問題：小孩3歲5個月，最近一個多月總是用力的眨眼睛皺鼻子，看了耳鼻喉科醫(yī)生要求做鼻內鏡，雙側下鼻甲及中鼻甲肥大，鼻咽部可見腺樣體肥大，堵塞后鼻孔約55%，粉塵螨++，診斷為過敏性鼻炎和腺樣體肥大，醫(yī)生開了內舒拿每天兩次每側鼻孔噴兩下，但看說明書每天只能用一次，鹽酸西替利嗪分散片每天一次每次半片，順爾寧每晚一次每次一片，還有鼻炎康片，玉屏風顆粒，鼻淵通竅顆粒，但后三種中成藥沒給小孩用，不知道這樣對不對，現(xiàn)已用藥10天，昨晚流鼻血一次，眨眼癥狀減輕，但是仍然皺鼻子做怪動作，中途有咳嗽咳痰5天，用了易坦靜，現(xiàn)在晚上不咳了，白天還是會咳。內舒拿已經(jīng)噴了10天，到底噴幾次才對呢？還有順爾寧和鹽酸西替利嗪分散片也用了7天，還需要繼續(xù)用藥嗎？眼睛需要用抗過敏的眼藥水嗎？鼻炎的診斷一定要用鼻內鏡嗎？

回復：1、內舒拿每天用一次就夠了，鼻炎一般需要噴一個月以上。

2、西替利嗪和順爾寧都可以正常服用。

3、眼睛可以用色甘酸鈉滴眼液。

4、鼻炎的診斷一般需要用鼻內鏡，更準確一點，但是診斷是一個綜合的過程，不是單純看一兩個指標。

5、鼻炎康片，玉屏風顆粒，鼻淵通竅顆粒確實不推薦使用。

問題：孩子診斷為過敏性鼻炎，腺樣體肥大，哮喘預測指數(shù)呈陽性，現(xiàn)服用地氯雷他定糖漿，順爾寧，噴內舒拿，輔舒酮霧化，霧霾嚴重就鼻子厲害，持續(xù)兩個月，輕輕重重，想問抗組胺藥是否不流鼻涕就可以停？腺樣體肥大是否可以手術的指標是？做了手術之后鼻炎是否會有相應好轉？

回復：1、抗組胺藥一般不需要使用特別長時間，不流鼻涕后可以停掉。 

2、腺樣體手術一般也要考慮寶貝扁桃體的情況：3歲以前，一般不考慮手術切除，這時候，他們還是身體免疫系統(tǒng)的主力部隊。（癥狀非常嚴重的，需要由醫(yī)生權衡利弊）3歲以后，戰(zhàn)隊慢慢退居二線，可以考慮切除。 我們的宗旨是，“收益大，風險小，留； 收益小，風險大，拋?！?/span>

出現(xiàn)以下情況，建議手術切除：

1）、扁桃體炎經(jīng)常反復發(fā)作。

2）、多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。

3）、扁桃體和腺樣體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲。

4）、慢性扁桃體炎已經(jīng)成為引起其他器官病變的病灶，如心肌炎和腎炎。具體的還是需要醫(yī)生判斷。

做了手術以后鼻炎會好轉，但是還是有可能會再次反復。

問題：五歲多孩子過敏性鼻炎，內舒拿噴了有半年了，但是還是會經(jīng)常發(fā)作，過敏原沒查出來。感冒以后鼻涕更多，時間很長，還有膿鼻涕，有鼻后滴漏，刺激咳嗽。現(xiàn)在是每天鹽水洗鼻子（但是感覺無論用啥方式都難洗干凈），吃歐龍馬，噴鼻激素（現(xiàn)在聽人推薦買了印度flomist，成分是輔舒良，但是據(jù)說效果更好，一天一噴，可以用嗎？）順爾寧連吃兩年沒啥效果，就沒再吃。仙特明發(fā)作了吃幾天也沒覺得有效果。 請指點預防和發(fā)作期的系統(tǒng)用藥，鼻激素需要和輔舒酮那樣一直用，還是癥狀消失就停，另外洗鼻子推薦哪種才能徹底清洗干凈呢？

回復：1、每天用正規(guī)廠家生產的海鹽水清洗鼻腔，具體的方法您可以看一下冀連梅老師微信推送過的視頻。不需要糾結沒有完全洗干凈，不要過于深入鼻腔，以免損傷鼻粘膜，也不要過于擔心里面的分泌物。所以不要求徹底洗干凈。您如果特別在乎是不是清洗干凈，可以短時間內使用高滲性海鹽水噴霧（7-10天）,后期再使用等滲性的海鹽水。 

2、印度的那個我不太了解，正常來說國內有類似產品，不推薦海淘。海淘看不太明白說明書，運輸過程保管也不一定適當，不能保證質量。 

3、鼻噴激素在鼻炎確診后使用的時間需要比較長，一般使用4周后復查，排除相關不良反應后可以繼續(xù)使用。

問題：六歲多孩子左鼻中隔經(jīng)常有點糜爛的痕跡怎么辦？有時有點血滲出，經(jīng)常涂點金霉素眼膏可以嗎？（輔舒良或內舒拿都是避免往鼻中隔方向、而是噴向往鼻翼方向）。這三個月犯了三次鼻竇炎，已好，但兩鼻甲一直腫大，需要一直噴著輔舒良或內舒拿嗎？

回復：輕微的糜爛可以用紅霉素軟膏或者金霉素眼膏涂抹，平時可以用一點橄欖油涂抹以免鼻腔太干燥。如果是反復鼻中隔糜爛需要去醫(yī)院查明是什么原因引起的，需要去除病因。內舒拿和輔舒良可以用的時間比較長，但如果鼻炎仍然控制不好，建議定期耳鼻喉科復診評估并調整藥物方案。