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腎性骨病轉(zhuǎn)移性鈣鹽沉積癥 骨顯像特點 “Washed out”征（舊衣服征） 椎體模糊 本底增高 骨折灶 “Washed out”征（舊衣服征） 椎體模糊 本底增高伴壓縮性骨折 壓縮性骨折 與流行理論相反，壓縮性骨折不是創(chuàng)傷性微骨折的堆積 壓縮性骨折是高骨轉(zhuǎn)換率線性帶 骨顯像呈線性或橫向型放射性濃聚區(qū) 脊柱的骨質(zhì)疏松—壓縮性骨折 壓縮性骨折分期 線性濃聚完全消退 需6~18個月 壓縮骨折伴H型骨折 同上患者 CT（冠狀面） 骶骨右側(cè) 骨質(zhì)斷裂 女，81歲肋骨多發(fā)骨折伴下腰痛和骶骨痛 H型骨折 多發(fā)骨折伴H型骨折 肋骨多發(fā)骨折 不完全性骨折H型骨折 療效觀察 高鈣血癥 Paget’s 病—畸形性骨炎 英格蘭人和北歐國家的人常見（英國60歲以上人的發(fā)生率為5%） 通常無癥狀，作X檢查或骨顯像時發(fā)現(xiàn) Paget’s disease→畸形性骨炎 Paget’氏病是另一類局灶性骨轉(zhuǎn)換率高的疾病 晚期局灶性骨轉(zhuǎn)換率高的疾病，成骨活性極度增加 高速的、無序的骨重塑扭曲了骨結(jié)構(gòu) 骨顯像呈放射性濃聚區(qū) 骨顯像特征 強烈攝取示蹤劑，最高可達正常的10倍 病變輪廓清晰 骨盆發(fā)病率最高（可達78%），其次為股骨、脛骨、上段脊柱、顱骨及肱骨 特殊表現(xiàn)—Mickey Mouse征 畸形性骨炎輕度 男 ，65 歲 ，否 認 骨 痛 ， 前 列 腺 癌 術(shù) 前 檢 查 畸形性骨炎 累及骨盆 累及肱骨和股骨 Mickey Mouse征 多發(fā)累及 彌漫性畸形性骨炎 X線骨盆像 腎性骨病 概念：慢性腎功衰竭（CRF）、鈣磷代謝障礙和維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，都可引起骨改變，通稱為~ 病因：慢性腎功衰竭（CRF）、鈣磷代謝障礙和維生素D代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 腎性骨病 種類：骨軟化癥、纖維性囊性骨炎、骨硬化和骨質(zhì)疏松 骨顯像特點：復(fù)雜，種類不同，特點不一；共同處：腎不顯影 腎性骨病 纖維囊性骨炎 顱蓋骨增濃 多發(fā)的小的低密度區(qū) 腎性骨病 腎性骨病 代謝性骨病 的骨顯像特點 衛(wèi)生部北 核醫(yī)學(xué)科 李偉 代謝性骨病的骨顯像特點 概念 分類 甲狀旁腺機能亢進癥 骨軟化癥 骨質(zhì)疏松癥 腎性骨病 Paget’s 病 概念 在正常情況下，骨組織不斷有舊骨吸收，又有新骨形成，以維持骨代謝平衡，保證骨的正常質(zhì)量和功能。當出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、酸堿失衡、腎臟疾病和遺傳缺陷等情況時，都可引起骨代謝的紊亂，造成彌漫性骨骼病變，即形成代謝性骨病。 代謝性骨病骨顯像的一般特點 長骨對稱性放射性攝取增加 中軸骨放射性攝取增加 顱骨和下頜骨放射性攝取增加 關(guān)節(jié)周圍組織的放射性攝取增加 腎呈淡影或不顯影 肋骨與肋軟骨移行處有明顯的放射性攝取增高灶，呈串珠樣(beading) 胸骨攝取明顯增高，呈領(lǐng)帶征(tie sign) 代謝性骨病的診斷標準 代謝指數(shù) Fogelman和Carr的記分法：評價上述七種特征， 0：正常； 1：異常；2：顯著異常。每個病人七個特征記分之和稱代謝指數(shù)(metabolic index) 當代謝指數(shù)超過4，即5或以上時，診斷為代謝性骨病 代謝性骨病的分類 甲狀旁腺機能亢進癥 腎性骨病 骨軟化癥 骨質(zhì)疏松癥 甲狀機能亢進癥 Paget’s 病 甲旁亢臨床概述 分類:骨病型、腎病型和混合型 發(fā)病率：不高；美國25/10萬；瑞典：0.5% 病因 病理生理：PTH，高血鈣，高尿鈣低血磷，高尿磷；纖維囊性骨炎→棕色瘤；高鈣性腎病→腎功衰竭→轉(zhuǎn)移性鈣鹽沉積癥 病理： 80%為單一良性腺瘤；其他良性病變?yōu)槎喟l(fā)腺瘤和增生；1-3%為甲狀旁腺癌 甲旁亢 甲旁亢 上述病人的斷層定位 雙時相法 甲旁斷層 纖維囊性骨炎 纖維囊性骨炎 棕色瘤 腎性骨病高鈣性腎病 轉(zhuǎn)移性鈣鹽沉積癥（肺、腎） 轉(zhuǎn)移性鈣鹽沉積征 甲旁亢 轉(zhuǎn)移性鈣鹽沉積癥 骨軟化癥 概念：骨軟化癥是新形成的骨基質(zhì)（類骨質(zhì)）不能以正常形式進行礦化的一種代謝性骨?。皇侵赴l(fā)生在骺板已經(jīng)閉合成人的的骨礦化障礙 病因：維生素D缺乏、維生素D吸收不良和腎小管酸中毒 骨顯像特點 經(jīng)典的代謝性骨病特征 局灶性病變預(yù)示著“假骨折” 假骨折的發(fā)現(xiàn)是骨顯像在骨軟化癥最有價值的應(yīng)用 ，常被X漏診 骨軟化癥 假骨折 維生素D吸收不良 椎體呈雙凹征 腎小管酸中毒早期 腎小管酸中毒晚期 腎小管酸中毒 骨質(zhì)疏松癥 概念：包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（ Ⅰ型 ）和老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型），特征是低骨量和骨組織細微結(jié)構(gòu)破壞的全身性骨骼疾病。 臨床特點：在輕微外傷和無外傷的情況下容易發(fā)生骨折 骨顯像不用來診斷，而是尋找骨折灶，解釋骨痛的原因 |
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來自： pjz圖書館001 > 《SPECT/CT》
