冬春季是我國流感的高發(fā)季節(jié)。由于流感疫苗接種后需要2～4周才能達到最佳保護效果，高危人群應該在流感季節(jié)到來前接種流感疫苗，這是降低高危人群感染概率的重要措施。我國推薦最好是在10月底前完成流感疫苗接種。

兒童是季節(jié)性流感的高發(fā)人群。今天，AI請到了首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科副主任醫(yī)師李侗曾老師，他將與大家分享，與孩子一起平安度過流感季節(jié)，你必須知道的那些事兒。

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為什么優(yōu)先推薦兒童接種流感疫苗？

國內外指南都把兒童列為流感疫苗的優(yōu)先推薦人群，這是因為兒童普遍對流感病毒缺乏免疫力，而且幼托機構和學校的兒童聚集在一起，兒童自我保護意識差，很容易互相交叉感染。

另外，成人和較大年齡兒童感染流感后，通過呼吸道排出病毒的持續(xù)時間平均為5天，而嬰幼兒排出病毒的持續(xù)時間平均為1～3周，這也導致幼托機構更容易發(fā)生流感聚集疫情。

兒童不僅是流感的易感人群，而且兒童患流感后病情通常比成年人更嚴重，住院率比較高。即使不需要住院，兒童感染流感也不能帶病入園入學，需要居家隔離，這就需要家屬照顧。而家庭中的老年人也屬于流感重癥的高危人群，所以最好還是由孩子父母來照顧兒童，這給各個家庭帶來了較重的疾病負擔。

調查發(fā)現，2歲以上兒童接種流感疫苗后獲得的保護作用優(yōu)于2歲以下兒童，而且2歲以上兒童外出活動頻繁，患病風險更高，更應該優(yōu)先接種疫苗。

圖 | irishtimes.com

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兒童可以接種哪些疫苗？

三價流感疫苗適合6月齡以上兒童，今年新推出的四價滅活疫苗適用于36月齡以上的人群。愿意接種且無禁忌癥的兒童都可以接種流感疫苗。現有證據表明，流感疫苗對于6月齡以上兒童都是安全有效的。首次接種流感疫苗的6月齡至8歲兒童應接種兩劑次疫苗，兩劑之間至少需要間隔4周；既往有接種史的兒童接種1劑即可；9歲及以上兒童和成人也僅需接種1劑。

6月齡以下的嬰兒還不能接種流感疫苗，但這個年齡段的嬰幼兒患流感的風險也較高。因此需要盡量避免照護嬰幼兒的家庭成員患病，建議照看6月齡以下嬰兒的家庭成員接種疫苗，以間接保護嬰幼兒。

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疫苗保護效果如何呢？

我國以往的流感疫苗均為三價疫苗，今年開始供應四價流感裂解疫苗。根據產品說明書，接種該四價流感疫苗后，對甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型Yamagata流感、乙型Victoria流感都能產生一定的對抗作用。

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國產疫苗和進口疫苗應該如何選擇？

現有的臨床數據證實，接種國產與進口流感病毒裂解疫苗后的血清抗體陽轉率無顯著差異；國產和進口流感疫苗相比，安全性并沒有顯著差異。今年推出的四價流感疫苗和三價流感疫苗在安全性上也沒有差別。

圖 | childrenshospital.org

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接種流感疫苗安全嗎？

很多家長對流感疫苗存在偏見，除了認為其保護性欠佳外，還認為疫苗有潛在的安全性問題。家長的想法通常是，如果不接種疫苗，即使得了流感也是運氣不好，而且流感也不是什么嚴重疾??；如果因為接種流感疫苗而遭遇了不良反應，哪怕是極小概率的事件，也是一種不必要的的風險。

接種各種疫苗后都可能會出現不良反應。流感疫苗常見的不良反應主要是局部癥狀，在接種部位產生紅、腫、硬結、疼痛、燒灼感等；少數人可存在全身反應，例如發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

兒童接種流感疫苗后出現不良反應的概率高于成年人，最常見的不良反應是發(fā)熱。在一項對1～15歲健康兒童的研究中，接種后發(fā)熱在不同年齡組出現的比例分別為：1～5歲為12%，6～10歲和11～15歲都是5%——這說明年齡越小，發(fā)熱的概率越高。

當然，具體的不良反應因人而異。絕大部分不良反應都是輕微的，可以在3天內自行消失，嚴重不良反應非常罕見。

圖 | sciencebasedmedicine.org

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近期生病了，還能接種嗎？

如果孩子近期有輕、中度急性疾病，例如各種呼吸道感染、急性胃腸炎等，建議等癥狀消失后再行接種。

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雞蛋過敏還能接種流感疫苗嗎？

接種流感疫苗的禁忌癥是指對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者，但是現有的《中華人民共和國藥典（2015版）》未將對雞蛋過敏作為禁忌。因此對雞蛋過敏的人群可以接種流感疫苗，不過醫(yī)護人員應該注意詢問其既往的過敏史，嚴重過敏的需要謹慎。

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流感疫苗能和其他疫苗一起接種嗎？

流感滅活疫苗與其他滅活疫苗、減毒活疫苗可以同時在不同部位接種，目前未發(fā)現影響流感疫苗和聯(lián)合接種疫苗有效性與安全性的證據。服用流感抗病毒藥物預防和治療期間，也可以接種流感疫苗。

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預計今年流感流行形式如何？

近年來，流感季節(jié)通常以甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感三種流感病毒為主要流行毒株，三種流感交替成為優(yōu)勢毒株：2016～2017年以甲型H3N2更常見，2017～2018年一度以乙型流感病毒為主要流行毒株，2018年秋冬季目前監(jiān)測到以甲型H3N2為主要流感毒株。

總體來說，2018年流行情況比較平穩(wěn)，發(fā)病率低于去年同期，預計流感發(fā)病情況應該少于去年。由于去年對流感宣傳比較多，今年群眾流感疫苗接種意愿比去年高了很多，但是恰好因為各種原因導致疫苗供應緊張，很多地方都供不應求。

圖 | singaporemotherhood.com

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如果因為生病等各種原因錯過了推薦的接種時間，還可以補種疫苗嗎？

現在各地都在積極采購疫苗保證供應。如果因為各種原因錯過了最佳接種時機，在整個流感期間，都可以隨時接種流感疫；尤其是如果流感形勢嚴重，及時接種疫苗還是可以獲得保護效果。

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預防流感，還有哪些工作可以做？

除了接種疫苗，預防流感更重要的是提高個人防護意識。流感季節(jié)，盡量不要帶兒童去人多擁擠、空氣流通不好的商場、醫(yī)院、室內游樂場等地方，如果必須前往或者需要乘坐公共交通，一定要戴好口罩。

流感不僅可以在與感染者近距離接觸時通過呼吸道傳播，還可能通過手接觸環(huán)境中的病毒再摸口鼻而感染。所以家長們要注意孩子的衛(wèi)生教育，外出歸來、飯前便后、接觸不干凈東西后都要及時洗手，養(yǎng)成勤洗手的好習慣。幼托機構、中小學要做好宣傳，發(fā)現兒童感染要及時隔離，杜絕帶病上學，避免疫情繼續(xù)擴散。

作者：李侗曾

編輯：果醬