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為什么中醫(yī)說“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,這要從秦漢時期說起...

 中醫(yī)藥方便 2018-12-15

“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”語出《素問·四氣調(diào)神大論》,是中國古代醫(yī)家在對天人關(guān)系思考過程中,基于對四時規(guī)律的觀察,引申出的針對人體如何順應(yīng)四季規(guī)律以調(diào)整個體陰陽和諧的一種原則性的提法,為歷代醫(yī)家、道家、養(yǎng)生家所重視,至今不衰。

秦漢時期:探究天人合一,理論大廓形成

秦漢時期,隨著哲學向醫(yī)學的滲透,許多哲理性醫(yī)學理論觀點逐漸形成?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動規(guī)律過程中,觀察自然界“春生夏長,秋收冬藏”,言明“天有四時五行,以生長收藏”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》),對應(yīng)人體“順四時而適寒暑”(《靈樞·本神篇》),適應(yīng)自然界春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律,才能達到“傳精神,服天氣,而通神明”(《素問·生氣通天論》)之目的。

就理論基礎(chǔ)構(gòu)建而言,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將陰陽五行學說貫穿其中,如“言陰與陽,合于五行,五藏六府,亦有所藏,四時八風,盡有陰陽”(《靈樞·官能》),另對于臟腑與外在環(huán)境和四時陰陽的變化規(guī)律予以探索,先后有“藏氣法時”論,即“合人形以法四時五行而治”(《素問·藏氣法時論》),有“四時五藏陰陽”論,即“五藏應(yīng)四時,各有收受”(《素問·金匱真言論》),以及“順氣一日分為四時”說等,基本定義了自然界陰陽變化的一般規(guī)律,也就是人體生命活動的基本法則,凡養(yǎng)生、療疾必須順應(yīng)“四時之序”。據(jù)湖北江陵張家山出土《引書》開篇所載“春產(chǎn),夏長,秋收,冬臧(藏),此彭祖之道也”,可知當時養(yǎng)生家、醫(yī)家對于“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的應(yīng)用還是比較原始,但是理論輪廓已經(jīng)基本形成。

隋唐時期:醫(yī)道齊聚養(yǎng)生,注重飲食起居

隋唐時期是我國佛教與道教的全盛時期,醫(yī)家的學術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗與道家的養(yǎng)生學說互相借鑒,豐富了中醫(yī)學的理論。醫(yī)家受限于《內(nèi)經(jīng)》注解方法,唯從飲食起居方面對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論加以理解。如王冰整理編《黃帝內(nèi)經(jīng)》次成《素問注》,首次把飲食五味和人體臟氣盛衰與四時變化聯(lián)系起來,提出“春食涼,夏食寒,以養(yǎng)于陽;秋食溫,冬食熱,以養(yǎng)于陰”(《素問次注·四氣調(diào)神大論》)。

據(jù)明代胡文煥《養(yǎng)生導引秘籍》收載唐代道士施肩吾撰《西山群仙會真記》所言“仲夏、仲冬之月,善養(yǎng)形者,處于深堂,避其大寒、大熱之氣而伏其肌膚”“暑不當風”“夏不臥濕”“冬不極熱”“夏不極涼”“故古人以陽養(yǎng)陽,陽不耗散;以陰煉陽,陽不損弱。如一年內(nèi),春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,是借陰養(yǎng)陽,以陽消陰也”等,不難發(fā)現(xiàn)當時道教養(yǎng)生對于“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的應(yīng)用相較于醫(yī)家則更為靈活,其中部分觀點也被后世醫(yī)家廣泛吸取。如,孫思邈《備急千金要方·道林養(yǎng)生》指出“凡人臥,春夏向東,秋冬向西。”即春夏睡眠應(yīng)向東而臥以養(yǎng)陽,秋冬睡眠應(yīng)向西而臥以養(yǎng)陰,應(yīng)是孫思邈對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的見解。至于王燾《外臺秘要·卷第四》轉(zhuǎn)述《素問·金匱真言論》“藏于精者,春不病溫”說,強調(diào)人體正氣的衛(wèi)外功能必須適應(yīng)外在環(huán)境的變化,適時調(diào)節(jié)陰陽,從而發(fā)揮作用,并以此補充對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的認識。

