• 如果癲癇發(fā)作患者沒有完全清醒或意識到發(fā)生了什么，他們可能無法進行正常的吞咽。如果在此時嘗試飲用或進食食物、液體或藥丸，這些物質(zhì)可能會進入肺部而不是胃內(nèi)。

• 如果患者看起來已經(jīng)窒息，請將他們轉(zhuǎn)過身來并尋求幫助。如果他們無法自行咳嗽和自行清理氣道或有呼吸困難，請立即撥打急救電話。

當出現(xiàn)下列情況，請呼叫急救電話

• 癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘或更長時間。

• 癲癇發(fā)作恢復后又出現(xiàn)癲癇且患者沒有恢復意識，或在兩次癲癇發(fā)作間歇沒有清醒。

• 此次癲癇發(fā)作比平常來得更早。

• 呼吸變得困難或者似乎已窒息。

• 在水中癲癇發(fā)作。

• 可能發(fā)生了損傷。

• 首次發(fā)作。

• 患有糖尿病、心臟病，或為孕婦

• 患者本人要求醫(yī)療幫助。

保持敏銳并提供幫助，讓其他人做到一樣

• 請記住這一點：癲癇發(fā)作對于患者本人以及其他人來說可能是可怕的，當癲癇發(fā)作患者醒來時，人們可能會對發(fā)生的事情感到尷尬或困惑。

• 向患者確保他是安全的。

• 一旦患者能保持警覺并能夠溝通，就用非常簡單的術(shù)語告訴他們發(fā)生了什么。

• 建議待在患者一邊，直到患者準備好恢復正?；顒踊蚵?lián)系他人與患者在一起。

上面這個真實視頻展示了患者在癲癇發(fā)作期間及發(fā)作結(jié)束后施救者應該做什么，詳細看了這個之后讀者們應該會印象十分深刻！

接下來請觀看一段英文版的科普視頻并溫習下方的貼士：

縱覽互聯(lián)網(wǎng)，國際癲癇署、國際抗癲癇聯(lián)盟、CDC、美國心臟協(xié)會、澳大利亞癲癇行動、澳大利亞紅十字會、英國癲癇協(xié)會、癲癇基金會、加拿大癲癇聯(lián)盟、麻省總醫(yī)院官方、公共健康教育協(xié)會、中國抗癲癇協(xié)會等國際國內(nèi)組織或機構(gòu)一致反對在癲癇發(fā)作時向口腔內(nèi)塞入任何東西。至于舌咬傷，把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人處理。癲癇發(fā)作過程中不要提供人工呼吸。所以，如果你遇上這樣的場景，請你的雙手遠離患者的口腔，做好患者的看護，保護好患者的人身安全，必要時，按照以上給予的處理指示進行相應的處置。

AHA推薦的簡要癲癇急救策略：

1.確保現(xiàn)場環(huán)境安全

2.通過以下方式保護好患者：

• 將周圍的家具或其他物品移開

• 如果方便，在患者頭底下墊一塊布墊或毛巾

• 自己撥打或讓別人撥打急救電話

癲癇停止后，按以下步驟操作：

1.確定患者是否需要心肺復蘇(CPR)，如果需要則實施CPR。如果你不知道如何操作，請實施單純胸外按壓的CPR

2.守在患者身邊直到專業(yè)急救人員趕到并接管患者

3.如果患者出現(xiàn)嘔吐或口中有液體，在確認患者沒有頭、頸或脊柱損傷后，可將患者翻向一側(cè)

CDC癲癇警示

Knowing what NOT to do is important for keeping a person safe during or after a seizure.

Never do any of the following things

• Do not hold the person down or try to stop his or her movements.

• Do not put anything in the person’s mouth. This can injure teeth or the jaw. A person having a seizure cannot swallow his or her tongue.

• Do not try to give mouth-to-mouth breaths (like CPR). People usually start breathing again on their own after a seizure.

• Do not offer the person water or food until he or she is fully alert.

關(guān)于癲癇急救的更多知識，閱讀原文有中國抗癲癇協(xié)會的干貨

急診醫(yī)學資訊