一、驚癇

證候起病前常有驚嚇史。發(fā)作時吐舌，驚叫，急啼，面色時紅時白，神志恍惚，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢抽搐，夜臥不寧，舌淡紅，舌苔白，脈弦滑，乍大乍小，指紋色青。

辨證心者神之舍，智意之源，安靜則精神內(nèi)守，若神氣怯弱，突遭驚嚇，以致精神損傷，神氣慣亂，故啼哭驚叫，面色時紅時白，驚惕不安。舌為心之苗，心經(jīng)有熱則吐舌。

治法鎮(zhèn)驚安神。

方藥鎮(zhèn)驚丸加減。酸棗仁、珍珠、辰砂、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、鉤藤、膽南星、天竺黃、犀角、牛黃、麥冬、黃連、甘草等。

方出自《證治準(zhǔn)繩》。茯神、棗仁、珍珠、辰砂寧心安神，石菖蒲、遠(yuǎn)志芳香開竅，鉤藤熄風(fēng)定癇，膽南星、天竹黃滌痰鎮(zhèn)靜，水牛角（犀角）、牛黃、麥冬、黃連清火解毒，甘草調(diào)和諸藥。

二、痰癇

證候發(fā)作時痰涎壅盛，喉間痰鳴，口吐涎沫，瞪目直視，或卒然仆倒于地，手足抽搐不甚。神志模糊，猶如癡呆，或為失神，或肢體麻木、疼痛，或頭痛、腹痛驟發(fā)驟止，日久不愈。舌苔白膩，脈弦滑。

辨證本證常因驚風(fēng)后痰濁留滯蒙蔽心竅而致，以痰濁壅滯、神昏癡呆為主要表現(xiàn)，抽搐不重。

治法滌痰熄風(fēng)開竅。

方藥滌痰湯加味。半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳實、竹茹、膽南星、石菖蒲、郁金、天麻、鉤藤、沉香（沖服）等。

方出自《奇效良方》橘紅、半夏、膽南星化痰利氣，石菖蒲滌痰開竅，枳實豁痰寬胸，竹茹清化痰熱，入?yún)?、茯苓、甘草健脾益氣和中?/span>

三、風(fēng)癇

證候發(fā)作時突然仆倒，神志喪失，頸項及全身強(qiáng)直，繼而四肢抽搐，兩目上視或斜視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦滑

辨證本證可由急驚風(fēng)反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而致。驚風(fēng)頻發(fā)，邪毒與痰濁內(nèi)伏，可閉阻心竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，擾亂神明。

治法熄風(fēng)化痰定癇。

方藥定癇丸加減。天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣、僵蠶、菖蒲、半夏、膽南星、朱砂（沖服）、遠(yuǎn)志、丹參、羚羊角粉（另煎）等。

方出自《醫(yī)學(xué)心悟》方中天麻、全蝎熄風(fēng)止痙，石菖蒲、遠(yuǎn)志芳香開竅，竹瀝、川貝母清熱豁痰，膽南星、姜汁、半夏祛風(fēng)滌痰，陳皮、茯苓健脾燥濕，茯神、朱砂、琥珀鎮(zhèn)心安神，麥冬、丹參清熱活血，甘草調(diào)和諸藥。原方有僵蠶。

四、瘀血癇

證候發(fā)作時有頭暈眩仆，神識不清，單側(cè)或四肢抽搐，抽搐部位及動態(tài)較為固定，頭痛、大便干硬如羊矢，舌紅或見瘀點，舌苔少，脈澀，指紋沉滯。

辨證本證常有明顯產(chǎn)傷或腦外傷病史。

治法化瘀通竅

方藥通竅活血湯加減。桃仁、紅花、阿膠、川芎、赤芍、老蔥、石菖蒲、天麻、羌活等。

方出自《醫(yī)林改錯》常用桃仁、紅花、阿膠、川芎、赤芍活血化瘀；老蔥、石菖蒲豁痰開竅；天麻、羌活熄風(fēng)止痙頭痛劇烈、肌膚枯燥色紫者加三七、阿膠、丹參、五靈脂養(yǎng)血活血；大便秘結(jié)加麻仁、蘆薈潤腸通便；頻發(fā)不止者，加失笑散行瘀散結(jié)

五、脾虛痰盛

證候癲癇發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作，神疲乏力，面色無華，時作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)軟。

辨證本證多因反復(fù)發(fā)作，耗傷機(jī)體氣陰而散，臨床表現(xiàn)以脾胃損傷為主，脾為生痰之源，痰濁阻滯，滯而不去，癇久難愈。

治法健脾化痰

方藥六君子湯加減。人參、白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、甘草等。

方出自《婦人良方大全》方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；陳皮、半夏行氣化痰；可加天麻、鉤藤、烏梢蛇等平肝熄風(fēng)。

六、脾腎兩虛

證候發(fā)病年久，屢發(fā)不止，時有眩暈，智力遲鈍，腰膝酸軟，神疲乏力，少氣懶言，四肢不溫，睡眠不寧，大便溏薄，舌淡紅，舌苔白，脈沉細(xì)無力。

辨證多因抽搐發(fā)作較重，經(jīng)久不愈，耗氣傷陽，致使脾腎陽虛，發(fā)作多以抽搐、抖動為主，體質(zhì)較差，智力發(fā)育落后較為明顯。

治法補(bǔ)益脾腎

方藥河車八味丸加減紫河車生地、茯苓、山藥、澤瀉、五味子、麥冬、牡丹皮、肉桂、附子等。

方中紫河車培補(bǔ)腎元，生地黃、大棗、茯苓、山藥、澤瀉補(bǔ)氣健脾利濕，五味子、麥冬、丹皮清熱養(yǎng)陰生津，肉桂、附片、鹿茸溫補(bǔ)腎陽。抽搐頻繁者可加鱉甲、白芍滋陰熄風(fēng)；智力遲鈍者加益智仁、石菖蒲補(bǔ)腎開竅；大便稀薄者加扁豆、炮姜溫中健脾。

臨床上常將癲癇分為以上幾種類型進(jìn)行辨證施治，但又不局限于這幾種類型，只有靈活辨證才能取得較好的療效。

本病主要是驚恐、風(fēng)痰、痰濁、痰火、血瘀等為患，其中以“痰”最為重要。

其病位在腦竅，病變臟腑以心、肝、脾、腎為主。其病機(jī)多為內(nèi)外諸因?qū)е嘛L(fēng)痰上涌，邪阻心竅，內(nèi)亂神明，外閉經(jīng)絡(luò)而致。

本病治法主要應(yīng)以平肝熄風(fēng)、豁痰開竅、清心安神為主。在癲癇的治療中，常用的有以下幾類藥物，在上述辨證的基礎(chǔ)上靈活加減使用：

平肝熄風(fēng)藥物：鉤藤、天麻、白芍、龍骨、牡蠣、蟬蛻、僵蠶、全蝎、蜈蚣、石決明等；

化痰開竅藥物：石菖蒲、郁金、白附子、膽南星、天竺黃、竹瀝、姜半夏、川貝等。

清瀉心肝藥物：龍膽草、羚羊角、黃連、黃芩、梔子、菊花、人工牛黃等；

寧心安神藥物：朱砂、琥珀、珍珠母、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁等；

活血化瘀藥物：丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、三七、血竭等。