|
▍肘關(guān)節(jié)（elbow joint）：
是由肱骨遠(yuǎn)端和尺橈骨近端三骨組成。肱骨下端有外髁小頭，內(nèi)髁滑車及內(nèi)、外上髁。肱骨小頭與橈骨小頭構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)。肱骨滑車與尺骨切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)。橈骨小頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨切跡外側(cè)的橈骨切跡構(gòu)成尺橈近端關(guān)節(jié)。肱橈、肱尺與尺橈關(guān)節(jié)不僅使肘具有屈伸活動(dòng)，又可使橈骨小頭發(fā)生旋轉(zhuǎn)保持前臂旋前和旋后的功能。 
▍骨結(jié)構(gòu)（bone structure）： 肱骨下端及尺橈骨近端骨皮質(zhì)致密。肱骨外髁骨小梁呈網(wǎng)狀，以縱行骨小梁為主。內(nèi)髁滑車部縱行骨小梁較多。滑車關(guān)節(jié)面下橫行骨小梁緊密排列與縱行骨小梁相交叉。內(nèi)上髁向內(nèi)突出，骨小梁斜向內(nèi)下方。橈骨小頭、尺骨切跡均為凹形關(guān)節(jié)面。因此，關(guān)節(jié)軟骨下橫行骨小梁緊密排列構(gòu)成厚骨板。尺骨半月切跡之中心有一橫行關(guān)節(jié)軟骨與骨板薄弱帶，只有一薄層纖維軟骨覆蓋，是尺骨鷹嘴骨折的好發(fā)部位。
關(guān)節(jié)囊附著在肱尺橈關(guān)節(jié)軟骨的周邊。關(guān)節(jié)囊與內(nèi)外側(cè)副韌帶融合。橈骨小頭邊緣被有關(guān)節(jié)軟骨，由環(huán)狀韌帶包繞與關(guān)節(jié)囊融合，以保持橈骨小頭旋轉(zhuǎn)時(shí)的穩(wěn)定性。橈骨頸表面被有滑膜，稱為骨面滑膜。
▍關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪墊（intra-articular fat pad）: 前關(guān)節(jié)囊內(nèi)有脂肪墊，后關(guān)節(jié)囊內(nèi)亦有一脂肪墊。脂肪墊的表面被有滑膜（圖2-4-2）。 肘前有肱肌、肱二頭肌。橈側(cè)有肱橈肌和橈側(cè)伸腕肌。尺側(cè)有旋前圓肌和尺側(cè)屈腕肌
肱骨遠(yuǎn)端外上髁有前臂伸肌腱附著。內(nèi)上髁有屈肌腱附著。尺骨鷹嘴有肱三頭肌腱附著。肌腱與骨的連接均為纖維軟骨附著于骨。 肘關(guān)節(jié)解剖在影像診斷中的意義:肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片對(duì)觀察骨結(jié)構(gòu)的破壞和異常改變，關(guān)節(jié)軟骨壞死，關(guān)節(jié)囊腫脹，屈伸肌腱和三頭肌腱退變鈣化骨化等具有很高的診斷價(jià)值。肘關(guān)節(jié)軸位、冠狀位、矢狀位切層是CT，MRI的常規(guī)檢查位置。軸位是觀察肘部尺橈關(guān)節(jié)及環(huán)狀韌帶的最佳位置。還可觀察肘關(guān)節(jié)內(nèi)外肌間隔（muscular compartment）。冠狀位可觀察橈側(cè)和尺側(cè)副韌帶及內(nèi)外上髁屈伸肌腱。矢狀位切層可清楚顯示關(guān)節(jié)囊、脂肪墊，三頭肌腱。因此有很多關(guān)節(jié)周圍疾患如外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱斷裂，老年關(guān)節(jié)退行性變，肌腱炎，滑囊炎及各種肘關(guān)節(jié)疾患CT，MRI都具有很高的診斷價(jià)值。肘部各種異常影像，都是建立在正常肘部解剖之上，都來(lái)自正常組織之中。因此，肘關(guān)節(jié)的局部解剖、斷層解剖是影像診斷的基礎(chǔ)。
Tips：從零到一是循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)，初期的解剖會(huì)比較簡(jiǎn)要，后期的解剖內(nèi)容會(huì)適當(dāng)?shù)募?xì)化與深入，學(xué)習(xí)不必加群占手機(jī)內(nèi)存，置頂鼎湖影像，跟著每天學(xué)習(xí)一點(diǎn)點(diǎn)~
|
