不死的癌癥

類風濕性關(guān)節(jié)炎也被人們稱為不死的癌癥，從名字就可以看出來這種疾病給人帶來的痛苦。這種病是以關(guān)節(jié)滑膜的異常增生，大量炎性細胞浸潤及關(guān)節(jié)軟骨進行性破壞為特點，病程綿長，治療棘手的自身免疫性疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學的治療

因為有著高致殘率，在患者中絕大部分的人都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，疼痛，進而喪失工作和生活自理能力。目前現(xiàn)代醫(yī)學對這種病沒有特效治療手段，也沒有根治的手段，只能以延緩疾病的發(fā)展，控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。臨床治療不盡如人意。

中醫(yī)的辨證

在中醫(yī)學中，將類風濕性關(guān)節(jié)炎歸結(jié)為痹癥的范疇，典籍《素問·痹論》認為“風寒濕三氣雜至，合而為痹也'。傳統(tǒng)醫(yī)學具有悠久的歷史，對于痹癥的治療也有著豐富的經(jīng)驗，臨床效果明顯優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學。

芍藥湯

被稱為醫(yī)圣的醫(yī)學大家—張仲景，在治療痹癥創(chuàng)出《桂枝芍藥知母湯》，其記載“諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之”。因為風濕流注于筋脈關(guān)節(jié),以至于氣血運行不暢，所以出現(xiàn)諸如肢節(jié)疼痛腫大，變形等癥狀。肢節(jié)疼痛為邪氣客于骨節(jié)表里之間，邪氣痹阻，不通則痛。類風濕性關(guān)節(jié)炎多為寒熱錯雜，故當溫清并用。

臨床應用

根據(jù)臨床辨證與辨病相結(jié)合，用桂枝芍藥知母湯加減治療，處方：桂枝、白術(shù)各20g,知母、白芍各18g，甘草6g，麻黃12g，生姜15g，防風、制附子各10g。疼痛劇烈者將制附子改為制川烏，并加用全蝎、蜈松；關(guān)節(jié)腫甚者加薏苡仁、蒼術(shù)、澤瀉；上肢痛為主加羌活、姜黃；下肢痛為主加獨活、牛膝；關(guān)節(jié)紅腫者，減少桂枝、附子量，加黃柏、地骨皮；關(guān)節(jié)彌漫腫脹，痰濁較重者，加法半夏、茯苓、陳皮；病久體虛，倦怠乏力者，加黃芪、白術(shù)、桑寄生、當歸。以3月為1療程，1療程后評定療效。

方解

桂枝芍藥知母湯具有祛風、散寒、除濕、溫陽行痹、柔筋定痛之功效。治療上緩解疼痛是關(guān)鍵，本方用制川烏替代原方附子，意在加強祛風溫經(jīng)止痛作用。桂枝通絡疏邪。知母可清經(jīng)絡之熱,具鎮(zhèn)痛作用。白芍、甘草化濕緩急止痛。制附子補火助陽，散寒止痛。疼痛烈者均可用烏頭，不必偏熱、偏寒，立足于寒濕并用，化瘀通絡。寒性重者加用細辛、烏梢蛇，藥性較峻，搜風剔骨，直搗病所。局部有風濕結(jié)節(jié)的可選用土茯苓、生薏苡仁。麻黃、防風開瀉行痹，驅(qū)風外出。

現(xiàn)代藥理研究

現(xiàn)代藥理研究證實，桂枝湯類方治療風濕免疫類疾病可抗炎鎮(zhèn)痛，抑制促炎癥細胞因子，有類激素樣活性，甚至有一定的阻止關(guān)節(jié)破壞，延緩病情進展的作用。其中白芍提取物白芍總甙有抗炎作用。它不僅可改善臨床癥狀和體征，對機體的細胞免疫、體液免疫及巨細胞功能均有調(diào)節(jié)作用“。桂枝、甘草有抗炎作用，麻黃含有麻黃堿，具有很好的抗炎鎮(zhèn)痛作用，川烏含有多種生物堿，有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、麻醉作用，能夠治療多種疼痛。制附子可抗炎和消除關(guān)節(jié)腫脹，改善滑膜組織病理學變化。能較快緩解臨床癥狀，降低關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，改善關(guān)節(jié)功能。

結(jié)束語