一、降鈣素原PCT——細(xì)菌感染/膿毒癥的特異性標(biāo)志物

降鈣素原（PCT）是血清降鈣素（CT）的前肽物質(zhì)，是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低，小于0.05ng/ml。在炎癥刺激特別是細(xì)菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下，機(jī)體各個(gè)組織、多種細(xì)胞類型均可產(chǎn)生PCT并釋放進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。

PCT在不同組織或細(xì)胞中的表達(dá)情況

一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗(yàn)中，不同標(biāo)志物的動(dòng)力學(xué)變化

◆ 快速升高

在膿毒癥情況下，3-6 h即可檢測(cè)到PCT濃度的升高（膿毒癥的早期診斷）

◆快速衰減

PCT在體內(nèi)的半衰期為20-24 h，可及時(shí)反映治療效果（抗生素使用指導(dǎo)）

PCT指導(dǎo)抗生素使用

德國(guó)重癥學(xué)會(huì)膿毒癥診斷指導(dǎo)方針

并非所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都升高，約50%的細(xì)菌性肺炎患者PCT<0.5><0.1>

PCT水平與肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。低水平PCT（<0.1>

----------《PCT急診臨床應(yīng)用專家共識(shí)》

二、全程C反應(yīng)蛋白——炎癥標(biāo)志物

CRP是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，多由白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成，與炎癥反應(yīng)（燒傷、創(chuàng)傷、感染、腫瘤、組織壞死、過敏反應(yīng)）和心血管疾病相關(guān)。

全程CRP包括常規(guī)CRP和hsCRP

◆ 相同點(diǎn)

常規(guī)CRP和hsCRP在化學(xué)本質(zhì)上無區(qū)別，是同一種物質(zhì)。

◆ 不同點(diǎn)

常規(guī)CRP ： 主要用于兒童和成人炎癥的監(jiān)測(cè)。參考值為5 μg/ml。

hsCRP：主要用于新生兒炎癥的監(jiān)測(cè)、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。參考值為1 μg/ml。

超敏CRP

常規(guī)CRP

三、降鈣素原-全程C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)

PCT、CRP單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值的比較

PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果解讀

PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用

檢測(cè)外傷術(shù)后感染患者的PCT、CRP水平，并根據(jù)是否發(fā)生細(xì)菌感染，分為細(xì)菌感染組和非細(xì)菌感染組。通過ROC曲線分析，確定最佳診斷截點(diǎn)及其靈敏度和特異性。

結(jié)果顯示：以PCT> 0.5 ng/ml, CRP> 10 μg/ml診斷細(xì)菌感染，靈敏度為97.72%，特異性為83.08%，準(zhǔn)確度為82.67%，明顯高于PCT、CRP單獨(dú)檢測(cè)。

PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染引起AECOPD的應(yīng)用

檢測(cè)AECOPD（慢性阻塞性肺炎的急性加重）患者的PCT、CRP水平，并根據(jù)是否發(fā)生原因，分為細(xì)菌感染組和非細(xì)菌感染組。通過ROC曲線分析，確定最佳診斷截點(diǎn)及其靈敏度和特異性。

結(jié)果顯示：以PCT> 0.1 ng/ml, CRP> 8 μg/ml診斷細(xì)菌感染引起的COPD，靈敏度為82.9%，特異性為78.3%，雖然靈敏度略有降低，但是特異性明顯增強(qiáng)，對(duì)于排除細(xì)菌感染引起的AECOPD價(jià)值更大。

明德生物降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測(cè)試劑盒