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盡早逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，努力實(shí)現(xiàn)“治愈”糖尿?。?/span> 在糖友的心里，長期和糖尿病在一起的歷程，就好比是一個走下坡路的過程，患上糖尿病以后，病情必然會變得越來越嚴(yán)重。 大家的情況其實(shí)都差不多，之間的差距和不同無外乎就是有的糖友“坡”陡些、下滑的速度快點(diǎn)，有的糖友“坡”平緩些，下滑的速度慢點(diǎn)，這就是糖尿病病友的“宿命”……隨著科技的發(fā)展，這種事實(shí)可能被打破了。糖尿病真的可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 糖尿病“宿命”論的得出，說明糖友還沒有對糖尿病大徹大悟，還是對糖尿病的認(rèn)識不深，雖然對糖尿病知之不少，但是仍然還存在著不少的誤區(qū)。 降血糖主要依靠胰島素來發(fā)揮作用，糖尿病的發(fā)生根源就在于身體內(nèi)的胰島素分泌出了問題。在我們的胰腺當(dāng)中，散落分布著很多“細(xì)胞團(tuán)”，醫(yī)學(xué)上又稱之為“胰島”。 在這其中有兩種細(xì)胞很重要：一種是A細(xì)胞，它主要是負(fù)責(zé)產(chǎn)生“胰高糖素”，從字面上就可以看出這是個升高血糖的東西；另一種是B細(xì)胞，它就是負(fù)責(zé)產(chǎn)生“胰島素”的細(xì)胞，胰島素就是負(fù)責(zé)降血糖的“工作”核心力量。 正常情況下這兩種細(xì)胞比例適當(dāng)，產(chǎn)生出來的胰高糖素和胰島素的數(shù)量也相當(dāng)，二者相互制衡，才保持了血糖的穩(wěn)定局面。 可是當(dāng)我們體內(nèi)的血糖升高的時候，這個平衡的局面就被打破了，胰島內(nèi)部會發(fā)生巨大的變化，主要是B細(xì)胞“隊(duì)伍”出了大問題：
這樣一大部分的B細(xì)胞都不能產(chǎn)生胰島素了，就只剩下很少一部分的B細(xì)胞保持“本性”、“死撐堅守”，但畢竟人少力不從心，胰島素的產(chǎn)出數(shù)量大大減少，降血糖的力量越發(fā)薄弱，血糖隨之就出現(xiàn)了“節(jié)節(jié)高”的現(xiàn)象，這也就是糖友所認(rèn)為的糖尿病走上了下坡路的“宿命論”說法。 然而這個“宿命論”是可以被打破的，糖尿病只要處理地好，就可以被逆轉(zhuǎn)，可以讓糖尿病再回到重前。 目前發(fā)現(xiàn)在合適的時間給予合適的治療，“叛變”的、“隱姓埋名”的B細(xì)胞還是可以“不忘初心”，再次恢復(fù)B細(xì)胞的本性，重新再回到以前的樣子，開始生產(chǎn)胰島素，胰島素的數(shù)量多了，讓失衡的血糖可以再度恢復(fù)平衡。 長期以來，2型糖尿病進(jìn)展被認(rèn)為是不可避免的，隨著疾病進(jìn)展需要越來越多的口服降糖藥，并可能最終需要胰島素治療。基于現(xiàn)有的研究，減肥是控制和逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的主要有效方法，如果2型糖尿病患者同時存在超重問題，減肥可以幫助患者更好的達(dá)到血糖控制并改善其他健康參數(shù)。 發(fā)表在《糖尿病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究指出：僅僅通過減少飲食攝入，β細(xì)胞功能（通過胰島素水平測量）和空腹血糖水平就能完全正?；?。最近公布的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)提到，46%的2型糖尿病患者在長達(dá)6年的體重管理干預(yù)后疾病恢復(fù)并長期維持。 《柳葉刀》雜志發(fā)表的臨床試驗(yàn)DiRECT的一年隨訪結(jié)果：采取積極的飲食限制管理，可以使近半數(shù)受試者實(shí)現(xiàn)糖尿病癥狀的完全緩解，而且很可能不再依賴藥物治療！在12個月內(nèi)如果能減肥15公斤以上，糖尿病癥狀的緩解率更是達(dá)到86%！《柳葉刀》同時配發(fā)的評論文章也表示，這一結(jié)果支持了飲食限制作為非藥物手段，變革糖尿病的治療，但最好在確診糖尿病后盡早開始進(jìn)行。 《細(xì)胞》雜志刊登科學(xué)大發(fā)現(xiàn)：趕緊管住嘴！科學(xué)家發(fā)現(xiàn)熱量限制飲食可以從多方面逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，不少讀者都表示，這不就是靠餓治病嗎，不是啥新鮮事……可是本次試驗(yàn)證明，有效控制飲食能徹底緩解糖尿病，這可是現(xiàn)有的各種降糖藥都無法做到的！ 下面是一附院內(nèi)分泌科在肥胖和超重糖尿病患者的臨床治療中收集到的一些證據(jù)。 病例1 病例2 病例3 雖然我們沒有進(jìn)行大規(guī)模的臨床研究，但一附院內(nèi)分泌科的各位醫(yī)師在臨床工作中逐漸摸索了一套完整系統(tǒng)的方法幫助這些糖尿病友逐步擺脫糖尿病，走向良好控制，在此祝愿所有糖尿病友早日找到恢復(fù)健康的鑰匙！ 