宋金元時期:理法針藥齊備,學術(shù)思想爭鳴

宋金元時期醫(yī)家繼續(xù)嘗試將“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”應(yīng)用于養(yǎng)生、針刺等實踐,并在實踐中總結(jié),也體現(xiàn)了不同醫(yī)家的學術(shù)特點。如,龐安石《傷寒總病論·卷第六》記載養(yǎng)陽法,如“時當溫,必將理以涼;時當暑,必將理以冷,涼冷合宜,不可太過,故能扶陰氣以養(yǎng)陽氣也?!别B(yǎng)陰法,如“時當涼,必將理以溫;時當寒,必將理以熱,溫熱合宜,不可太過,故能扶陽氣以養(yǎng)陰氣也。”朱肱借鑒唐代王冰對于“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”方法對四季正常飲食予以歸納。竇材《扁鵲心書·須識扶陽》引用俗語說:“陽精若壯千年壽,陰氣如強必斃傷”,“陰氣未消終是死,陽精若在必長生”,可以看作是對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論的延伸,可歸屬于溫補學派“萌芽期”的醫(yī)著。

竇漢卿《針經(jīng)指南》從針刺補瀉手法解讀“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。朱丹溪總結(jié)“一年之虛”“一月之虛”“一日之虛”“平素之虛”說,對應(yīng)攝養(yǎng)之法,以節(jié)欲為主,可算是對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的發(fā)揮。戴思恭《丹溪心法》另言“春夏治未病”“秋冬治未病”,方法包括“宜夜臥早起于發(fā)陳之春,早起夜臥于蕃秀之夏,以之緩形無怒而遂其志,以之食涼食寒而養(yǎng)其陽”“與雞俱興于客平之秋,必待日光于閉藏之冬,以之斂神匿志而私其意,以之食溫食熱而養(yǎng)其陰”(《丹溪心法·不治已病治未病》)。

明清時期:敢于變通權(quán)宜,積極實踐創(chuàng)新

明清時期醫(yī)家對于“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論的理解與應(yīng)用更為靈活,不但有對前人注經(jīng)疏義的評價,有四時用藥的規(guī)范,有對陰陽辨證的深層理解,以及對體質(zhì)學說的發(fā)揮。使“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論得以豐富和發(fā)展。

李時珍《本草綱目》專論“四時用藥”,依據(jù)“必先歲氣,毋伐天和”,提出“升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之”(《本草綱目·序列上·四時用藥例》)。張介賓《類經(jīng)·攝生類》從攝養(yǎng)不當角度,提出“有春夏不能養(yǎng)陽者,每因風涼生冷,傷此陽氣,以致秋冬,多患瘧瀉,此陰勝之為病也。有秋冬不能養(yǎng)陰者,每因縱欲過熱,傷此陰氣,以致春夏,多患火證,此陽勝之為病也?!迸c此相反,繆希雍《神農(nóng)本草經(jīng)疏》從病理角度,認為“春溫夏熱,元氣外泄,陰精不足,藥宜養(yǎng)陰;秋涼冬寒,陽氣潛藏,勿輕開通,藥宜養(yǎng)陽?!?《神農(nóng)本草經(jīng)疏·治法提綱》)。程林《醫(yī)暇卮言·卷上》給出對應(yīng)的攝養(yǎng)方法,如“春生夏長,乃陽氣發(fā)泄之時,教以禮樂者,歌詠以養(yǎng)其性情,舞蹈以養(yǎng)其血脈,亦養(yǎng)陽之道也”“秋冬收藏,乃陰氣收斂之時,教以詩書者,猶游以求之,涵詠以體之,亦養(yǎng)陰之道也?!绷硗?,葉桂《臨證指南醫(yī)案》所收載虛勞、痹病醫(yī)案各一則,均有將“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論應(yīng)用其中,一則強調(diào)患者體質(zhì),一則強調(diào)治則治法,應(yīng)視為“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”思想在臨床實踐的典范。

進一步研究,可以順著“冬病夏治”的方法學研究思路,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導,著重從體質(zhì)發(fā)病的角度闡明“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的治法規(guī)律,將此理論研究提高到新的層次,并以此促進《黃帝內(nèi)經(jīng)》學術(shù)的理解與傳播。

⊙注:本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識,不做為處方,如有需要請在醫(yī)生的指導下服用

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