一、消除半衰期 藥物消除半衰期(half-life, t1/2)是血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間,其長(zhǎng)短可反映體內(nèi)藥物消除速度。 按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物的t1/2計(jì)算: Ke為一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的消除速率常數(shù),可見(jiàn)按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物,t1/2為一個(gè)常數(shù),不受藥物初始濃度和給藥劑量的影響,僅取決于Ke值大小。 根據(jù)t1/2可確定給藥間隔時(shí)間。一般來(lái)說(shuō),半衰期長(zhǎng),給藥間隔時(shí)間長(zhǎng);t1/2短,給藥間隔時(shí)間短。通常給藥間隔時(shí)間約為一個(gè)t1/2。 按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物經(jīng)過(guò)一個(gè)t1/2后,體內(nèi)尚存50%,經(jīng)過(guò)2個(gè)t1/2后,尚存25%,經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2,體內(nèi)藥物消除約97%,也就是說(shuō),約經(jīng)5個(gè)t1/2,藥物可從體內(nèi)基本消除。 若按固定劑量、固定間隔時(shí)間給藥,或恒速靜脈滴注,約經(jīng)4~5個(gè)t1/2基本達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。故根據(jù)t1/2可以預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度的時(shí)間和停藥后藥物從體內(nèi)消除所需要的時(shí)間。 按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物的t1/2計(jì)算: 上式表明,零級(jí)動(dòng)力學(xué)的血漿消除半衰期和血漿藥物初始濃度C0成正比,即給藥劑量越大,t1/2越長(zhǎng)。 二、清除率 清除率(c1earance, CL)是機(jī)體消除器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積,也就是單位時(shí)間內(nèi)有多少毫升血漿中所含藥物被機(jī)體清除。 總體清除率(total body clearance):體內(nèi)肝臟、腎臟和其他所有消除器官清除藥物的總和,也稱血漿清除率(plasma clearance)。CL以單位時(shí)間的容積(ml/min或L/h)表示。 CL的計(jì)算公式為: A為體內(nèi)藥物總量。 在一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)時(shí),單位時(shí)間內(nèi)消除恒定百分率的藥物,因此CL也是一個(gè)恒定值,但當(dāng)體內(nèi)藥物消除能力達(dá)到飽和而按零級(jí)動(dòng)力學(xué)方式消除時(shí),每單位時(shí)間內(nèi)清除的藥物量恒定不變,因而CL是可變的。 如果僅計(jì)算某一器官在每單位時(shí)間內(nèi)能將多少容積(升或毫升)血漿中的藥物清除,則稱為該器官清除率,如肝清除率(CLH)、腎清除率(CLR)。 三、表觀分布容積 當(dāng)血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后,體內(nèi)藥物按此時(shí)的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時(shí)所需體液容積稱表觀分布容積(apparent volume of distribution, Vd)。 A為體內(nèi)藥物總量,C0為血漿和組織內(nèi)藥物達(dá)到平衡時(shí)的血漿藥物濃度。 由于藥物在體內(nèi)的分布并不是均勻的,因此Vd并不是一個(gè)真正的容積空間。 Vd的主要意義是:①根據(jù)藥物的Vd,可以計(jì)算產(chǎn)生期望藥物濃度(C)所需要的給藥劑量(如果藥物100%被利用,A等于劑量)。②根據(jù)Vd的大小,可估計(jì)藥物的分布范圍。例如藥物的Vd過(guò)大,則可能在特定組織或器官中蓄積。 四、生物利用度 經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率稱生物利用度(bioavailability, F), 即: A為體內(nèi)藥物總量,D為用藥劑量。 靜脈注射后全部藥物進(jìn)入全身循環(huán),F(xiàn)等于100%??诜幬锏腇可能小于100%,主要原因是吸收不完全或到達(dá)全身血循環(huán)前即有一部分在腸道內(nèi)、腸壁細(xì)胞內(nèi)、門(mén)靜脈內(nèi)或肝臟內(nèi)被代謝。 F可分為絕對(duì)生物利用度(absolute availability)和相對(duì)生物利用度(relative availability)。因靜脈注射后的F應(yīng)為100%,因此,如以血管外給藥(如口服)的AUC和靜脈注射的AUC進(jìn)行比較,則可得該藥的絕對(duì)F: 如對(duì)同一血管外給藥途徑的某一種藥物制劑(如不同劑型、不同藥廠生產(chǎn)的相同劑型、同一藥廠生產(chǎn)的同一品種的不同批號(hào)等)的AUC與相同的標(biāo)準(zhǔn)制劑進(jìn)行比較,則可得相對(duì)F: |
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