氣和痰飲變動不居，病灶沒有固定的部位，見縫就鉆，所以很多疾病的發(fā)生都和氣、痰飲有關，人體的氣只有正常運行才有健康，如果氣機失調了，就百病叢生。而小柴胡湯正是調整人體氣機的最佳選擇，所以小柴胡湯被廣大中醫(yī)大夫所喜歡。和“氣”相比，痰飲是病理產(chǎn)物，致病非常廣泛?！鞍俨《嘤商底魉睢薄ⅰ肮植査?、“痰之為病變幻莫測”，所以由二陳湯變化而來的溫膽湯就大有用武之地。溫膽湯是才叔處方頻率最高的經(jīng)典方劑之一。如果能說小柴胡湯撐起中醫(yī)半邊天的話，那么，另一個半邊天非溫膽湯莫屬。先看看下面的病例：

某女子，三四十歲，失眠3個多月，吃點安眠藥也就能睡上兩三個鐘頭，沒吃的話幾乎整夜不睡，經(jīng)常做噩夢，找我開湯藥治療。面診時見到：頭昏頭沉，有時還頭痛，口干不苦又不怎么愛喝水，小便正常，大便粘，經(jīng)常掛馬桶不易沖走，舌紅，特別是舌尖和兩邊，苔膩，中心黃、周邊白，雙脈滑實有力，90次/分。當時考慮太陰陽明共病，處方溫膽湯+黃連（又稱黃連溫膽湯）?；颊叱缘降诙彼幍臅r候每夜已經(jīng)能安睡（不做夢）四五個鐘頭了，7服藥吃完她自己覺得好了，就沒有復診。結果有一次因為夜里與朋友喝茶聊天，哪一晚又是通宵不能睡。到周二復診時已經(jīng)持續(xù)3天沒睡了。舌苔脈象和前次一致，方子還是溫膽湯，這一次吃到第五劑才顯效，總的再服14劑停藥。反復叮囑她：1，睡前不要空腹，吃一點點食物，如一杯牛奶。但不可吃太多。中醫(yī)講“胃不和則臥不安”嘛。2，日間適當參加體育運動，如跑步、跳繩。3，午后和晚間不喝茶、咖啡、酒。4，睡前2小時避免劇烈運動。5，不要在床上做與睡覺無關的事，如讀書、玩手機、看電視。6，早晨定時起床（這點很重要，不論您夜間睡眠多久）。7，有睡意才上床。8，午睡不可過久，以30分鐘為宜。以上8條健康睡眠的建議適用于所有人群（有特殊情形者請咨詢醫(yī)生）。這個女子從此與失眠斷交！

再舉一例，去年底的病例，男性，20多歲，發(fā)熱后咳嗽2周，2周前發(fā)熱，在診所輸液后熱退，但咳嗽漸劇伴左胸悶，于市區(qū)某醫(yī)院呼吸科就診，胸CT提示左下肺炎，被要求住院，這年輕人因為剛找到工作不久，怕丟了。不住院。被推薦來看我，當然我也看他。診見：咳嗽咳痰，痰黃粘稠，咳嗽劇烈時還會吐，有時整晚不能安睡，胸悶，口干口苦，大便秘結，發(fā)病以來只拉一次，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力?？紤]陽明太陰共病，處方溫膽湯+小承氣湯+膽南星、瓜蔞，7劑后咳嗽消失十之八九，繼服7劑，遺留偶爾干咳。復查胸CT病灶已經(jīng)明顯吸收。停藥。中醫(yī)講“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。多年以來，我經(jīng)常使用溫膽湯治療咳嗽，這種咳嗽可以稱作“膽咳”。溫膽湯方證的咳嗽通常表現(xiàn)為有痰，色或白或黃，粘稠，舌淡偏紅或紅，舌苔黃白或黃、膩，脈滑。溫膽湯具有清熱而不寒，化痰而不燥的特點，臨床上只要提示太陰陽明共病，無論新咳、舊咳，通通可以用溫膽湯消滅掉。

神經(jīng)內科門診常見的病，除了失眠，還有很多都可以用溫膽湯來治。比如眩暈，有一個50多歲的小姑娘，經(jīng)常頭暈，整天昏昏沉沉，有時像坐船，天旋地轉的感覺，已經(jīng)有2年多了，也做過好多檢查，大夫給的結果是腦供血不足，焦慮，耳石癥。耳石復位后，吃阿司匹林和抗焦慮藥，開始有效，后來沒效。找到我，診見：頭暈頭沉，有時胸悶心悸，大便粘膩，排不盡感，舌淡紅苔黃膩，脈沉而有力。辨為太陰陽明共病，開了溫膽湯，西藥照舊，7劑之后癥狀就沒了，一直在我的門診做二級預防，隨診中。

溫膽湯還能夠治療很多疾病，比如皮下脂肪瘤病，淋巴結腫大，癲癇，很多很多。但必須太陰陽明共病。那么，講了這么多，溫膽湯到底是啥呢？請繼續(xù)往下看。

溫膽湯最早記載在唐代孫思邈的《備急千金要方》。而它的立方可追溯到南北朝時期名醫(yī)姚僧垣所撰的《集驗方》，可惜《集驗方》已經(jīng)灰灰煙滅了。但是溫膽湯作為一張千古名方流傳下來了。根據(jù)《中醫(yī)方劑大辭典》記載，以溫膽湯命名的方劑共有13首，出自11部方書。 其中以宋代陳無擇《三因極一病證方論》（《三因方》）中的溫膽湯最為出色。也就是我常用用的溫膽湯。為什么叫溫膽？因為“膽欲不寒不燥常溫而候耳”，這個“溫”字并非寒、熱、溫、涼之“溫”的意思。而是“溫和”的“溫”，與“和”同義，平正的意思。

孫思邈版溫膽湯見《備急千金要方》，《備急千金要方·膽腑方·膽虛實第二·膽虛寒》條下：“大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也。宜服溫膽湯。半夏、竹茹、枳實（各二兩），橘皮（三兩），甘草（一兩），生姜（四兩）。上六味，咀，以水八升煮取二升，分三服。”

陳無擇版溫膽湯見《三因方》，《三因極一病證方論·卷之九·虛煩證治》中寫到：“治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，此藥主之，又治驚悸。半夏、竹茹、枳實炒各二兩，陳皮二兩，炙甘草二兩，茯苓一兩半。上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分去滓食前服?！边@個藥最好飯前服。陳版溫膽湯，較之孫版溫膽湯多了茯苓、大棗，而減少了生姜用量，健脾化痰作用更為突出。兩張溫膽湯，組成略有不同，但主治基本一致。

溫膽湯廣泛應用于人體各個系統(tǒng)疾病的治療，完美體現(xiàn)了異病同治的原則。中國醫(yī)學認為痰飲之為病，隨氣之上下漂移，變動不居，無處不到，彌漫于全身。所以，各個系統(tǒng)的疾病皆可用溫膽湯來治療。溫膽湯具有調整氣機、化痰清熱的能耐，主要治療痰熱內擾引起的病變，臨床觀察無毒副作用，使用超級廣泛，凡是痰熱內擾所導致的心悸、怔忡、咳嗽、氣喘、不寐、頭昏/頭暈/眩暈、頭痛、癲癇、胃痛、脅痛、腹痛等等等疾病，都可以使用溫膽湯治療。

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