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患者先采取仰臥體位，然后將患側(cè)朝上取側(cè)臥位，且充分暴露肩部。 定點： ①肩胛上神經(jīng)路徑的肩胛骨上橫韌帶， 和鎖骨交匯處的肩胛下橫韌帶， 肩胛骨下的肩胛下橫韌帶， 肩胛上神經(jīng)在崗下窩的移行處， ②肩胛背神經(jīng)在肩胛提肌，菱形肌的移行處， ③鎖骨下神經(jīng)在鎖骨下肌的移行處， ④胸前神經(jīng)（胸外側(cè)神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)）在胸大肌胸小肌的移行處， ⑤肩胛下神經(jīng)在肩胛下肌和前鋸肌之間，大圓肌的移行處， ⑥胸背神經(jīng)在肩胛下肌和前鋸肌之間，背闊肌的移行處， ⑦胸長神經(jīng)在肩胛下肌和前鋸肌之間，前鋸肌表面的移行處， ⑧腋神經(jīng)出四邊孔的移行處， ⑨橈神經(jīng)穿肱三頭肌的移行處， ⑩肌皮神經(jīng)穿喙肱肌的移行處， （11）正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)在胸大肌腱和背闊肌腱大圓肌腱之間的移行處。 2.1.3采用消毒龍膽紫筆來標記定點，并用2%碘酒進行消毒，術(shù)者做好手術(shù)準備。 治療： 首先取若干個治療點，選用一次性4號1.0#50漢章針刀進行操作， 將針刀垂直于皮膚后快速進針， 在上述神經(jīng)敏化部位，不做切割，不做縱行疏通，橫行剝離，針刀刀刃跟神經(jīng)血管走行方向一致， 不找針刺異感，靠近神經(jīng)而不刺激神經(jīng)， 有針刺的突破感就停針，然后出針。每兩天一次， 5次1療程。 病理機制 肩周炎是關(guān)節(jié)周圍的軟組織因無菌性炎癥而引起的一種常見病。 中醫(yī)學(xué)上將其歸類于“痹癥”的范疇。 目前，西醫(yī)特效治療方案缺乏，針灸療效不明顯，但對疼痛有緩解作用。 神經(jīng)敏化新思路針刀治療肩周炎的機理： 神經(jīng)在從神經(jīng)根出來到神經(jīng)末梢的過程當中，會產(chǎn)生對神經(jīng)的嚴重卡壓和（或）多重卡壓，神經(jīng)受到重卡和（或）多重卡壓后會出現(xiàn)神經(jīng)敏化，神經(jīng)敏化后會出現(xiàn)以下4種病理機制： ①神經(jīng)后肌肉于神經(jīng)敏化后收到的正常輸入的脈沖流減少，從而導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉膜異常脈沖的產(chǎn)生，繼而激起不正常的感覺運動，包含肌肉縮短、疼痛。 ②肌肉縮短可以壓迫肌肉內(nèi)部感受器而引起疼痛，那些感受器因神經(jīng)敏化已變得過敏。 ③脊椎兩旁的肌肉縮短能壓迫神經(jīng)根，神經(jīng)整個走行路徑過程當中周圍肌肉韌帶軟組織縮短能壓迫神經(jīng)，已經(jīng)神經(jīng)敏化的神經(jīng)根神經(jīng)進一步縮短肌肉，形成惡性循環(huán)，如果不解決神經(jīng)敏化，打破惡性循環(huán)，肌肉縮短和疼痛就會長期存在。 ④神經(jīng)敏化使膠原蛋白退變。身體活動時受力部分肌肉的縮短，加上因神經(jīng)敏化引起膠原蛋白的退變，可以導(dǎo)致腱與關(guān)節(jié)的退變和疼痛。 而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為由于臂叢神經(jīng)根和臂叢神經(jīng)走行路徑受到重卡和（或）多卡導(dǎo)致肌肉縮短引起肩周炎。因為肩關(guān)節(jié)疼痛是由肌肉縮短帶來的疼痛等因素導(dǎo)致，通過針刀針刺臂叢神經(jīng)重卡和(或)多卡的部位，讓臂叢神經(jīng)重卡和(或)多卡變成輕卡和(或)少卡，讓敏化的臂叢神經(jīng)脫敏，起到放松肌肉的目的，以產(chǎn)生傷害電流釋放生長因素從而促進康復(fù)。 依據(jù)臨床觀察可知，在肩周炎的治療上采用神經(jīng)敏化思路針刀有療效迅速等優(yōu)點，多數(shù)患者經(jīng)過1次治療疼痛即可緩解大半，治療3~ 5次癥狀消失。就遠期療效而言，患者治愈或好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)率較低。觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組。經(jīng)過對比研究可見，治療肩周炎采用神經(jīng)敏化新思路針刀具有療效顯著，安全可靠的特點，值得推廣應(yīng)用。 而且神經(jīng)敏化的思路針刀治療可以應(yīng)用到頸椎病，腰椎間盤突出，膝關(guān)節(jié)退變形關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘頸肩腰腿痛等各種慢性軟組織損傷和疼痛的治療，及各種疑難雜癥的治療，效果都是立竿見影，療效穩(wěn)定。 |
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