看了上面的證據(jù)相信糖尿病友絕對有了管住嘴的動力，接下來可就看實(shí)際行動了哦，在此為各位超重和肥胖的糖尿病友加油……前提是先向醫(yī)生咨詢，可不要自己胡來！ 剛剛診斷為2型糖尿病的時期，是逆轉(zhuǎn)的糖尿病的最佳時期，通過合理治療之后，不少糖友可以達(dá)到“裸奔”的效果。 對于具有一定病程的2型糖尿病患者，其實(shí)也并沒有失去逆轉(zhuǎn)的機(jī)會，通過合理治療之后，即便達(dá)不到“裸奔”的效果，但退一步也可以收獲減藥、減少并發(fā)癥的效果。 總結(jié)出來一句話：任何時間，只要你有逆轉(zhuǎn)糖尿病的想法都不晚，不論你患糖尿病的時間有多長，都可以進(jìn)行嘗試。 1.可以依靠自己。主要就是限制每日食物攝入量，這需要循序漸進(jìn)，有個逐漸適應(yīng)的過程，逐步達(dá)到我們規(guī)定的每日飲食量，并長期堅持下去。 如采用極低能量飲食，每日攝入800千卡，對于肥胖合并有血糖升高的患者，可以緩解肥胖，同時又有逆轉(zhuǎn)糖尿病的功效，可以和外科減重手術(shù)的效果相當(dāng)，免去動刀之苦，豈不很好。 800千卡的是多少呢？
但需要注意的是：極低能量飲食不滿 1 年體重反彈現(xiàn)象尤為明顯，所以長期的堅持很重要。 2.可以靠醫(yī)生。對于患糖尿病沒多長時間，血糖高，癥狀典型，可以通過強(qiáng)化治療，也就是通過采用藥物和胰島素的辦法，把血糖控制在正常范圍，治療時間1-2周或根據(jù)情況適當(dāng)延長。 通過上述方法，不少血糖高的糖友就會出現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)的情況，不吃藥、不打針，“裸奔”的情況下，血糖仍然可以在正常范圍之內(nèi)。 當(dāng)然，血糖正常了，健康的生活方式是要長期堅持的，否則逆轉(zhuǎn)了的糖尿病，還可以卷土重來。 另外，肥胖的成年2 型糖尿病患者首先盡量通過生活方式及藥物治療，如果血糖仍然控制不佳，可以考慮代謝手術(shù)治療。減重手術(shù)治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，也可使部分糖尿病發(fā)生逆轉(zhuǎn)。 重點(diǎn)知識 任何時間，你有逆轉(zhuǎn)糖尿病的想法都不晚，不論你患糖尿病的時間有多長，都可以進(jìn)行嘗試，若是獲得逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果，也萬萬不可“好了傷疤忘了痛”，依然需要持之以恒，長期保持健康的生活習(xí)慣，以防糖尿病再次登臺亮相。 若是沒有獲取逆轉(zhuǎn)糖尿病的預(yù)期效果，也并不用失望，有付出就必定有回報，這次的努力和嘗試，會大大減少藥物的使用、改善血糖的控制，減少并發(fā)癥的問題，為我們的健康也鑄就了一道很好的防線。 如上所述，體重減輕是2型糖尿病有效治療的主要途徑，有時是甚至可逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。重要的是，有研究指出減肥需要超過5%便可帶來獲益。那么2型糖尿病患者該如何減肥以幫助疾病管理甚至實(shí)現(xiàn)疾病的緩解呢？ 1.飲食的改變 對于大多數(shù)個體一提到體重管理飲食是被廣泛接受的可控變量。不過關(guān)于何種飲食是最好的減肥方法仍然沒有定論。一般來說，低熱量飲食（熱量不足）已經(jīng)被證明是一種有效的策略。糖尿病友如何控制飲食？（點(diǎn)擊即可查看） 2.減重手術(shù) 根據(jù)對減肥手術(shù)患者的觀察，研究人員首次提出了2型糖尿病可能完全逆轉(zhuǎn)的概念。二十多年前的研究便顯示，接受減肥手術(shù)的肥胖2型糖尿病患者的血糖水平正常化，并且10年后近90%的人仍然沒有糖尿病。隨機(jī)對照研究證實(shí)了減重手術(shù)的減肥效果和隨后對2型糖尿病的改善作用（n＝60）。這項(xiàng)研究的作者指出，體重減輕最多的患者，血糖改善的程度最大。 3.治療性禁食 有趣的是，一些研究人員認(rèn)為，禁食對于2型糖尿病患者來說在體重管理和血糖控制方面是一個有用的選擇。在注意到減肥手術(shù)的效果之后，一項(xiàng)針對2型糖尿病患者治療性禁食的研究指出，禁食可能是一種有效的飲食替代療法，可帶來與減肥手術(shù)類似的熱量限制和激素益處。作者還指出，間歇性禁食對于減肥的效果在相關(guān)文獻(xiàn)中已經(jīng)得到證實(shí)。 4.運(yùn)動 一般來說，在減肥方面，鍛煉計劃并不像飲食那么重要，盡管鍛煉確實(shí)提供了許多其他的健康益處（例如，心血管和心理健康方面）。雖然運(yùn)動有利于減肥，但根據(jù)目前的文獻(xiàn)，除非有氧運(yùn)動訓(xùn)練的總體量很高，否則臨床上顯著的減肥不太可能發(fā)生。 參考來源 一附院內(nèi)分泌科、糖尿病之友 |
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